Многие полагают, что обсессивно-компульсивный синдром проявляется лишь в частом мытье рук или перепроверке закрытой входной двери. Более того, в сознании многих это расстройство идеализируется и романтизируется, имеет некую загадочность, подтверждающую педантичность, ответственность и аккуратность человека с ОКР. Однако, это заблуждение. Обсессивно-компульсивный синдром куда шире, чем просто мысль о невыключенном утюге, это состояние, ухудшающее качество жизни, доставляющее дискомфорт себе и окружающим, а также имеющее самые печальные последствия.
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, как с ним жить и можно ли от него избавиться?
ОКР — это расстройство, при котором человека постоянно посещают навязчивые негативные мысли. Например, что он может кого-то убить, или что он не выключил утюг и его квартира сгорит, или что от микробов он может заразиться и умереть. Такие мысли называют обсессиями.
Мысли делятся на две категории: агрессивные и тревожные. К агрессивным мыслям относятся те, при которых человек боится сделать больно или плохо другому человеку. Например, переживает, что ударит ребенка, стукнет начальника, столкнет кого-то на рельсы.
Тревожные — мысли об опасности. Например, боязнь заразиться, страх, что дом сгорит, случится война или наступит конец света.
Мысль обязательно неприятная, негативная, ужасающая. Она приходит в сознание из ниоткуда, внезапно и нелогично. На самом деле, такие мысли посещают большинство людей. И это абсолютно нормально. Разница обычного человека и ОКР-щика в том, что первый не выделяет эти мысли из общего потока. Мысль пришла, человек ее обдумал и попрощался с ней. Человек с ОКР в свою очередь фокусируются на мысли. Она не дает ему покоя. Появляется эмоция, тревога, которую нужно унять. И тогда человек пытается различными способами справиться с этими навязчивыми неприятными мыслями. Ему в этом начинают помогать определенные действия, компульсии.
Например, частое и тщательное мытье рук, чтобы не заболеть, перепроверка закрытие двери, чтобы не обокрали, избегание острых предметов, чтобы не причинить себе вред.
Именно неправильное восприятие навязчивых мыслей способствует развитию обсессивно-компульсивного синдрома.
Стадии заболевания
В плане восприятия собственным сознанием психического нарушения каждый человек проходит три обязательных этапа:
- Непонимание. То самое чувство, которое появляется вместе с первыми симптомами заболевания. Непонятное и непривычное состояние, непонятно откуда приходящие тревожные мысли и такие же непонятные действия. Все это вызывает дикий, животный страх. Скорее всего, человек с начальной стадией обсессивно-компульсивного расстройства абсолютно ничего не знает об этом психическом нарушении. А даже если и слышал о нем, то никоим образом не предполагает, что именно оно у него стремительно развивается.
- Понимание, но не осознание. После установления диагноза больной понимает, что расстройство у него таки присутствует. Однако мозг упрямо отказывается осознавать всю сложность ситуации. Остается неизвестно на чем основанная надежда на то, что все пройдет само собой. Периодически возникают попытки противостоять навязчивым мыслям и действиям. На этой стадии развития обсессивно-компульсивного нервного расстройства главная задача – не потерять веру в себя и в возможность жить обычной жизнью.
- Принятие. Это самый важный и ответственный период заболевания. Человек осознает и принимает себя вместе с присутствующим психическим расстройством. Он понимает, что обсессивные мысли – это результат нервного нарушения и с ними нужно бороться. Он учится контролировать свои действия, хоть это и нелегко, а не всецело уходить в тревожное патологическое состояние.
Большое значение имеет владение информацией. Если человек намерен как можно быстрее справится с ОКР, то помимо профессиональной помощи, необходимо самостоятельно изучить механизмы заболевания. Не всегда, но в отдельных случаях, бывает вполне реально взять под контроль тревожные мысли и думать о чем-то более приятном.
Признаки ОКР
Заподозрить у себя или у близких людей обсессивно-компульсивный синдром можно по следующим признакам.
1. Прокручивание в голове негативных мыслей и образов.
Например, мысль, что вы можете ударить ребенка или плюнуть в лицо начальнику. Или образ, где вы устраиваете нечто из ряда вон в общественном месте.
2. Возникновение иррациональной тревоги.
Вас внезапно окутывает чувство страха и тревоги, без реальных на то причин. Вы ощущаете себя в опасности.
3. Страх перед микробами.
4. Склонность постоянно все перепроверять.
Вы помните, что уже закрывали дверь, но вам будет спокойнее, если вы перепроверите еще раз.
5. Накопительство.
Вам сложно расставаться с предметами и вещами, которые по-хорошему, давно пора отправить на свалку. Вы видите необходимость и смысл их присутствия рядом с вами.
6. Навязчивый счет.
Перед важным делом вам необходимо произвести счет. Например, досчитать до 10 перед тем, как заговорить с человеком в общественном месте.
7. Нездоровая педантичность.
Любовь к чистоте и порядку — это похвально. Но когда уборкой вы сбегаете от проблем или чувствуете дискомфорт, если не помыли и без того чистые полы — первые звоночки ОКР.
Что делать родственникам больного
Самое основное — не подкреплять болезненное состояние близкого. Наоборот, эту болезнь стоит актуализировать, поднять на поверхность. Говорить об этом и направлять человека к самостоятельному решению проблемы, но предлагая ему поддержку. Ключевой акцент ставится на то, что вы рядом и готовы подстраховать: «Я с тобой, и мы сделаем это вместе». Другой немаловажный фактор – это развитие эмоционального интеллекта больного. Поощряйте его к проявлению и проговариванию чувств и эмоций, даже самых незначительных. Показывайте близкому то, как можно проявлять чувства.
Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства
Многих волнует риск “заражения” ОКР и причины его появления. Ученые провели исследования, в которых изучили факторы, оказывающие влияние на развитие ОКР.
Генетическая предрасположенность. Мутация группы генов, отвечающих за распределение гормона серотонина, увеличивает вероятность развития ОКР. Наследственность. Дети, чьи родители страдали ОКР, имеют риск тоже обзавестись расстройством. Аутоиммунные. Стрептодермия, острый тонзиллит, скарлатина и другие инфекционные болезни, перенесенные в раннем возрасте, влияют на развитие ОКР. Приобретенные. Сюда относят любые травмы при рождении. Строгость и перфекционизм родителей. Чрезмерная требовательность к себе и детям может спровоцировать ОКР.
Профилактические действия
Любое заболевание лучше вовремя предотвратить, чем лечить. Это относится и к обсессивно-компульсивному расстройству. Большинство психических нарушений формируются ещё в раннем детстве, поэтому некоторая степень вины за их развитие лежит и на родителях.
Главное – помочь ребенку самому сложить мнение о себе и своей роли в обществе. Адекватная самооценка – важная деталь воспитания здоровой личности. Чувство собственной неполноценности или, наоборот, превосходства является причиной формирования комплексов, страхов и тревожных мыслей в будущем.
К профилактическим мероприятиям следует отнести:
- спокойные, доброжелательные отношения между родителями и остальными членами семьи;
- устранение факторов, способных травмировать психику;
- исключение физических наказаний в воспитательном процессе и методов влияния, унижающих личность.
Если кто-то из родственников когда-либо страдал ОКР, то имеется риск наследственности. Необходимо вести спокойный образ жизни, избегая раздражителей.
Общее положительное воздействие на психику в целом оказывают занятия спортом или йогой. Употребление алкоголя или наркотических веществ могут послужить толчком для развития навязчивых тревожных состояний либо усугублению имеющихся. Подобное действие оказывают чрезмерное увлечение компьютерными играми и практически непрерывное пребывание в социальных сетях.
Немного статистики по ОКР
Обсессивно-компульсивный синдром личности, по данным статистики различных авторов, встречается у 2-3% людей.
Первые признаки в 30-50% случаев проявляются в детском и юношеском возрасте. Гендерных различий не установлено, также как и влияния социального и материального статусов на появление и развитие расстройства. Однако некоторые авторы нашли закономерность между уровнем образования и ОКР.
Синдром чаще встречается у людей с высшим образованием и тех, чья работа предполагает интеллектуальную деятельность. Перечисленные статистические данные хоть и дают представление об обстановке ОКР в мире, но не являются точными по причине того, что большинство “больных” не обращаются к специалистам. Зато людей с обсессивно-компульсивным расстройством можно встретить в литературе и кинематографе.
Особенности поведения при ОКР
Люди, у которых наблюдается обсессивно-компульсивное расстройство, характеризуются следующим образом:
- ответственные исполнители. Они строго следуют самостоятельно придуманным ритуалам, боясь хоть как-то их нарушить;
- требовательные руководители. Эти люди не только сами выполняют собственные правила, но и требуют этого от окружающих, причем не многие способны такое вытерпеть;
- верящие приметам и суевериям. Они убеждены, что все мысли обязательно должны материализоваться, поэтому думать нужно только о позитивных вещах, а ритуальные действия, исполняемые им, ускорят этот процесс.
Довольно часто случается, что человек в течение долгого времени наблюдает у себя наличие тревожных мыслей и, следующих за ними, навязчивых действий, но по каким-то причинам не обращается за помощью к специалистам. Скорее всего, больному кажется, что все это – временное явление. Он, допустим, устал, пережил очередной стресс и т.п. – так он сам пытается найти оправдание своей проблеме.
Однако чуда не происходит. Симптомы лишь усугубляются. При обсессивно-компульсивном расстройстве, вернее, его активной стадии, произвольного самоизлечения практически никогда не наступает.
Еще одной отличительной чертой ОКР от других психических нарушений является его стойкая резистентность к некоторым видам терапии. Именно по этой причине для лечения чаще всего используется комплексный подход. Не имеют должного результата также методы самопомощи, показывающие эффективность в блокировании симптомов похожих заболеваний.
Обсессивно-компульсивное расстройство в культуре
Чтобы иметь более наглядное представление об ОКР, вспомним примеры из кино.
Фильм «День психа» посвящен точному распорядку дня, строгим ритуалам, отношению к окружающим и поведению в обществе главного героя Адама (в исполнении Марека Кондрата).
В кинокартине «Лучше не бывает» главный герой Мелвин Аделл (в исполнении Джека Николсона) тоже страдает ОКР. Часто моет руки, причем только в кипятке и каждый раз новым средством, обязательно носит перчатки, ест исключительно собственными приборами, боится наступить на трещину на дороге, избегает касаний с незнакомыми людьми, имеет свой ритуал включения света и закрывания замка.
Герой сериала «Клиника» доктор Кевин Кейси (в исполнении Майкла Джей Фокса) имеет множество ритуалов ОКР. Он трижды заходит в здание больницы, дотрагивается до всего в палате первого пациента, повторяет формулу «бинг» и вытирает все пятна, которые попадаются ему на глаза.
В фильме «Грязная любовь» наглядно показаны симптомы ОКР главного героя Марка (в исполнении Майкла Шин), из-за которых он теряет жену, дом и работу.
В сериале «Девочки» ОКР главной героини Ханны Хорват (в исполнении Лина Данэм) проявляется в постоянном счете до восьми.
Главный герой сериала «Детектив Монк» (в исполнении Тони Шалуб) чистит зубы 12 раз в день и пользуется зубной нитью каждые 90 минут.
В сериале «Теория Большого взрыва» главный герой Шелдон Ли Купер (в исполнении Джима Парсонса) диктует всем свои правила и условия нахождения рядом с ним из-за ОКР. Он панически боится микробов, делает только знакомые вещи со знакомыми людьми, сидит только на определенном месте на общем диване.
Героиня сериала «Хор» Эмма Пиллсбери помешана на порядке и чистоте из-за ОКР. Как и Моника Геллер из сериала «Друзья».
Симптомы ОКР у детей
Насторожить родителей должны такие признаки:
- Раздражительность
- Трудности в принятии решений
- Необъяснимое стремление побыть в одиночестве
- Отказ от общения с друзьями
- Требование оставаться дома или в школе, чтобы закончить задания
- Чрезмерное время, потраченное на ежедневные задания, проблемы со сном
- Экстремальные реакции на незначительные изменения в повседневной жизни
У детей и подростков чаще наблюдаются симптомы, связанные с вредом, чем у взрослых. Обычно дети навязчиво просят взрослых их успокоить. Они часто жаждут рутины и последовательности. Дифференциальный диагноз поставить может только квалифицированный специалист, равно как и предложить методы коррекции или терапии.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
На сегодняшний день диагностика ОКР основывается на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:
ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления;
ОКР. Преимущественно компульсивные действия;
ОКР. Смешанные навязчивые мысли и действия;
Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
Неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.
Научное понятие
Как и все известные заболевания, обсессивно-компульсивное нервное расстройство внесено в МКБ-10. Это общепринятая Международная классификация болезней, которая периодически пересматривается и модифицируется (число соответствует номеру пересмотра). Описание данного психического заболевания в классификации этого пересмотра расположено в разделе F42.
Согласно МКБ 10, ОКР отличается стереотипными, навязчивыми мыслями, которые периодически повторяются и побуждают к вынужденным действиям. Воспринимаются мысли, как собственные, даже если они противоречивы или же вызывают отвращение, и позиционируются как некий знак для проведения ритуала. Цель этих повторяющихся действий – предотвратить возможные неприятности, которые якобы угрожают либо самому исполнителю, либо его близким.
В редких случаях больной понимает, что навязчивые мысли абсурдны, а последующее поведение не имеет ожидаемого эффекта. Однако попытки сопротивления обсессивным идеям и побуждениям не дают положительных результатов. Подавление компульсивных действий неизбежно приводит к нарастанию тревожного состояния.
С точки зрения физиологии, развитию обсессивно-компульсивного расстройства способствуют патологические изменения в таких отделах мозга, как:
- базальные ганглии;
- лобная часть коры головного мозга;
- хвостатое ядро;
- миндалевидное тело.
Определяет заболевание серотониновая дисфункция. Происходит сбой взаимодействия серотонина с вышеперечисленными структурами и, как следствие, наблюдается нарушение процесса передачи импульсов нейронами.
Общие критерии для определения расстройства
:
навязчивые мысли и/или действия; они должны проявляться в большинстве случаев за период не менее двух недель; обсессии/компульсии — источник стресса для человека; мысль о реализации действия неприятна для человека; мысли, представления и побуждения должны быть неприятно повторяющимися; компульсивные действия не должны обязательно соответствовать конкретным мыслям или опасениям, а должны быть направлены на избавление человека от спонтанно возникающих ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.
Навязчивые мысли и компульсии
Люди с ОКР обычно понимают, что их мысли и привычки не имеют смысла. Они крутят эти мысли, следуют побуждениям не потому, что им нравится, а поскольку не могут отказаться от них. А если останавливаются, людям с ОКР становится настолько плохо, что они начинают снова.
Навязчивые мысли часто могут включать:
- Беспокойство о себе или о других людях, которые пострадали или могут пострадать
- Постоянная проверка мигания, дыхания или других телесных ощущений
- Подозрение партнера в неверности, без оснований.
Компульсивные привычки часто могут включать:
- Выполнение задач в определенном порядке каждый раз или определенное «нужное» количество раз
- Необходимость считать, например, шаги или ступеньки
- Страх прикоснуться к дверной ручке, воспользоваться общественным туалетом или пожать руку другому человеку.
Осложнения ОКР
Обсессивно-компульсивный синдром, помимо того, что ухудшает качество жизни больного, опасно еще и тем, что оно влияет на развитие других психических расстройств. Например, могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли.
Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, только утяжеляет течение болезни.
В зависимости от степени запущенности расстройства подбирается оптимальный способ и вид лечения. Могут быть использованы следующие методики:
психотерапевтическое воздействие; терапия с использованием лекарственных препаратов; семейная и социальная реабилитация.
Проявления заболевания
Обсессивно-компульсивное расстройство развивается постепенно, его легко можно распознать на ранних стадиях. Признаки, характерные для этого психического нарушения, проявляются в виде резких перепадов настроения или нелогичного поведения, выходящего за рамки общепринятых норм и убеждений. Состояние больного можно охарактеризовать, как подавленное и тревожное, выполнение привычных ежедневных действий вызывает затруднения.
В зависимости от стадии психического расстройства, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:
- физические – боль, слабость, бессонница;
- эмоциональные – тревога, страх, грусть;
- когнитивные – нарушение памяти, ложные убеждения, проблемы с четкостью мышления;
- поведенческие – агрессия либо, наоборот, апатия, проблемы с гигиеной и банальным самообслуживанием;
- перцептивные – человек считает себя избранным, поскольку он слышит голоса и видит различные видения.
На практике заболевание может выражаться не только банальным частым мытьем рук (при упоминании ОКР это как раз то, что первое приходит в голову), но и другими проявлениями. К примеру, это может быть: использование салфеток для очистки поверхности кожи от несуществующей грязи, избегание контакта с любыми поверхностями вне дома. Больным движет страх загрязнения или заражения тяжелой, неизлечимой болезнью.
Стремление к симметрии – еще одно навязчивое состояние и оно вполне может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Если желание расставить все вещи вокруг себя в симметричном порядке настолько непреодолимо, то помочь сможет только квалифицированный специалист.
Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов – повод для проведения диагностики, а присутствие нескольких проявлений являются показателем для незамедлительного обращения в специализированное медицинское учреждение.
Развитие ОКР не привязано ни к возрастной категории, ни к половой принадлежности человека. Это расстройство может начать прогрессировать в любом возрасте, при этом с одинаковой вероятностью наблюдается как у мужчин, так и у женщин.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
В лечении ОКР расстройства доказал свою эффективность когнитивно-поведенческий метод психотерапии. Этот подход был разработан именно для устранения симптомов ОКР.
В его основе – осознание заболевания, распознание его проявлений и обучение сопротивлению им до полного обретения контроля над ситуацией. Индивидуальные сеансы психотерапии рекомендованы до тех пор, пока пациент не начнет отличать навязчивые обсессивные мысли от оправданных тревожных опасений. Далее акцент делается на изменение компульсивного поведения. После проведенных мероприятий справиться с ними гораздо легче. Для лечения тяжелых форм ОКР широко используются психотропные препараты, в частности антидепрессанты и транквилизаторы.
В клинике доктора Шмиловича “Альтер” работают профессионалы своего дела, обладающие всеми необходимыми знаниями и компетенциями, которые помогут вам или вашим близким справиться с обсессивно-компульсивным расстройством.
Запишитесь через сайт или по телефону
Обсессии
Обсессии рождаются независимо от желания человека, появляются внезапно, и неважно, чем занят в данный момент больной. Они, как правило, выражают размышления об опасности, вреде, риске.
Избавиться от «нахальных» дум сложно. Управлению они поддаются слабо. Зацикливаясь на навязчивостях, у пациента ухудшается эмоциональное состояние. Нарастает тревожность, появляется страх, развиваются депрессия, апатия. Больные становятся раздражительными. Их настигает чувство отчаяния и бессилия: прекрасно осознавая нелепость рождаемых мыслей, справиться с ними не могут.
Пациент подавлен, возникает неуверенность в себе, снижается самооценка.
Эмоциональные нарушения влекут за собой физиологический сбой в организме. Физиологические симптомы расстройства выражаются в виде:
- головной боли, головокружения;
- тахикардии, одышки;
- тошноты;
- обморочного состояния;
- гипергидроза;
- расстройства пищеварения;
- повышенного мочевыделение;
- бледности или гиперемии кожи.
По механизму возникновения обсессии делят на элементарные и криптогенные.
Элементарные навязчивости рождаются незамедлительно после действия определяющего импульса. Причина их известна. Врач в беседе с пациентом с гипертонической болезнью в качестве отсроченной перспективы обрисовал инсульт. Пациент так впечатлился новостью, что теперь страдает от надоедливой мысли о том, что вскоре станет жертвой инсульта и умрет.
Криптогенные обсессии возникают внезапно, и, как полагает больной, лишены видимой причины. То есть, неизвестно, что могло вызвать нахальную мыслишку. На самом же деле причина есть, только бессознательно игнорируется пациентом.
Несмотря на упорство возникающих идей, человек пытается с ними бороться. Борьба проходит по двум путям: активному, пассивному. При активном сражении происходит противостояние коварным мыслям: человек боится летать на самолете, но упорно выбирает данный вид транспорта для путешествий. Пассивный путь – попытка переключить внимание на другие объекты. Избегание нежелательных размышлений. Сохранное поведение: опасаешься поездов – не езди на поезде.
