Расстройство личности шизоидное — симптомы и лечение
Теоретические размышления о природе шизоидного расстройства личности (ШРЛ) стали причиной многочисленных дискуссий среди психиатров и психоаналитиков. Сегодня под этим личностным нарушением понимают пограничный тип организации психики, которому с точки зрения внутрипсихической структуры свойственны разобщение внутреннего Я, а именно рассогласование между эмоциональной и интеллектуальной сферами. Такие люди внешне кажутся замкнутыми, задумчивыми, они практически никак не выражают эмоции, проявляют безразличие к социальным взаимодействиям (к похвале или к критике в том числе), их поведение обычно нестандартное, эксцентричное, а порой и вычурное.
Индивиды с этим личностным расстройством часто не имеют доступ к тому, что они чувствуют, о чём при этом они думают и какие потребности переживают в этот момент. Однако несмотря на такое сочетание противоречивых черт и поступков, а также бедную на первый взгляд эмоциональную палитру, люди с шизоидной организацией креативны, способны к созданию близких отношений с другими людьми (что, правда, бывает достаточно редко). Они, наряду с сильной охраной своих личностных границ, бережны и уважительны к границам окружающих. Многие из них находят своё призвание в искусстве, в теоретических и точных науках, а также в философских и духовных знаниях.[1][2][5][6]
Распространённость шизоидного расстройства личности
Согласно DSM-5 и современным исследованиям, встречаемость данного расстройства составляет порядка 5% всего населения Земли.[4]
ШРЛ чаще выявляют у мужчин. При обследовании пациентов с депрессией шизоидное расстройство было обнаружено у 3 % мужчин и только у 0,8 % женщин.[10] Причины такого соотношения до конца неясны. Исследователи предположили, что некоторые симптомы ШРЛ схожи с чертами, которые традиционно считают женскими, из-за чего клиницисты неверно ставят диагноз. Но другие учёные опровергли эти гипотезы.[11]
Причины шизоидного расстройства личности
Точная причина развития ШРЛ неизвестна. Клинический опыт предполагает, что по темпераменту эти люди гиперреактивны и легко реагируют даже на незначительную стимуляцию. Сами пациенты обычно характеризуют себя как от природы чувствительных, интуитивных, тонко воспринимающих мир. В детстве они могли проснуться от любого шороха, прятались и съёживались от громких звуков или резких движений взрослых.
ШРЛ, как и другие расстройства, развивается с детства, но окончательный диагноз ставят только после наступления совершеннолетия, так как личность человека c возрастом может измениться.[12]
Шизоидное расстройство личности у детей и подростков
Наблюдения психоаналитиков за новорождёнными показали, что склонные к шизоидной структуре личности младенцы напрягаются и даже отклоняются назад, когда заботливые родители пытается их обнять. Феноменологически, это защита своего комфорта и безопасности от внедрения другого, даже близкого человека.
К 3-4 годам эти дети проявляют признаки шизоидного нарушения уже гораздо ярче: они выбирают тихие, спокойные, уединённые игры, мало нуждаются в опеке родственников. В более старшем возрасте они начинают задаваться философскими вопросами (например, о происхождении мира и т.д.), проявлять интерес к абстрактному, неизведанному, тайному, а также необычно объяснять повседневные вещи и видеть окружающее шире, чем это могу делать остальные.
Дети с ШРЛ стараются меньше общаться с окружающими. Взрослея, они выбирают профессии, которые позволяют не взаимодействовать с людьми, даже если такие должности ниже их уровня способностей. Они нередко жертвуют близостью, чтобы сохранить автономию. Неопределённая, обеднённая или слишком конкретная речь, ограниченный зрительный контакт и интонации ещё сильнее затрудняют общение.
Некоторые люди с шизоидным расстройством тяготеют к традиционному образу жизни, но большинство из них не умеют адекватно реагировать на социальные стимулы. По этой причине они могут эмоционально привязываться к неживым объектам или животным, а не к людям.[13][14]
Огромная трагедия шизоидно организованных детей состоит в недостатке эмпатии со стороны окружающих людей, даже со стороны родителей. Их отчуждённость, которая также приносит и страдания, имеет в своем начале ощущение непонимания и обесценивания другими.
Как показали исследования, у детей школьного возраста с ШРЛ была нарушена эмпатия, преобладали странные стили общения и они были склонны к одиночеству. Также для них характерна повышенная межличностная чувствительность и психическая ригидность, т. е. недостаток гибкости в привычках и поведении.
Вопреки предположению об изменчивости личности, признаки ШРЛ оказались стабильными: у многих испытуемых расстройство диагностировали и во взрослом возрасте. Кроме того, у двух детей со временем развилась шизофрения.[15][16][17]
Причины возникновения
Выделить точные причины формирования шизоидного типа личности невозможно, исследования все еще продолжаются. Предполагаются такие факторы риска:
- генетические, то есть врожденные, особенности индивидуума;
- наличие любых расстройств психического спектр у ближайших родственников – теория наследственной предрасположенности;
- факторы окружающей среды – социальное положение, локальный менталитет, особенности взросления;
- характер отношения родителей или опекунов к ребенку в процессе становления личности;
- кумуляция пережитого опыта с глубокого детства по настоящее время – стресс, страх, одиночество, пренебрежение со стороны окружающих, любой вид насилия.
Говорить о единой этиологии не представляется возможным, так как тема остается малоизученной даже в профессиональной среде. Поэтому не стоит специально искать наиболее «удобные» причины, объясняющие особенности конкретного человека.
Каждый клинический случай должен быть рассмотрен врачом-психиатром, который сможет определить индивидуальную совокупность предпосылок, послуживших толчком к формированию ШРЛ.
Параноидная шизофрения лечится в клинике
В московском центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» вы получите все, что необходимо для полного лечения параноидной шизофрении. Специалисты клиники занимаются комплексным лечением с использованием самых эффективных методов. Помощь получают как пациенты, так и близкие человека. Стоимость услуг вы можете узнать здесь.
Почему нужно лечить параноидную шизофрению?
Специалисты нашей клиники внимательны к каждому пациенту и готовы вам помочь в борьбе с психическим недугом. Здесь вы получите всю необходимую врачебную и психологическую помощь, пациенту назначат медикаментозную и поддерживающую психотерапию. «Клиника Преображение» работает, чтобы вы и ваши близкие смогли вернуться к полноценной жизни и забыли о психических болезнях.
У нас вы получите:
- быстрое лечение с точным установлением диагноза;
- внимательное отношение и понимание;
- психологическую поддержку для близких пациента;
- полный комплекс услуг для реабилитации больного шизофренией;
- анонимность лечения и соблюдение условий конфиденциальности.
Специалисты клиники психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» в Москве в любой момент готовы помочь близкому человеку и вам.
Основные черты шизоидной акцентуации
Первый и основной признак, который отличает таких людей от всех остальных — это отсутствие желания и умения общаться с окружающими людьми. Причем это происходит не потому, что человек с шизоидной акцентуацией не может этого сделать, а потому, что он просто этого не хочет. То есть потребность в каком-либо общении отсутствует напрочь. Вместо этого они предпочитают быть наедине с собой, замыкаться в себе, в поисках каких-то ответов на необъяснимые вопросы. И такая жизнь их полностью устраивает.
Дифференциальный диагноз
Для корректной диагностики параноидной шизофрении необходимо исключить вероятность развития бредового расстройства, острых транзиторных психотических и шизоаффективных расстройств, деменции и других органических расстройств личности.
История болезни знаменитого ученого
В 1958 году, в возрасте 30 лет у известного математика Джона Нэша появились первые признаки болезни, была установлена параноидная шизофрения. В этот же период жизни Нэш сделал несколько открытий в области математики. За свою жизнь он несколько раз лечился в психиатрических клиниках. Когда в 34 года состояние здоровья математика улучшилось, он получил работу в Принстонском университете.
В возрасте 66 лет Джон Нэш получил Нобелевскую премию по экономике. Благодаря исследованиям Джона Нэша в математике появился новый научный подход.
Ученый научился жить с диагнозом параноидной шизофрении. И это не помешало ему добиться успеха. История его жизни стала основой фильма «Игры разума».
Как победить шизофрению?
Лечение шизофрении – это использование целого комплекса методов: медикаментозное лечение, психологическая поддержка, применение психотерапии и социальная реабилитация.
Лечение параноидной шизофрении
Первый приступ может означать начало продолжительного психического заболевания, а может никогда больше не повториться. Успешность лечения во многом зависит от времени обнаружения болезни: чем раньше выявлены признаки шизофрении, чем быстрее началось лечение, тем больше вероятность для положительного прогноза и выше шансы на длительную ремиссию.
Параноидная шизофрения – полностью купируется современными средствами!
Все, кто хочет выздороветь и получает поддержку близких и неравнодушных людей, имеют все шансы на излечение психического недуга. Согласно общей статистике, каждый пятый человек в мире, который болеет шизофренией, при правильном подходе в лечении достигает длительной ремиссии от 5 лет и более. Эти люди становятся полноценными членами общества и надежной опорой в своей семье.
Как показывают исследования, в случае участия пациента в программе специальной психотерапии вероятность долгосрочной ремиссии больного резко повышается.
Лечение параноидной шизофрении проходит под наблюдением врача-психиатра с использованием медикаментов (нейролептиков), психотерапевтических методов под руководством психотерапевта и клинического психолога. В ходе лечения клиент проходит обязательный курс реабилитации в стационаре и после выписки.
Прогноз в лечении параноидной шизофрении
В нашей клинике 90% пациентов достигают высокой степени ремиссии и могут жить и работать на минимальных дозах препаратов поддерживающей медикаментозной терапии. Даже в случае продолжительного приема медпрепаратов пациенты могут вести привычную жизнь и в полной мере реализовывать свой потенциал. Для этого необходим курс реабилитации, в котором участвует пациент и его родственники. Как показывает статистика, очень часто люди, которые перенесли болезнь, могут вернуться к насыщенной жизни и стать даже более продуктивными, чем среднестатистический человек.
Психологические особенности параноидного типа личности
Ведущими характеристиками параноидного типа личности являются подозрительность, настороженность, отсутствие или притупленное чувство юмора.
Параноидная личность обращается со своими качествами, как с негативными, проецируя их во вне. А затем они воспринимаются, как внешняя угроза. Можно говорить о том, что все то, о чем тревожится и переживает эта личность, есть в ней самой. Например, такой человек может не осознавать, что в каких-то своих проявлениях достаточно агрессивен и, проецируя это качество на других людей, отмечает эти черты в них.
Также часто у параноидов можно наблюдать сознание собственного величия.
Параноидная личность должна очень сильно страдать, чтобы обратиться за психологической помощью, они не расположены доверять посторонним людям. И в связи с этим стремятся избегать консультаций с психологами и мало кому доверяют.
Параноидальные личности часто играют политические роли, где их проективные черты могут быть противопоставлены существующим взглядам. Они могут «залезать на броневик», кому-то что-то доказывая. Правда, важно отметить, что такие люди не всегда преувеличивают реальную опасность. Однако, могут быть и ироничными, подозрительными.
Параноидное собственное «Я»
Параноидный клиент презирает собственную униженную личность. У него отмечается высокая степень страха, что ведет к тому, что он постоянно «отслеживает окружающих», наблюдает за их реакциями, «держит руку на пульсе». Параноиды считают, что они являются целью всех вокруг, что люди думают и говорят только о них.
Также важно отметить, что у параноидов отмечается высокое чувство вины.
Статистически была выявлена связь между мыслями о гомосексуальности и параноидными личностями, это подтверждалась некоторыми исследованиями.
Параноиды могут бороться против существующих авторитетов. Отмщение и триумф дают временное и неглубокое ощущение безопасности и моральной ясности.
Внешность и манеры поведения
Внешне человека с шизоидной акцентуацией тоже достаточно просто выделить. Обычно они холодно относятся к моде. В стиле одежды они стараются одеваться не так, как все, используя очень неординарные сочетания в одежде. Обычно их внешность абсолютно не гармонична и парадоксальна, а их мимика, телодвижения будто наигранные и не настоящие.
По поведению шизоиды очень неестественные, визуально они выглядят как бы схематично, а эмоции у них отсутствуют напрочь. Среди других людей их довольно легко обнаружить, так как они как бы отстранены от всех. Стараются сохранить стену между внешним миром и собственным, внутренним.
Но есть и другие стороны такого характера. Обычно шизоиды отличаются высоким уровнем интеллекта, поэтому очень расположены к творческому развитию. Такие люди становятся отличными программистами, учеными, инженерами, философами, конструкторами и так далее.
А вот если шизоид занимает должность руководителя, то в большинстве случаев его решения будут приняты абсолютно без учета человеческих факторов и необходимости. Сострадание — это совсем не про них. Тут же тот самый высокий интеллект играет с ними в злую шутку, приводя к развитию всевозможных извращений.
Объектные отношения
Субъективная жизнь шизоидов пропитана амбивалентностью по поводу привязанности. Они страстно желают близости, хотя ощущают угрозу поглощения другими. Ищут дистанцию, чтобы сохранить свою безопасность, но при этом страдают от удаленности и одиночества.
Сообщение шизоидов миру выглядит примерно так: «Подойди ближе, я одинок, но будь на расстоянии, я боюсь поглощения тобой!».
Эти люди часто безразличны к сексу, но способны получать оргазм, физиологически они совершенно здоровы. Избирательны в выборе партнеров, требуется больше времени для «разогрева». Чем ближе другой человек, тем больше они воспринимают это как то, что секс означает западню. Настороженно воспринимают любые новые связи. Однако, могут желать недостижимые сексуальные объекты, но индифферентны к доступным.
Воспитание у этих личностей могло протекать в схеме «шизоидный мужчина и сверх заботливая, удушающая мать». Мама, вероятнее всего, «рулила всем парадом», контролировала все процессы в семье. Нарушающая границы мать и нетерпеливый критикующий отец. Ребенок может находиться в состоянии двойного зажима и эмоционально фальшивых сообщений. Зависим от ухода, чтобы защитить собственное «Я» от приближения к ним. Двойной зажим проявляется в том, что вербально демонстрируют один посыл, а ребенок воспринимает невербально другой. «Я тебя очень люблю!» сообщает мама маленькому сыну, который долго ее ждал с работы. А невербально она стремится быстрее завершить с ним общение просто в силу того, что устала. Ребенок в замешательстве – какой из сигналов воспринимать как достоверный.
Детство шизоидов характеризуется одиночеством, изоляцией. Родители отдалены, проявляют себя как деспотичные и вторгающиеся, формируется паттерн избегания, дистанцирования, отстранения. Такие дети, а в последующем люди, не любят откровенно обсуждать с кем-то свои мысли, делиться впечатлениями. Не любят к себе внимания со стороны социума.
Перенос и контрперенос
Шизоиды избегают любые формы вмешательства. Работа психолога должна строиться дозировано. Однако могут при достаточном доверии к психологу создать достаточно эффективный рабочий альянс.
Эти клиенты могут искать помощи, так как их изоляция от общества может быть болезненной, а могут стремиться к иному социальному поведению.
Одним из популярных запросов шизоидов к психологу является работа с депрессивными состояниями. Или они могут бояться того, что находятся на пути к сумасшествию, особенно, если их близкие не понимают того, как они мыслят, или не разделяют их ценности.
Шизоиду нужно время для того, чтобы почувствовать себя в безопасности в психологическом сеттинге.
Психологу важно не вторгаться, постепенно работать с такими клиентами. Важно понимать, что от шизоидов часто возможно слышать сложные, запутанные послания, они могут сами себя на понимать.
Такой клиент может бояться эмоционального отдаления со стороны психолога, или других людей. Хотя и предпочитает оставлять их на некоторой дистанции от себя.
Могут подавать себя в коммуникации как недостижимого мудреца или просветленного ламы.
