Трихотилломания: лечение у детей, подростков, взрослых. Причины

Значительное место в практике врача-дерматолога занимают заболевания кожи, коморбидные с психическими расстройствами. По данным W. Tress с соавт., психические расстройства наблюдаются у 35,5% пациентов дерматологических клиник. По мнению немецких дерматологов O. Braun-Falco, G. Plewig, H. Wolff, около 20% всех страдающих хроническими дерматологическими заболеваниями обнаруживают те или иные психопатологические нарушения. Среди дерматозов, первично обусловленных психической патологией, весьма интересной, недостаточно изученной и мало знакомой врачам многих специальностей нозологической единицей является трихотилломания. Трихотилломания (ТТМ) – заболевание, относящееся к расстройствам привычек и влечений и характеризующееся заметной потерей волос вследствие повторных безуспешных попыток подавить желание их выдергивать . Соответствует коду F63.3 в МКБ-10. ТТМ является предметом изучения новой ветви дерматологии – психодерматологии, где дерматологи работают вместе с психиатрами, чтобы вернуть пациенту утраченное здоровье.

Симптомы трихотилломании

Симптомы трихотилломании заметны невооружённым взглядом. Человек сам вырывает себе волосы на голове, в лобковой части, ресницы и брови. На начальной стадии выпадает небольшое количество волос, в дальнейшем очаги будут увеличиваться в зависимости от запущенности заболевания.

Как правило, волосы на голове человек накручивает на палец, а затем вырывает, ресницы и брови удаляет с помощью щипцов или других приборов.

Больные вырывают волосы во время стресса (даже самого незначительного), а также во время выполнения каких-то монотонных действий (просмотр телевизора, чтение книги, разговор по телефону и прочее).

Кожа на повреждённых участках полностью здорова, без покраснений. Тем не менее, бывают случаи, когда пациент расчёсывает участки кожи до крови.

В 10% случаев пациенты съедают вырванные волосы, а также грызут ногти. Это приводит к нарушениям в работе кишечно-желудочного тракта, появлению трихобезоаров в желудке (камней из волос), проблемам с зубами. Также осложнениями заболевания считаются воспаления кожи и глаз, вызванные попаданием инфекции.

ИСТОРИЯ

Термин «трихотилломания» ввел в 1889 г. французский дерматолог Francois Henri Hallopeau (1842-1919), представивший медицинской общественности историю болезни молодого человека, страдающего зудом волосистой части головы. Когда зуд становился нестерпимым, больной в аффекте вырывал свои волосы. Явление было названо трихотилломанией. Происходит название от трех греческих слов: trich – волосы, tillo – вырывание, выдергивание, mania – патологическое влечение. Francois Henri Hallopeau В 1968 г. E.D. Vaughan, J.L. Sawyers и H.W. Scott описали синдром Рапунцель (назван по имени главной героини одноименной сказки братьев Гримм о девушке с очень длинными волосами) – разновидность непроходимости кишечника, вызванная систематическим проглатыванием волос (трихофагией), в результате чего в желудке и тонком кишечнике образуется конгломерат, состоящий из волос (трихобезоар). F.V. Mannino и R.A. Delgado в 1969 г. отметили, что ТТМ встречается у девочек чаще, чем у мальчиков. По их мнению, главной причиной заболевания являются дисгармоничные отношения между матерью и ребенком в раннем детстве, а лечится ТТМ только психотерапией. В отечественной литературе первым ТТМ описал О.Б. Фельцман в 1918 г. В СССР больше всего пациентов было проанализировано В.И. Гарбузовым (1971) и В.М. Быковым (1983) .

Причины трихотилломании

Природа трихотилломании сегодня до конца не изучена. Как правило, причины трихотилломании связаны с психическими расстройствами (неврозы, шизофрения, стрессы, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство), тем не менее, оно также может быть следствием нехватки йода и меди, недостаточным количеством витаминов, травмой головы или контузией, заболеванием щитовидной железы, аллергией на препараты или хронического тонзиллита.

Вырывая волосы, пациенты стараются придушить душевную боль физической. Часто они отрицают наличие проблемы.

В психиатрической клинике «Спасение» работают профессионалы, которые смогут правильно определить причину заболевания, что позволит быстрее решить проблему.

Не так давно учёные доказали, что у людей, которые страдают этим заболеванием, присутствует повреждённый ген. Это явление ещё плохо изучено, поэтому давать оценки сложно. Заболевание часто имеет наследственный характер, что подтверждает теорию.

Пусковой механизм

В мире от трихотилломании страдает, по официальным данным, около 5% людей. Но цифра эта неточная, поскольку львиная доля больных скрывает пагубную привычку. Люди способны утаивать свою наклонность в течение 20 лет.

Большую часть больных составляют женщины. Чаще заболевание дебютирует в детском или подростковом возрасте, реже в диапазоне 20-30 лет, еще реже – после 40.

В основе развития заболевания лежит возникающее чувство напряжения, тревоги. Причиной может стать комплекс вины, страх, злость, гнев и множество других состояний, провоцирующих ощущение тревожности.

Кожа, где произрастает волосяной покров, отлично иннервируется благодаря густой сети нервных волокон. Это повышает ее чувствительность. Человек, выдергивая волос, ощущает боль. Таким образом больной переключает внимание с психического напряжения на физические ощущения.

Причиненная себе боль выступает способом самонаказания. Трихотилломан данным методом снимает напряжение, терзающее его. Эндорфины, выделяемые под действием болезненных импульсов, дают ощущение удовлетворения, но лишь на короткое время. Вскоре чувство возвращается. Процесс повторяется.

Существует предположение, что расстройство также способно удовлетворить мазохистские влечения. Якобы больной специально усиливает болевые ощущения, чтобы впоследствии получить наслаждение, когда боль утихнет. Но данная теория – лишь предположение.

Трихотилломания у взрослых

Трихотилломания у взрослых имеет более выраженный характер. Часто на начальных стадиях заболевания взрослые стараются скрыть проблему с помощью париков, косметических средств, татуажа бровей и т.д.. Из-за этого выявить заболевание сразу бывает сложно, что приводит к осложнению лечения.

Женщины страдают трихотилломанией почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Во многом это связано с тем, что женщины больше уделяют внимание своей внешности.

Иногда заболевание начинается с вырывания седых волосков. Некоторые пациенты жалуются, что голова начинает чесаться и после вырывания седого волоса, зуб прекращается.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика ТТМ основывается на сборе анамнеза и осмотре больного. Критерии для постановки диагноза ТТМ (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание) – DSM-5) :

Периодическое выдергивание собственных волос, приводящее к их потере.
Неоднократные попытки пациента прекратить подобные действия или снизить их частоту.
Выдергивание волос вызывает клинически существенный дистресс или дезадаптацию в социальной, профессиональной или других важных для пациента сферах.
Выдергивание или потеря волос не могут быть объяснены другим болезненным состоянием (например, дерматологическим).
Выдергивание волос не является симптомом другого психического расстройства (как, например, попытки пациента улучшить кажущиеся ему дефекты или недостатки во внешности, которые можно наблюдать при дисморфофобиях).

Для психиатрической оценки ТТМ применяется анкетирование. За рубежом разработано множество психометрических шкал оценки степени выраженности ТТМ (шкала аутоэкстракции волос Массачусетской общепрофильной больницы (Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale), шкала тяжести ТТМ психиатрического института (Psychiatric Institute Trichotillomania Scale), шкала тяжести ТТМ Национального института психического здоровья (NIMH) и др.). Основные цели анкетирования – узнать: 1) среднее время, затрачиваемое на выдергивание волос; 2) способы сопротивления позыву к выдергиванию; 3) есть ли возможность контролировать позыв; 4) как ощущает себя пациент до и после выдергивания; 5) степень субъективного дискомфорта; 6) влияние заболевания на качество повседневной жизни. При дерматологическом осмотре определяются : ‒ участки поредения волос или облысения на волосистой части головы, бровях, ресницах, лобке; ‒ очаги алопеции единичные или множественные, округлые, линейные или причудливой формы; ‒ кожа в местах облысения нормальная или грубая на ощупь; ‒ устья волосяных фолликулов четко обозначены; ‒ волосы обычно разной длины, могут быть обломаны в середине или выглядеть как маленькие черные точки или щетина; ‒ нередки экскориации кожи в очагах облысения и проявления пиодермии – корочки, прикрывающие экскориации, гнойнички, эритема, отечность; ‒ отсутствие шелушения; ‒ тест выдергивания волос по краю очагов облысения негативный. Трихоскопические признаки ТТМ : ‒ сниженная плотность волос; ‒ волосы, обломанные на разной длине; ‒ короткие волосы с явлениями трихоптилоза (секущиеся кончики); ‒ неравномерно перекрученные волосы; ‒ черные точки (кадаверизированные волосы, представляющие собой комедоноподобные фолликулярные закупоривания); ‒ наличие веллуса (коротких пушковых волос); ‒ волосяная пудра (остатки поврежденного в результате механического воздействия стержня волоса); ‒ отсутствие волос в виде «восклицательных знаков» (дистофически измененных волос, суженных в проксимальной части). Видеодерматоскопия при ТТМ (фото из коллекции д.м.н., проф. Сергеева Ю.В.) Дополнительным признаком является осмотр ногтей пальцев рук – они у пациентов очень острые и блестят в результате постоянного трения. Возможно инфицирование и повреждение кожи пальцев, постоянно выдергивающих волосы (чаще страдают кончики большого и указательного пальцев). Большую помощь в диагностике может оказать трихограмма, при анализе которой выявляются : ‒ анагенные волосы с разорванными корневыми влагалищами; ‒ полное отсутствие телогенных волос; ‒ увеличенная плотность катагенных волос; ‒ травмированные волосяные луковицы без перифокального воспаления; ‒ атрофичные катагенные волосы; ‒ иногда можно обнаружить явления трихомаляции.

Трихотилломания у подростков

Трихотилломания у подростков может быть связана с гормональной перестройкой в организме или с психологическими расстройствами. В этом возрасте человек очень резко реагирует на происходящее, поэтому проблемы в семье, частые ссоры родителей или их безразличие к проблемам ребёнка, насмешки сверстников и проблемы с социализацией приводят к ухудшению состояния.

Подростки, страдающие трихотилломанией, стараются избегать контактов с людьми, большую часть времени проводят в одиночестве.

Задача родителей заключается в том, чтобы найти общий язык с ребёнком, перестать критиковать по мелочам, помочь ему социализироваться и решить психологические проблемы.

Если проблемы связаны с гормональной перестройкой, то медикаментозные средства могут быть эффективны. Их назначает врач после консультации эндокринолога и сдачи всех необходимых анализов.

Что такое трихотилломания и код по мкб 10

Трихотилломания (код по международной классификации болезней F 63.3) – вырывание волосков на любом участке тела. Обычно больные депилируют себя с помощью рук. Иногда с этой целью используют предметы – пинцеты, булавки, иглы. Процесс дополняется игрой с волосами, их поеданием, обкусыванием ногтей. Причины расстройства чаще всего кроются в психологическом статусе человека. Часто больные скрывают влечение. Такая скрытность присуща пациентам мужского пола. Основной контингент страдающих заболеванием составляют девочки подросткового возраста, проблему которых заметили родители.

Зоны, которые подвергаются аутодепиляции:

лицо (ресницы, брови);
конечности;
грудь;
живот;
голова;
лобок.

При подозрении на трихотилломанию проводится консультирование, осмотр пациента у дерматолога и психиатра с дальнейшим проведением анкетирования, трихограммы (диагностика состояния волос, кожного покрова головы).
Не ставят этот диагноз после предшествующего такому поведению воспалению кожи, или в тех случаях, когда аутодепиляция выступает реакцией на бред и галлюцинации.

Лечение трихотилломании

Лечение трихотилломании начинается с диагностических мер: нужно исключить возможность грибковых заболеваний и сифилиса. Также пациенту нужно сдать общий анализ крови и мочи, чтобы доктор оценил общее состояние организма.

На этом этапе доктор опрашивает пациента и его близких, выясняет схему питания пациента, его привычки. Также обязательно нужно пройти консультацию у дерматолога, невропатолога и эндокринолога. Это позволит выявить сопутствующие заболевания. Если пациент съедает свои волосы, то также может быть назначена консультация у гастроэнтеролога.

На начальном этапе очень важно определить причину заболевания. От этого зависит 60% успеха лечения.

Из-за того, что природа заболевания ещё плохо изучена, его лечат с помощью тех же средств, что и при других психологических заболеваниях – успокоительными и антидепрессантами. Также используется рентгенотерапия для стимуляции корешков спинного мозга. Медикаментозное лечение у детей не эффективно.

Доктор обязательно прописывает диету, насыщенную йодом и медью, витамином А, назначает витаминно-минеральные комплексы.

Больным полностью сбривают волосы на голове и лобке, удаляют ресницы и брови. Такие меры имеют кратковременный эффект (пока волосы не отрастут), но за это время можно оказать психологическую поддержку больному и устранить причины заболевания. Также доктора приписывают ношение специального головного убора, который делает невозможным вырывание волос.

Огромное внимание уделяется оказанию психологической поддержки. С пациентами работают психологи как индивидуально, так и на групповых занятиях. Кроме того, активно используется гипноз и когнитивно-поведенческая психотерапия. Они бывают очень эффективными.

Общая терапия также предусматривает лечение глазных или кожных заболеваний, которые появились в следствии трихотилломании.

Детский вариант расстройства

На развитие трихотилломании у детей, прежде всего, влияет способ воспитания:

расстройство в большинстве случаев формируется у ребенка с развитым чувством вины или комплексом неполноценности. Способствует этому воспитание малышей в атмосфере повышенной строгости, тотального контроля, постоянных порицаний и завышенных требований;
сверхопекающая модель воспитания;
холодность, дефицит внимания. Так, мальчик 4 лет повыдергивал все волосы на голове. Когда мать привела его на прием, в ходе беседы выяснилось, что мальчуган испытывает острую нехватку родительской любви. Отец крепко выпивает, поэтому не обращает внимания на сына. Мать работает на двух работах, чтобы прокормить семью. Из-за дефицита времени мало общается с ребенком;
конфликты между родителями, их развод родителей.

Отсутствие эмоционального ответа со стороны близких повлияло и на девочку Лену 9-ти лет. Отца у нее не было, мать мало обращала внимания на дочь, все свободное время посвящая устройству личной жизни. У Лены сформирован комплекс вины. Девочка считает, что причинила матери много горя. Ей постоянно рассказывают истории, как мама мучилась во время беременности. Сами роды дали осложнение на матку, которую пришлось удалить.

Лена рано пошла в детский сад. Девочка со слезами отпускала маму каждое утро. Женщина при этом не проявляла ни капли сочувствия. Ребенка приходилось успокаивать воспитателям.

В 5 лет у Лены появилась тенденция лежа в кровати перед сном дергать волосы. Незаметно на голове появились плешивые очаги. Мать отвела ребенка к врачу, назначившему лечение. Должного эффекта после терапии не последовало. Причину выяснять не стали.

Только в 9 лет, когда девочка облысела полностью, стала боязливой, закрытой, мать отвела Лену к психиатру, который выставил диагноз «трихотилломания».

В детском возрасте заболевание начинает проявляться после 3 лет. Такие малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно: во время игры, просматривая мультики, а также в ситуации стресса. Ребенок не стремится скрыть патологические действия.

У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками.

Подростки-трихотилломаны уже склонны осознанно наносить себе волосяные увечья. Осуществляют ритуалы вручную или готовят пинцеты. Процедура требует уединения. Заболевание приносит им дискомфорт. Дети пытаются контролировать свои действия, но контроль над ритуалами только усиливает их проявления.

Девочка 13-ти лет на летних каникулах отправилась с подругой и ее семьей отдыхать к ним на дачу. Девочку так поразили теплые взаимоотношения подруги с членами семьи, в отличие от ее отношений с родителями, что спустя две недели мать не узнала дочь. По приезде домой девчонка вернулась совсем без ресниц. Трихотилломания была спровоцирована контрастом отношений между родителями и детьми в разных семьях.

Клиническая картина заболевания схожа у подростков со взрослыми. Присутствует элемент осознанности нанесения увечий. Подростки также пытаются скрыть следы аутодепиляции: надевают капюшоны, балахоны. Нередко индикатором становится полувыщипанная бровь.

Лечение трихотилломании в домашних условиях

Лечение трихотилломании в домашних условия бывает эффективным только в том случае, когда удалось полностью устранить причину стресса. Наиболее эффективным считается лечение, при котором пациент прошёл курс психотерапии в лечебном заведении, а затем вернулся домой, где продолжил лечение. Как известно, дома и стены лечат, условия лучше, чем в больнице.

Что касается трихотилломании у детей и подростков, то заболевание достаточно быстро проходит как только родители смогу договориться между собой и пересмотрят свои взгляды на воспитание ребёнка.

Лечащий врач продолжает консультировать больного и его близких по вопросам лечения, и, если случается рецидив, то нужно сразу доставить больного в учреждение.

Общая информация

Избавление от волос на голове, под мышками, в лобковой области и других местах тела часто сопровождает ряд заболеваний психического характера или свидетельствует о крайней нервной неуравновешенности пациента. И лечение трихотилломании следует начинать с выявления факторов, способствующих его развитию. Болезнь регистрируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Часто сочетается с трихафагией. При таком отклонении при осмотре пациента отмечаются зоны облысения, единичные или множественные. Для них характерно симметричное расположение и неизмененный кожный покров в области поражения.

При опросе выясняется, что человек не обращает своего внимания на такое поведение и даже отрицает самоповреждение волос. Встречаются варианты трихотилломании, при которых пациент жалуется на зуд кожи головы и вырывает исключительно седые волосы, якобы облегчая таким способом свое состояние. Согласно международной классификации, эта патология была отнесена к разделу расстройства влечения.

Согласно новейшим данным исследований, было выяснено, что у многих пациентов с этим диагнозом поврежден определенный вид гена. В случае если такая теория найдет отчетливое подтверждение, то появится возможность проводить этиологическое лечение трихотилломании.

Отзывы о лечении трихотилломании

Отзывы о лечении трихотилломании в психиатрической клинике «Спасение» только положительные. Здесь работают настоящие профессионалы с большим опытом работы, которые умеют справляться даже с самой сложной проблемой. Они найдут бережный подход к каждому пациенту, сделают пребывание в центре приятнее и комфортнее. Доктора работают не только с пациентом, но и с его близкими, что позволяет устранить причину заболевания.

Центр находится вдали от шумного города в экологически чистом районе. Это позволяет пациентам наслаждаться природой, прогуливаться по территории центра.

Сам центр имеет всё необходимое оборудование и медикаменты для лечения многих психологических заболеваний.

Явным преимуществом центра являются хорошие условия для проживания. В корпусах сделан ремонт, все палаты оборудованы всем необходимым.

Лечение в центре ведётся анонимно, что не скажется негативно на репутации пациента. После завершения лечения работники центра помогут человеку социализироваться и даже устроиться на работу.

Способы удаления вросших волос

Что же предпринять в том случае, если после депиляции начинают врастать волоски? Их в обязательном порядке аккуратно удаляют, чтобы не вызвать дополнительного воспаления. От вросшего волоса можно избавиться следующими методами:

Если они располагаются не слишком глубоко, и нет воспаления, просто распарьте кожный покров и проведите домашний химический пилинг или скрабирование. Также для удаления мертвых клеток рогового слоя можно взять жесткую мочалку или специальную варежку. Удаление мертвых клеток можно осуществлять через день, а кожу после таких процедур следует обрабатывать увлажняющим кремом или лосьоном.
Если есть воспаление, но нет гнойного пузырька или волос засел глубоко, производят механическое удаление волоса. Об этом методе подробно написано ниже. Механически вросший волос можно удалить и дома, но лучше предоставить эту процедуру специалисту, чтобы не возникли осложнения.
Хирургический способ удаления вросшего волоска проводится, когда образуется пустула с серозным или гнойным содержимым и имеется обширное воспаление. Такую процедуру может провести хирург в обычной поликлинике. Хирургический метод удаления вросшего волоса заключается во вскрытии гнойника, санации раны и удаление волоса. Рана обрабатывается антисептиком и накладывается повязка или бактерицидный лейкопластырь.
Фотоэпиляция проводится только в косметологическом кабинете. Вросшие волосы разрушаются под действием светового импульса. Для очень светлых и седых волос не подходит.
Электроэпиляция тоже проводится только косметологом. Вросший волос удаляется даже на большой глубине при помощи иглы-электрода, через которую пропускается электрический ток.
Удаление волос лазером. Самая применяемая и эффективная методика на сегодняшний день, применяется на коже любого цвета.
Аппаратные процедуры проводятся только при отсутствии воспаления и нагноения.
Также для решения этих задач можно взять на вооружение народные методы удаления вросших волос, они помогут вытянуть стержень на поверхность кожи. Чтобы помочь волосу пробиться через кожу необходимо подготовить компресс из нескольких таблеток аспирина, одной ложки глицерина и воды. Таким лосьоном обрабатывается проблемное место. В итоге волосок сам начнет прорастать наружу, и его надо будет удалить пинцетом, после этого не забудьте продезинфицировать кожу антисептиком. Другой вариант примочки: сделайте кашицу из порошка бодяги и перекиси водорода и нанесите на вросший волос на 10-15 минут, затем смойте. Если жжение будет сильным, смойте раньше.

Механическое удаление вросшего волоса в домашних условиях

Удалить вросший волос в домашних условиях вам поможет пошаговая инструкция. Для этой манипуляции необходимо запастись тонкой стерильной иглой (если волос врос глубоко) и маникюрным пинцетом. Перед началом процедуры медицинский пинцет обязательно обрабатывается медицинским спиртом или антисептиком (хлоргексидином).

2 шаг. Область вросшего волоска также обрабатывается спиртом или антисептиком.

3 шаг. Необходимо найти кончик волоса и аккуратно подцепить его иголкой, потихоньку вытаскивая его наружу, высунувшийся волос зажимаем пинцетом и выдираем его с корнем. На данном этапе крайне важно не обломать волосок и извлечь его целиком, в противном же случае он врастет снова.

4 шаг. Кожу смазываем антисептиком или лучше спиртовой настойкой календулы, которая обладает противовоспалительным эффектом.

Подходит этот метод только в той ситуации, когда вросшие волосинки хорошо видны.

Лекарственные средства, используемые для лечения вросших волос

После посещения косметолога вам могут быть назначены некоторые препараты, которые помогут избавиться от надоевшей проблемы. В этот список входят:

Ретиноиды. Врач в некоторых ситуациях назначает кремы, помогающие убирать омертвевшие клетки с поверхности (так называемый пилинг). К ним относят препарат третиноин. Они помогают облегчить гиперкератоз, что значит утолщение, и гиперпигментацию – потемнение участка, которое часто можно заметить на смуглой коже, склонной к врастанию волосков;
Кортикостероиды. Хорошая стероидная смесь помогает контролировать процесс, связанный с воспалением;
Антибиотики. Мази, имеющие в своей основе антибиотики, могут предотвращать инфекцию, которая присоединяется вследствие повреждения болезненного участка. Если инфекция будет протекать в тяжелой форме, то для лечения могут назначаться антибиотики перорально.

Вросшие волосы в зоне бикини

Иногда тонкий вросший волосок в паху невозможно рассмотреть сквозь кожу. В этой ситуации размягчаем эпидермис, чтобы волос очутился поближе к поверхности. Для этого накладываем на кожный покров распаривающий компресс или принимаем ванну. Обратите внимание, что подобные манипуляции можно совершать при отсутствии воспаления. Как только волос станет заметен, выполняем механическое удаление вросшего волоска. Все инструменты, которыми вы будете пользоваться, должны быть стерильны. Если после распаривания волос так и не стал виден, то не старайтесь избавиться от него. В этой ситуации лучше всего обращаться за квалифицированной помощью косметолога. Заодно специалист поможет разобраться, что именно стало причиной появления уплотнения.

Вросшие волосы в подмышках

Это, пожалуй, наиболее неприятный вариант. Во-первых, в этих местах крайне тонкая кожа и она постоянно раздражается. Во-вторых, самостоятельное удаление нежелательного волоса принесет массу дискомфорта. Наконец, из-за использования дезодорантов и повышенного потоотделения в области, где располагается такой волосок, часто ощущается боль и появляется воспаление за счет присоединения инфекции. Поэтому операцию необходимо осуществлять крайне бережно:

За несколько суток до удаления начинаем подготовку — обрабатываем кожу препаратом от акне, который в своем составе содержит салициловую кислоту. Такие лосьоны слишком агрессивны для лица, но в месте роста волос они приводят к истончению кожи и останавливают воспалительный процесс;
Перед самым удалением уберите оставшуюся салициловую мазь, распарьте кожу, обработайте все инструменты;
Если все предыдущие этапы выполнены верно, то даже невооруженным глазом возможно будет рассмотреть вросший волос. Проводим процедуру удаления волоса и протираем место антисептиком.