Пограничное расстройство личности — симптомы и лечение

Медицинская информация достоверна Проверял Еремин Алексей Валентинович

Напряженный ритм жизни, постоянные стрессы, индивидуальные особенности реагирования на те или иные обстоятельства. Все это может спровоцировать различные патологии. Пограничное расстройство личности характеризуется эмоциональной неустойчивостью индивида, импульсивностью, гневом без причины, другими неприятными проявлениями. От них страдает сам больной, а также его окружение.

Расстройство имеет устойчивый характер, проявляется в течение жизни, возникает в раннем возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза событий, результатов диагностических методик, личной беседы с пациентом. В Клинике Доктора Исаева ведется лечение пограничного расстройства личности. Для нормализации состояния больного используются традиционные техники и авторские методы психотерапии. Назначается медикаментозная терапия и сопутствующие методики для восстановления душевного равновесия.

Общие сведения о болезни

Пограничное расстройство личности это одна из форм психопатий, существенно ухудшающая качество жизни. Страдающий ей человек не может построить долгосрочные отношения с партнерами, у него нет друзей, адаптация к новым условиям проходит крайне тяжело. Конфликтные ситуации усугубляются отсутствием самоконтроля. Больной не в состоянии отслеживать свои реакции, контролировать собственные импульсы в поведении.

Болезнь диагностируют примерно у 3% пациентов с нарушениями психики, 10% из них уходят из жизни путем самоубийства. Первые симптомы ПРЛ проявляются в юности, при этом не обязательно наличие пускового механизма в виде стресса. Развитие ментального заболевания может происходить постепенно. На первых порах оно часто остается незаметным для окружающих.

Внутренний мир у таких больных очень бедный, они часто описывают свое состояние, как опустошенное «обесточенное», лишенное энергии и сил. Пограничное расстройство личности сопровождается следующими симптомами:

• частые переживания по незначительному поводу;
• эмоциональная неустойчивость;
• импульсивность в принятии решений;
• внутренние переживания;
• невозможность овладеть базовыми навыками коммуникации.

Сорванные попытки реализовать себя в профессии и социуме усугубляют ситуацию. На фоне постоянного недовольства собой развивается депрессия. Возникает зависимость от наркотиков и алкоголя. Сначала с помощью сторонних стимуляторов такие пациенты пытаются унять внутреннюю боль. Незаметно они втягиваются, проявляя крайние формы алкоголизма и наркомании.

Как помочь себе или близкому человеку в домашних условиях

Что такое пограничное расстройство личности Фотография: Depositphotos
Вкратце суть домашней помощи сводится к трем вещам:

• Успокоиться;
• Научиться контролировать свой импульс;
• Общаться с людьми.

Давайте разберем, как это реализовать на практике.

Совет 1. Как снизить эмоциональный накал

У человека с ПРЛ низкая самооценка. Он как будто испытывает вину за то, что с ним произошло в детстве и происходит сейчас. Поэтому боится, что окружающие узнают, кто он на самом деле. В такой ситуации важно не подавлять свои чувства и эмоции, а пережить их без осуждения и оценки:

• Понаблюдать за эмоциями, как будто со стороны – представить, что это волны, которые набегают и откатываются;
• Сосредоточиться на физических ощущениях во время эмоций;
• Принять все свои ощущения;
• Осознать, что как только вы разрешите себе эти чувства, они перестанут быть такими острыми.

Второе упражнение, которое позволит быстро успокоиться – воздействовать на органы чувств. В разных эмоциональных состояниях используйте разные стратегии.

1. Если испытываете подавленность, безразличие, вялость – ополосните руки холодной или теплой водой, подержите кусок льда или сожмите как можно крепче любой предмет, край мебели.
2. Если нужно успокоиться, примите горячую ванну или душ, обнимите домашнего питомца или завернитесь в одеяло.
3. Если чувствуете опустошенность, медленно съешьте мятную конфету или блюдо с интенсивным запахом и вкусом – например, что-то соленое, острое. Ели необходимо успокоиться, выпейте горячего чая с мятой или поешьте горячего супа.
4. Ароматерапия эффективно помогает привести эмоции в норму. Используйте ароматные свечи, любимые духи, цитрусовые, специи, ладан. Понюхайте цветы.
5. Сосредоточьтесь на картинке или фотографии, которая привлекает ваше внимание. Полюбуйтесь на красивый пейзаж за окном или просто представьте место, в котором вы хотели бы оказаться.
6. Избавиться от подавленного состояния помогут звуки. Включите громкую музыку, подуйте в свисток. Если, наоборот, нужно успокоиться, послушайте звуки природы: морской прибой, шум леса, пение птиц – все это легко найти в интернете.

Не все одинаково реагируют на сенсорные ощущения. Поэтому нужно попробовать разные варианты и определить для себя самые эффективные.

При пограничном расстройстве личности любая ситуация может вызвать отрицательные эмоции. Чтобы свести к минимуму негативные факторы, старайтесь придерживаться простых правил:

• Полноценно высыпайтесь;
• Занимайтесь физическими упражнениями;
• Сбалансируйте питание – в рационе должны быть сложные углеводы, белки и жиры в правильной пропорции. И как можно меньше сладостей, фастфуда, сладких газированных напитков и полуфабрикатов;
• Научитесь медитировать, чтобы расслабляться.

Совет 2. Как контролировать свой импульс

Импульсивность возникает, когда захватывают тяжелые мысли. Чтобы отвлечься от душевной боли, человек причиняет себе боль физическую или ударяется в экстрим – опасное вождение, случайный секс, пьянство. На короткое время ему становится лучше, но глобально проблему не решает.

В качестве скорой помощи рекомендуем несколько техник, которые помогут быстро снять стресс – а это первый шаг к тому, чтобы научиться контролировать эмоции.

1. Найдите тихое уединенное место и сядьте поудобнее. Сосредоточьтесь на ощущениях в теле – почувствуйте свои руки, ноги. Сделайте несколько глубоких вдохов и выходов. Внимательно следите за дыханием. Через некоторое время стресс начинает отпускать.
2. Глубоко вдохните полной грудью, наполните легкие воздухом «под завязку» и выдыхайте медленной струйкой. Повторите десять раз.
3. После глубокого вдоха и выдоха задержите дыхание. Посчитайте до двадцати. После этого постарайтесь продержаться еще несколько секунд. И когда будете уже на пределе, начните вдыхать тоненькой струйкой и представляйте, как воздух постепенно заполняет вас. Повторите упражнение три-четыре раза. Его суть в том, чтобы переключить мозг с душевных переживаний на физиологию – когда не хватает воздуха, организм должен спасаться.
4. После дыхательных упражнений закрепите результат сенсорными ощущениями: послушайте любимую музыку, понюхайте успокаивающие ароматы, обнимите кошку или собаку. Быстрее успокоиться помогут интересный фильм, тренировка, прогулка.

Совет 3. Как закрепить свой результат через общение

Общение – это третий ключ помощи при пограничном расстройстве личности. И его нужно применять в комплексе с первыми двумя – снижением накала эмоций и контролем импульса.

Важно, чтобы человек с ПРЛ общался с теми, кому доверяет – рассказывал о своих старых и новых ощущениях. О том, что изменилось после выполнения техник, медитаций. Этот способ помогает быстро отвлечься от тяжелых мыслей.

Причины ПРЛ

Пограничное расстройство личности развивается вследствие воздействия ряда внешних факторов, которые не могут контролироваться человеком.

• Наследственность.

Если у родителей был этот диагноз, то шансы его постановки ребенку в подростковом возрасте достаточно высоки. Женщины страдают от этой болезни чаще, чем мужчины.

• Особенности характера.

Если у человека заниженная самооценка, он по натуре является пессимистом, психика не устойчива к стрессовым ситуациям, есть повышенная тревожность, риск развития пограничного расстройства высокий.

• Все формы насилия.

Если ребенок в детстве страдал от эмоционального, сексуального или физические насилия, в позднем возрасте у него может развиться это заболевание. Сюда же относятся расставание с одним из родителей или их физическая утрата.

• Отсутствие эмоционального контакта со значимым человеком.

Недостаток внимания со стороны родителя, его эмоциональная холодность, подсознательный запрет на выражение своих чувств приводят к нарушению психики. Аналогичная картина наблюдается в случае, если значимые взрослые выражали завышенные или противоречивые требования к ребенку. Неблагоприятные условия жизни формируют дезадаптивную модель поведения, которая проявляется в позднем возрасте.

• Излишняя активность лимбической системы головного мозга.

Эта патология возникает в результате эмоциональной депривации, являясь вторичным нарушением.

Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности

В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня расстройства психики:

• Невротический
  . Сюда относятся неврозы различного характера, подразумевающие под собой обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
• Психопатический
  уровень. В его плоскости лежат расстройства личности, включающие в себя аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его черт, сделать с которыми ничего нельзя, так как они относятся к личностной структуре индивида.
• И наконец, самое глубокое поражение психики проявляется на психотическом
  уровне. Сюда относятся такие проявления, как бред, галлюцинации, сумеречное сознание.

В современном же психоанализе выделяют 4 уровня отклонений. Между состоянием психоза и невроза условно расположен как раз «пограничный

уровень», называемый также
пограничное состояние
. Под пограничным состоянием может подразумеваться, как само расстройство, так и обозначение уровня поражения психики.

Симптомы пограничного расстройства личности

Несмотря на то, что полная клиническая картина формируется примерно к 25 годам, первые признаки ПРЛ проявляется в раннем детстве. Такие дети демонстрируют неадекватные эмоциональные реакции на ситуацию. Они могут быть излишне сильными, хотя стимул достаточно слабый. Постоянное беспокойство, эмоциональная неустойчивость, принятие решений под воздействием импульса ― главные характеристики ребенка, у которого есть пограничное расстройство личности.

Дефект идентичности

Основной признак заболевания, который создает большие проблемы для социализации пациента. Больной частично осознает свое положение и в некоторые моменты понимает, что у него отсутствуют собственные эмоции, желания и привычки.

Невозможность построить стабильные отношения

Человек с пограничным расстройством личности очень раним, он страдает от боли, причиненной другими людьми. Он знает, что новые отношения обречены на провал, но подсознательно к ним стремится. Своевременное обращение в психиатрическую клинику даст хороший прогноз на выздоровление.

Стимулом к такому поведению является отсутствие возможности переносить одиночество. Это состояние для таких людей очень болезненно. Они проводят много времени в местах, где можно познакомиться с кем-то. Они соглашаются идти куда угодно, лишь бы не оставаться в одиночестве.

Одним из главных симптомов пограничного расстройства личности становится отсутствие возможности осознать свои эмоции. Это приводит к сложностям при контроле расстояния между партнером и самим собой.

Компенсировать невыносимую боль и одиночество у таких пациентов получается только одним способом ― переменой настроения. Они впадают в беспричинный гнев, через несколько минут переходят к радости.

Ощущение пустоты внутри себя

Человек чувствует себя ненужным, и это состояние имеет хроническую форму. Периоды обострения и ремиссии чередуются между собой. Часто в процессе сеансов психотерапии пациенты описывают пустоту в своей душе, которая похожа на огромную черную дыру. В нее попадает все, что дорого человеку. Возникает паника вследствие отсутствия возможности взять этот процесс под контроль.

Если своих эмоций нет, их заменителями часто выступают физическая боль и случайные знакомства. Пациенту важно почувствовать адреналин, который тонизирует организм. Люди с такой патологией часто говорят, что у них болит душа. На физическом уровне эти ощущения проявляются в виде стеснения в области грудной клетки и живота.

• Склонность к саморазрушению.

Поведение человека с пограничным расстройством личности практически всегда импульсивное. Это происходит по причине того, что он не выносит собственных переживаний и сомневается, что окружающие также могут это делать. Не справляясь с этой ситуацией, пациент стремится к нанесению вреда своей психике и физическому телу. Это не обязательно раны или порезы на коже, часто аутоагрессия и саморазрушение проявляются в виде следующих склонностей:

• употребление больших объемов пищи, чтобы тело потеряло свою привлекательность;
• большое количество татуировок на коже, преобладает мрачная стилистика в виде символов зла и смерти;
• алкоголизм и наркомания, которые приводят к деградации личности;
• незащищенный секс, это фактор риска, угрожающий такими заболеваниями, как ВИЧ, ИППП и гепатит;
• несоблюдение правил дорожного движения, повышение скорости как подсознательное желание не вернуться из поездки на автомобиле (риск при переходе дороги и другие отклонения от нормы).

Постоянные перепады настроения

Больные с этим диагнозом привыкают к тому, что эмоциональный подъем сменяется спадом. Утром они могут проснуться с очень мрачными мыслями и желаниями, в обед быть самыми счастливыми в мире, а вечером сидеть и смотреть в одну точку, не видя просвета в безутешной грусти.

Такие метаморфозы психики сильно истощают нервную систему, воздействует на все органы. Это состояние затягивается на долгие годы. Симптомы очень похожи на другие психические расстройства, что усложняет диагностику.

• Отсутствие контроля своих поступков.

Когда у пациента возникает сильный гнев, он может причинить физический вред окружающим. Параноидальные мысли укрепляют его уверенность в том, что близкие люди и друзья постоянно что-то замышляют, желают ему смерти. Постоянные перепады настроения провоцируют драки и правонарушения. Нередко такие пациенты попадают на скамью подсудимых, заподозрить их неадекватность и направить на лечение не всегда возможно. Нападение могут совершаться не только на людей, но и на животных. Последние являются слабыми и беззащитными, поэтому не могут противостоять агрессии больного.

Среди общих симптомов, по которым можно заметить психические проблемы у близкого человека выделяют:

• заниженная самооценка, неуверенность в своих силах;
• мысли о суициде и попытки их реализации;
• стремление быть зависимым и подчиняться;
• незначительное расстройство речи;
• в любой ситуации больной обвиняет только себя;
• отсутствие самодисциплины и пунктуальности;
• сопротивления переменам и желание сохранить свой статус любыми путями;
• путаница в жизненных целях и собственных чувствах;
• невозможность определиться с сексуальной ориентацией;
• спонтанные траты больших сумм денег;
• сопротивление близкому контакту и сокращению дистанции;
• случайное сексуальные связи и эпизоды;
• обострение параноидальных мыслей.

Пограничные психические расстройства в современной клинической практике

Понятие о пограничных психических состояниях относительно условно. В определенной степени — это сознательное упрощение группы психических заболеваний, имеющих общие сходные черты в развитии и динамике, симптоматике и прогнозе заболевания. Пограничные психические расстройства не являются начальной (или буферной) стадией развития основных видов психозов и иных психических заболеваний.

В связи с современными тенденциями в развитии общества – урбанизацией среды обитания человека, повышением уровня автоматизации и интенсивности трудовой деятельности, высокого уровня социальной неопределенности в завтрашнем дне, общего интенсивного стрессового воздействия внешней среды – пограничные расстройства стали достаточно распространены. Особую обеспокоенность у врачей-психиатров вызывает дальнейшее расширение частоты встречаемости данных заболеваний в популяции, развитие пограничных психических расстройств в более раннем возрасте, рост снижения качества жизни у пациентов, страдающих данными заболеваниями.

На что влияют пограничные расстройства у пациента?

1. Так как данный класс психических расстройств имеет слабую продуктивную симптоматику, пациенты часто не обращают внимание на то, что они заболели, и продолжают списывать симптомы своего заболевания на «стресс», «новую жену/мужа», «новую работу», «переезд в другой город». В данном случае заболевание будет маскироваться под адаптационный синдром. Часто пациенты, перенеся стрессовое влияние среды – развод, увольнение, смерть близких, тяжелое заболевание, — обнаруживают у себя пограничное расстройство спустя некоторое время. Следовательно, наш вывод – пограничное расстройство начинается скрытно, внезапно, и в подострой фазе протекает значительное время. Уже на этом этапе пациент чувствует снижение качества жизни – он переживает снижение настроения (дистимию), беспричинную тревогу, раздражительность, снижение внимания, падение «жизненных сил».
2. Самая большая опасность в развитии пограничного расстройства – его хронизация. Пациент, переживая симптоматику заболевания, естественно не обращается к специалисту (ниже мы приведем критерии, когда необходима консультация врача-психиатра), изучив материалы в сети Интернет идет в аптеку и покупает популярные препараты, снижающие тревожность, раздражительность, оказывающие влияние на состояние настроения. Таким образом, пациент самостоятельно получает самостоятельно назначенное самому себе лечение, не разобравшись в причинах и специфике своего расстройства. Это практически всегда приводит к одному – болезнь еще более «стирается», хронизируется, получает дальнейшее развитие. Спустя некоторое время большинство пациентов понимают, что «пить-то успокоительное пью, но оно уже не помогает». Как правило, в этот момент, и то далеко не у всех, приходит осознание необходимости обращение за помощью к специалисту.
3. В итоге развитие и хронизация пограничного психического расстройства приводит к стойкому снижению качества жизни пациента – нарушению социальных связей (трудности в адаптации в новом коллективе, сложности в построении семейных отношений, снижение качества обучения в школе, ВУЗе и т.п.); нарушению межполового общения индивидуума (развитие психогенных расстройств эрекции, общего снижение полового влечения, раннего семяизвержения, аноргазмии у женщин и т.д.). Для врача-психиатра хронизация пограничного психического расстройства говорит о том, что для эффективного лечения придется потратить больше времени и усилий.

Основные характеристики пограничных психических расстройств, которые носят обобщающий и специфических характер в данной патологии:

1. Преобладание невротического уровня психопатологических проявлений (усталость, нет настроения и сил, нет полового влечения, переедание/нет аппетита).
2. Взаимосвязь психического расстройства с вегетативными дисфункциями (бессонница, сонливость, потливость, неустойчивый стул, подъем артериального давления, ощущение тяжести в груди, боли за грудиной).
3. Ведущая роль психогенного фактора в декомпенсации вегетативных функций (после стресса становится плохо «физически»).

В итоге если у пациента обнаруживаются признаки и симптомы, говорящие за наличие тех или иных форм декомпенсации, нарушения социальной функции или стойкого снижения качества жизни ему настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Весь поток пациентов с острым и хроническим течением пограничных психических расстройств распадается при обращении за помощью на три течения:

• Первая группа пациентов обращается к психологу за помощью. Действительно в части коррекции моделей поведения пациента в социуме (повышение самооценки, преодоление нерешительности, постановки целей и личных границ, устранение негативных сценариев построение личных и деловых отношений) существенную помощь оказывает психолог, проясняя пациенту его проблематику в построении коммуникации и реактивности на события внешней среды. Если у пациента отсутствует пограничное психическое расстройство, а временные трудности в жизни и самоощущении вызваны дефектом приспособления к среде и коммуникацией в обществе – психолог выполнит поставленную задачу, и состояние пациента придет в равновесие. При этом следует помнить, что психологи не всегда могут за фасадом нарушения форм поведения и адаптации рассмотреть психопатологию. Поэтому здесь будет критерием эффективность работы специалиста, оказывающего помощь – помощь принесла стойкий положительный эффект, причины снижения качества жизни найдены (устранен, например, личностный кризис), рецидивов состояния нет, вегетативные проявления отсутствуют – следовательно, возможно проблема решена.
• Вторая группа пациентов лечит вегетативные проявления пограничных психических расстройств – вегетативную симптоматику безуспешно лечит врач-терапевт (утомляемость, бессонницу), врач-гастроэнтеролог (расстройства пищеварения), врач-невролог (упорные головные боли), врач-кардиолог (повышение артериального давления, боли за грудиной). Соответственно ни врач-специалист, ни пациент не могут добиться достаточно эффективного результата лечения. У пациента симптоматика всегда будет носить возвратный характер, особенно при периодических стрессовых воздействиях среды.
• Третья группа обращается к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту. К сожалению, в связи с определенным стереотипом, как правило негативным, в отношении психиатрии, психиатрической помощи и врачей-психиатров большинство пациентов или откладывают свой визит по причине формирования отношения к ним как «к больным на голову, аж до психиатра докатившимся» со стороны окружающих, или старательно его не афишируют (что иногда, например, при семейной или групповой психотерапии делает сложным лечение заболевания пациента). Вместе с тем, прогрессивные изменения в обществе, формирование продуктивной и позитивной настроенности молодой части социума мало-помалу создают «современное» отношение к психиатрической помощи — «как нормальное в современном мире», к тому же российский социум активно копируя западные модели поведения переносит и западный стандарт в обращении за помощью к «психоаналитику» или психотерапевту.

Современные подходы в лечении пограничных психических расстройств строятся на сбалансированном применении психофармакологических средств (транквилизаторов, антидепрессантов, корректоров поведения), психотерапии, совместной работы с клиническим психологом. При своевременной диагностике и грамотном лечении данный вид психического расстройства поддается эффективному лечению.

Критерии обращения к врачу-психиатру при пограничном психическом расстройстве:

1. Со стороны жалоб: на утомляемость, устойчивое снижение настроения в течение длительного периода времени, бессонница, сонливость, сниженная самооценка, расстройство внимания, раздражительность, чувство тревоги, ощущение безнадежности.
2. Со стороны вегетативных (соматизированных) ощущений, усиливающихся при стрессовом воздействии среды: тяжесть и боль за грудиной, расстройства пищеварения (систематические запоры или неустойчивый стул), нарушение пищевого поведения (переедание/отсутствие аппетита), избыточный вес, потливость, головокружения, головные боли, эректильная дисфункция, раннее семяизвержение, аноргазмия, тревожное ожидание полового контакта, злоупотребление алкогольными напитками, различные формы зависимости.
3. Со стороны социальной и профессиональной адаптации: нарушение взаимоотношений в семье и профессиональном коллективе, нежелание в коммуницировать в социуме (отрешенность, замкнутость, заглушенность, подавленность).

Наличие взаимосвязанных (более 3-4) подобных критериев у пациента есть основания для рекомендации обратиться за консультацией к врачу-специалисту по профилю «психиатрия», «психотерапия».

Сегодня наиболее часто встречаются следующие пограничные психические расстройства – неврозы различного характера, в том числе навязчивых состояний, обессивно-компульсивные расстройства, стойкие расстройства настроения (дистимии). Самое распространенная и самая снижающая качество жизни психопатология – группа тревожных неврозов, которые хронизируясь (об опасности хронизации отмечалось выше) переходят в генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками или без таковых.

При пограничных психических расстройствах прогноз лечения всегда благоприятный, успех также обеспечен квалифицированным врачом-психиатром, оказывающим помощь и заинтересованностью самого пациента, его готовностью активно участвовать в терапии душевного недуга.

Диагностика ПРЛ

Диагностика – это первый и основной этап, предшествующий назначению курса терапии. Специалист совершает поэтапно следующие шаги:

• детальный опрос родственников, коллег по работе и друзей, что помогает установить точное время, когда признаки пограничного расстройства личности проявили себя впервые;
• изучение семейного анамнеза – важно удостовериться, что похожие заболевания отсутствовали у близких родственников;
• сбор максимальной информацией о жизни больного;
• беседа с пациентом и наблюдения за ним со стороны с целью выявления характерных симптомов психической патологии;
• проведение психологического тестирования для получения полной картины внутреннего состояния душевнобольного.

Лечение пограничного расстройства в Москве

Терапия этого заболевания основывается на комбинации консервативных методов и новейших методик с медикаментозными средствами. Всем больным требуются курсы психотерапии, а также применение лекарств со специфическим спектром действия. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия, способствующая восстановлению адаптивного потенциала психики.

Специалист проводит работу в следующих направлениях:

• переосмысление образа жизни пациента;
• детальное обсуждение его проблем, стремлений, желаний;
• выработка навыков контроля своего поведения, спонтанно возникающих эмоций;
• формирование защитных механизмов, которые помогут вовремя избавиться от стресса, тревожных состояний;
• выработка навыков конструктивного общения с другими людьми.

Консультации бывают индивидуальными или групповыми. Общение с психологом в доверительной обстановке помогает раскрепоститься, понять и признать свое состояние. Второй вариант подразумевает участие в программе друзей, родственников, других значимых лиц. Специалист обучает всех участников способам избегания конфликтных ситуаций. Индивидуальные показатели течения болезни предусматривают использование препаратов таких групп:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• транквилизаторы.

Осложнения при отсутствии лечения

Своевременное обращение к специалисту психиатрического отделения улучшает прогноз выздоровления. Игнорирование клинических проявлений заболевания приводит к его усугублению, приобретению хронической формы.

Среди негативных последствий выделяют:

• отсутствие возможности построить личные, деловые отношения с партнерами;
• постоянные мысли о суициде, которые рано или поздно будут реализованы;
• хроническая депрессия, отсутствие интереса к окружающему миру;
• социальная изоляция, замкнутый образ жизни;
• отсутствие желания выходить из дома.

Пограничное расстройство личности формируется в детском возрасте. Очень важно производить некоторые профилактические мероприятия, чтобы предотвратить манифест болезни. Среди них выделяют:

• посещение специалиста в критических ситуациях (развод родителей или смерть близкого человека);
• разрешение ребенку выражать собственные эмоции, даже если они негативные;
• исключения физического, эмоционального, сексуального насилия;
• обеспечение условий полноценного общения со значимыми взрослыми;
• создание атмосферы, в которой комфортно жить и учиться;
• построение доверительных отношений, при которых ребенок может беспрепятственно делиться своими проблемами.

Длительность терапии определяется несколькими факторами:

• особенности взаимоотношения с близкими людьми;
• возраст;
• первоисточник развития заболевания;
• готовность пройти длительную терапию;
• уровень личного, профессионального, социального развития.

Как избавиться?

Как видите, заболевание характерно серьёзными симптомами и последствиями, закономерен вопрос — лечится ли пограничное расстройство личности?

Разберём, какой врач лечит пограничное расстройство личности, и какие методы используются при этом.

Когда человек совершает повторяющиеся неадекватные поступки, а возникающие в связи с этим проблемы мешают комфортно жить, он сам начинает понимать, что что-то не так. Человек анализирует — а всё ли в порядке со мной?

Некоторые игнорируют, другие — смиряются, третьи — начинают «успокаиваться и лечить психику». В последнем случае в ход идёт поиск похожих ситуаций, описанных в интернете и самостоятельное «назначение» себе успокаивающих препаратов: от валерьянки и пустырника до серьёзных медикаментов. На основании симптомов человек идентифицирует у себя психологическое расстройство личности. За подтверждением диагноза к врачу идут не все пациенты. Игнорирование проблемы только усугубляет её.

Если пограничное состояние психики пациента является угрозой для жизни и здоровья других людей, если у больного наблюдаются устойчивое расстройство личности или невроз, появляются мысли о суициде, потеря контроля и неясность сознания, то его могут госпитализировать.

Госпитализация и изоляция больного с ПРЛ не показывают высокой эффективности по сравнению с главным способом лечения — долгосрочной психотерапией.

Если у пациента диагностируется пограничное расстройство личности, как лечить с помощью методов психотерапии, определяет врач-психотерапевт. Психотерапия пограничного расстройства личности проводится разными методами.

Специфика лечения при пограничных расстройствах длительная и затратная. Лечение ПРЛ предполагает медикаментозную и психотерапевтическую помощь.

Выбор препаратов для лекарственного лечения пограничных расстройств подбирает врач с учётом индивидуальных особенностей.

Наиболее эффективные, лечащие пограничное расстройство личности, препараты:

• Антипсихотики — препараты, которые влияют на ЦНС и корректируют психическое состояние: оланзапин, арипипразол.
• Нормотимики — стабилизирующие препараты, смягчающие и тормозящие развитие болезни: ламотриджин.
• Вальпроевая кислота — препарат для смягчения и предотвращения «пиковых» ситуаций.

Медикаментозное лечение ПРЛ нормализует и гармонизирует психологическое состояние, уменьшает склонность к психозам. При этом антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины, антипсихотики лишь на время облегчают состояние больного. Более устойчивые результаты при ПРЛ обеспечивает психотерапия. Существует множество методик, которые помогают людям с пограничными расстройствами осознать свои проблемы и научиться выстраивать адаптационные модели поведения.

Психотерапия пограничного расстройства личности, некоторые методы лечения:

Для достижения более быстрого эффекта наряду с психоаналитической индивидуальной терапией может быть назначена групповая терапия. Для этого больного приглашают в подходящую группу, где другие пациенты имеют схожую клиническую картину. Дополнительно лечащий врач может назначить семейную терапию. Семейную терапию используют лишь тогда, когда больной имеет тесную связь со своей семьёй, а близкие выражают готовность обеспечить стабильные спокойные условия лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности (КПТ) работает с изменением мыслей и способов реагирования.

Для лечения пограничных расстройств становится популярной диалектико-поведенческая терапия (англ. сокращенно — DBT). При DBT работа с пациентом направлена на то, чтобы он учился не менять мысли, а понимал, что для ситуации, которую он считает безвыходной, существует многообразие точек зрения.

При диагнозе — пограничное расстройство личности, клинические рекомендации помогают развивать навыки с тем, чтобы в сложные ситуации снизить уровень интенсивности и эмоциональности реакции. Например, вместо нанесения себе повреждений в пиковые моменты больного учат воздействовать понижением температуры (умыться ледяной водой или с силой сжать в руке кубик льда). Во время приступов больным рекомендуют напрягать и расслаблять мышцы тела попеременно.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить пограничное расстройство в домашних условиях?

Нет. Такие психические расстройства лечатся в условиях стационара. Больной может нанести физический вред жизни и здоровью окружающих, а также самому себе. Поэтому ему необходима госпитализация.

Можно ли избавиться от ПРЛ народными средствами?

Нет, применение сомнительных препаратов только ухудшит ситуацию. Любые лекарственные средства используются после предварительной консультации с врачом.

Как проявляется ПРЛ и как от него избавиться

Зачастую у «пограничных личностей» есть несколько симптомов психического расстройства. Периодически на первый план выходит какой-то один из них — анорексия, депрессия или алкогольная зависимость.

Человек приходит с этой проблемой к психиатру, в ходе ее устранения терапевт обнаруживает ПРЛ. Как же проявляется заболевание и как с ним бороться?

Пограничное расстройство личности: Pexels

Симптомы пограничного расстройства

Пациентов с ПРЛ трудно понять обычному человеку, да и сами больные не всегда знают о своем диагнозе. По мнению доктора психологических наук А. Меринова такие люди почти постоянно находятся в состоянии кризиса и отличаются:

• резкой сменой настроения;
• часто испытывают приступы злости;
• плохо контролируют свою ярость.

К тому же «пограничник» склонен к различным импульсивным саморазрушающим действиям. Нестабильная психика может подтолкнуть его к игромании, припадкам шопоголизма, сексуальной неразборчивости, употреблению алкоголя или наркотиков.

Характерное проявление болезни — нанесение себе физического вреда и суицидальные наклонности. Пограничные личности могут запросто совершить попытку самоубийства. Причем конечная цель такого поступка — не умереть, а почувствовать что-то и тем самым доказать себе, что ты жив.

К числу симптомов заболевания относят также:

• нестабильность межличностных отношений с резкими переходами от идеализации к обесцениванию партнера;
• эмоциональная чувствительность (любой взгляд или слово может стать причиной мучительных душевных переживаний);
• искаженное мышление и склонность видеть все в черно-белых тонах;
• параноидальные идеи;
• неадекватное восприятие себя и действительности;
• неумение контролировать эмоции и поступки;
• хроническое ощущение опустошенности;
• постоянный страх быть покинутым.

Последнее, по мнению практикующего психолога Лины Диановой, превращает «пограничников» в тиранов, манипуляторов или обычных эгоистов.

Однако проблема намного глубже. Страх одиночества часто вынуждает людей с ПРЛ цепляться за отношения. Они стремятся постоянно находиться рядом с объектом любви, проводить с ним все время без перерывов на сон, работу или, например, походы в магазин.