Гиперестезия (повышенная чувствительность зубов) — симптомы и лечение

Наша клиника специализируется в неврологии и иммунологии. У нас есть опытные специалисты смежных специальностей – неврологи с дополнительной подготовкой по иммунологии, дерматологи. В Клинике имеется оборудование для исследования головного мозга, чувствительных нервов и мышц.

• Онемение и снижение чувствительности
• Боль по ходу нервов
• Кожные высыпания при поражении нервов (опоясывающий лишай)
• Головокружение
• Повышенная чувствительность. Низкий болевой порог
• Изменения психики. Нервное истощение. Астения. Депрессия. Психоз

Онемение и снижение чувствительности

Онемение и снижение чувствительности – частные спутники страдания нервной системы. Снижение чувствительности и онемение возникают по определенной причине: сигналы от чувствительных рецепторов тела не достигают мозга или не воспринимаются им. Почему это происходит можно выяснить в ходе неврологического осмотра и путем инструментальных исследований, в т.ч. электронейромиографии и исследования вызванных потенциалов. Эти нейрофизиологические исследования позволяют провести проверку всего чувствительного пути: от чувствительного рецептора тела до коры головного мозга. Важно найти причину нарушения чувствительности и с уверенностью лечить конкретное и понятное нарушение или заболевание.

Для восстановления нарушенной чувствительности, помимо лечения основного заболевания, мы предложим Вам магнитную стимуляцию. Этот метод лечения делает восстановление более быстрым и легким. Мы рекомендуем Вам обратиться к неврологу для выяснения причины онемения и лечения.

Свева направо: гемигипестезия, парагипестезия верхняя и нижняя, гипестезия одной конечности

Для различных заболеваний характерны различные нарушения чувствительности (виды онемения). Возможные причины онемения или снижения чувствительности:

• При заболевании головного мозга характерно нарушение чувствительности или онемение конечностей противоположной половины тела: онемение правой руки или ноги при страдании левых отделов головного мозга, онемение левой руки (ноги)- правых.
• При заболевании спинного мозга характерно нарушение чувствительности ниже места повреждения, сопровождающееся онемением тканей.
• При полинейропатии характерно нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков».
• При заболевании того или иного периферического нерва характерны симптомы онемения в области его иннервации: чувство онемения кожи (в т.ч головы:.кожи лица, губ, языка и т.д.), онемение кисти или пальцев рук (кончиков пальцев, мизинца, большого пальца), онемение стопы.

Снижение чувствительности и онемение (как симптом) в той или иной части тела может быть связано:

• С нарушением проведения нервных импульсов от рецепторов, воспринимающих ощущения. Это возможно при гибели самих рецепторов, страдании периферических нервов, спинного или головного мозга;
• С разрушением участка коры головного мозга, воспринимающего чувствительные импульсы.

Чаще мы видим нарушение сразу всех видов чувствительности, сопровождающееся частичным или полным онемением какой-либо части тела. Но может пострадать только один или несколько видов чувствительности. Так, возможно нарушение восприятия только тактильных, болевых, температурных, суставно-мышечных ощущений, ощущения давления, перемещения и др. Это характерно для демиелинизирующих заболеваний и полинейропатии.

Мы предложим Вам лечение онемения или снижения чувствительности в зависимости от наших диагностических находок.

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

1. Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.
2. Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.
3. Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.
4. Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Боль по ходу нервов

Многие заболевания нервной системы сопровождаются болью по ходу нервов. Часто невралгию путают с мышечно-сухожильной болью при фибромиалгии. У нас есть современное диагностическое оборудование, чтобы определить причину боли по ходу нервов и опытные специалисты для лечения не только боли, но и симптомов. В частности, мы проводим электронейромиографию и УЗИ нервов.

Боль по ходу нервов (невралгия) чаще бывает вызвана:

• ущемлением нервов,
• моно- и полинейропатией,
• воспалением нервных стволов – полиневритом.

Сначала боль появляется в типичных точках, где нервы проходят в узких каналах в области крупных суставов вблизи сухожилий. Боль может ощущаться только при надавливании на точки или появляться самопроизвольно. В более тяжелых случаях возможна боль по ходу нервов вдоль рук и ног.

Вне зависимости от причины боли по ходу нерва мы найдем причину, избавим Вас от боли и предотвратить её дальнейшее появление.

Типичные места появления боли по ходу нервов:

Затылочный нерв; Тройничный нерв

Плечевое нервное сплетение и нервы рук; Межреберные нервы; Пояснично-крестцовое нервное сплетение и нервы ног;

Источник боли по ходу нерва обычно нетрудно установить по данным электронейромиографии и осмотра врачом неврологом.

Немного анатомии

Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая – цементом. Под эмалью и цементом находится дентин – твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань – пульпа, в ней проходят сосуды, нервы.

Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.

Кожные высыпания при поражении нервов (опоясывающий лишай)

Кожные высыпания при поражении нервов чаще всего связаны с вирусной агрессией. Появление кожных высыпаний говорит о снижении иммунной защиты организма. Наша задача – избавить Вас от кожных высыпаний и наладить работу иммунной системы так, чтобы прекратить вирусную атаку. Подробнее о лечении опоясывающего лишая (herpes zoster)

Кожные высыпания при герпетическом поражении периферических нервов (опоясывающий лишай) появляются на коже в области нерва, пораженного вирусом.

Симптомы опоясывающего лишая:

• сильная боль, усиливающаяся при касании кожи,
• пузырьки, сменяющиеся корочками,
• покраснение,
• возможен сильный зуд.

Виды гиперчувствительности

Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной. Если же на всех – генерализованной.

Таблица 1. Виды гиперестезии

Головокружение

Эти симптомы возникают при страдании органов, обеспечивающих равновесие (внутреннее ухо, кохлеовестибулярный нерв, ствол мозга, мозжечок) и часто сопровождаются тошнотой, рвотой. Появление головокружения и шаткости говорит о неспособности нервной системы правильно ориентироваться в пространстве и удерживать центр тяжести тела в пределах площади опоры. Отсюда риск падения.

Поражение внутреннего уха и кохлеовестибулярного (слухового и вестибулярного) нерва или вестибулярная атаксия сопровождается сильным головокружением с чувством вращения, тошнотой и рвотой. Такое головокружение называется системным. Характерно усиление головокружения после перемены положения тела (стоя-лежа), поворота или наклона головы. Внутреннее ухо и кохлеовестибулярный нерв часто страдают от нейроинфекций и воспалительных процессов в области горла и околоносовых пазух. Возможно также снижение слуха по типу нейросенсорной тугоухости.

Поражение мозжечка (мозжечковая атаксия), помимо системного головокружения, часто проявляется интенционным тремором, т.е. дрожанием рук и ног при попытке совершить точное движение, при приближении к цели (например, при попадании ключом в замок). Обычно нам приходится сталкиваться с поражением мозжечка при рассеянном склерозе, хронической алкогольной интоксикации и нарушении мозгового кровообращения. В случае сосудистых нарушения картина может дополняться преходящим или постоянным нарушением зрения из-за общности системы кровообращения мозжечка и зрительной коры.

Нарушение равновесия при расстройстве чувствительности (сенситивная атаксия) возникает из-за дефицита информационных сигналов, поступающих от чувствительных рецепторов мышц и суставов. В этом случае головной мозг не обеспечен полноценными данными о пространственном положении различных частей тела, отсюда расстройство равновесия и координации движений. Сенситивная атаксия – типичный симптом полинейропатии. Характерный признак – шаткость до падения при закрытых глазах или в темноте, когда трудно использовать зрение для пространственной координации.

Лобная атаксия (атаксия ходьбы) возникает при поражении передних отделов больших полушарий мозга и проявляется утратой навыка ходьбы при отсутствии системного головокружения и при сохранной силе в ногах. Это возможно при нейроинфекциях, рассеянном склерозе, нарушении кровообращения, опухолях, алкоголизме и других заболеваниях.

Основа лечения головокружения и расстройств равновесия – правильно установленная причина и ее устранение. Поэтому лечение в нашей клинике начнется с уточнения причины происходящего. В большинстве случае головокружение и шаткость удается значительно уменьшить или устранить совсем.

Основные моменты правильной гигиены

Используйте синтетическую, средней жёсткости или мягкую щётку. Меняйте её каждые три месяца.

Зубная паста должна подходить для очень чувствительных зубов. Обычно такие средства содержат гидроксиапатит, хлорид стронция, фториды, нитрат калия или комбинацию карбоната кальция с аргинином.

Набирайте достаточное количество пасты. Для детей до 3 лет – с рисовое зерно, с 3 до 14 лет – с горошину, для взрослых нужно выдавить примерно один сантиметр.

Чистите зубы 2 минуты: по 30 секунд на каждую поверхность сверху и снизу. Время контролируйте с помощью песочных часов или таймера мобильного телефона. Электрические зубные щётки подают короткий сигнал каждые 30 секунд и длинный – через 2 минуты от начала чистки.

Изменения психики. Нервное истощение. Астения. Депрессия. Психоз

Депрессия и астения – частые спутники и поддерживающий фактор многих хронических заболеваний. Они обусловлены не просто снижением настроения, но и биохимическим дисбалансом центральной нервной системы, в т.ч. дезорганизацией серотониновых систем мозга. Образуется своего рода замкнутый круг «болезнь-депрессия-болезнь». В большинстве случаев хороший результат лечения строится как раз на работе с этим замкнутым кругом, т.е. на лечении основного заболевания и восстановлении регуляторных процессов в нервной системе, в т.ч. и серотониновой регуляции.

Под воздействием антидепрессивного лечения изменяются к лучшему показатели иммунитета и биохимии крови, артериального давления, ЭКГ, ЭЭГ, налаживается сон. Быстрее идет восстановление утраченных функций движения, бывает и снижение спастичности.

Причины изменения психики

К депрессии при заболеваниях нервной системы приводит несколько основных причин:

• Иммунная и инфекционная агрессия против нервной системы;
• Продолжительный стресс, вызванный болезнью;
• Длительно ощущаемые неприятные симптомы (боль, слабость и др.);
• Неприятные медицинские процедуры;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Вынужденное изменение образа жизни;
• Побочное действие некоторых лекарств (например, интерферонов).

Симптомы изменения психики

Изменение личности. Развитие изменений личности можно встретить практически при любом заболевании головного мозга. Характеризуется заострением (усилением) одних личностных особенностей в ущерб другим или появлением патологических черт личности. Так, может появиться патологическая агрессивность, жадность, подозрительность, негативизм и депрессия, эйфория, патологическая склонность к плоским шуткам, гипо- или гиперсексуальность, пренебрежение гигиеной, чрезмерная религиозность и др. Снижается способность адекватной оценки собственных поступков, отсюда возможны конфликты с окружающими людьми и неприятности с законом. При длительном течении расстройства, особенно в отсутствии лечения, возможно снижение интеллекта.

Психоз. В отдаленном периоде травматических, инфекционных и интоксикационных заболеваний, вызвавших гибель клеток головного мозга, могут развиваться периодические органические психозы. Часто психозы возникают через равные промежутки времени (иногда имеют четкую сезонность).

Возможные симптомы:

• Сумеречное помрачение сознания с возбуждением;
• Галлюцинации;
• Бред;
• Бессонница;
• Вегетативные расстройства (изменение артериального давления, температуры тела, менструального цикла и др.).

Лечение расстройств личности

Мы рекомендуем обратиться за помощью при появлении симптомов расстройства личности. В нашей клинике лечение ведется сразу в нескольких направлениях:

• Предотвращение гибели вещества мозга. Помимо лечения основного заболевания применяются препараты ноотропного ряда, антиоксиданты, препараты полипептидной природы.
• Купирование депрессии и возбуждения, расстройств сна. Здесь применимы, в основном, ноотропы с успокаивающим действием, антидепрессанты и нейролептики, в правильной, сохраняющей нормальную жизнедеятельность комбинации.
• Работа с психотерапевтом для осознания и коррекции социальных и личностных проблем.

Последовательность чистки

1. Выметающими движениями очистите наружную, затем внутреннюю поверхности нижнего ряда. Двигайтесь от моляров к резцам. Затем так же обработайте верхний ряд. Держите щётку под углом 45 градусов, не делайте «пилящих» движений. Это приводит к повреждению эмали.
2. Жевательные поверхности чистите малыми круговыми движениями.
3. Сомкните челюсти, круговыми движениями пройдитесь по дёснам.
4. Почистите язык с помощью неторопливых четырёх-пяти движений щёткой от корня к кончику.
5. Межзубные промежутки обработайте зубной нитью.
6. Прополощите рот.

Эффективнее проводить чистку с помощью электрической щётки или ирригатора. Качество гигиены возрастает в 3–4 раза. С гиперестезией удаётся справиться быстрее.

Можно ли укрепить чувствительные зубы дома?

Да. Если нет возможности попасть к стоматологу, можно попытаться помочь себе самостоятельно. Существует несколько средств, которые могут решить проблему гиперестезии дома.

Таблица 3. Популярные средства для домашнего использования

За какими болезнями может скрываться

Диагностика состояния у детей и взрослых является сферой деятельности психоневрологов, клинических психологов, психиатров. Окончательный диагноз ставят на основании физикального осмотра, опроса, тестов, оценки шкалы тревожности, изучении жизненного и клинического анамнеза.

Увеличение уровня стресса, тревоги следует дифференцировать от депрессивных состояний, реакции дезадаптации, начальной стадии шизофрении, а также от прочих психиатрических заболеваний, обусловленных развитием фобий, навязчивых мыслей и состояний.

Что такое повышенное чувство тревоги

Повышенная тревожность — высокая чувствительность человека к беспокойству, к стрессовым жизненным ситуациям. Состояние чаще регистрируется у детей дошкольного и старшего школьного возраста, а также у женщин с психоэмоциональной нестабильностью, сопутствующими неврологическими заболеваниями, душевными детскими травмами.

Незначительное повышение уровня стресса у человека рассматривается как индивидуальная черта личности, как особенность. Если стресс становится навязчивым, ухудшает качество жизни больного или окружающих, то говорят о психической патологии. Распространенность заболевания среди других аффективных расстройств составляет 33%, 25% приходится на детский возраст.

Литература

1. M. G. Khrenova, A. V. Bochenkova, A. V. Nemukhin. (2009). Modeling reaction routes from rhodopsin to bathorhodopsin. Proteins
   .
   78, 614–622;
2. Фельдман Т.Б., Холмуродов Х.Т., Островский М.А., Хренова М.Г., Немухин А.В. (2009). Изучение конформационного состояния хромофорной группы, 11-цис-ретиналя, в родопсине методами компьютерного молекулярного моделирования. «Биофизика». 54, 660–667;
3. Khrenova M.G., Bochenkova A.V., Nemukhin A.V. Theoretical characterization of bathorhodopsin. In: Molecular simulation in material and biological research / ed. by Kh.T. Kholmurodov. Nova Science Publishers, 2009. P. 19–27;
4. Нобелевская премия по химии (2012): за рецепторы наших первого, третьего и четвертого чувств;
5. Зрительный родопсин — рецептор, реагирующий на свет;
6. Рецепторы в активной форме;
7. Торжество компьютерных методов: предсказание строения белков;
8. Молекулярная динамика биомолекул. Часть I. История полувековой давности.

Причины гиперакузии

Повышенная чувствительность к звукам достаточно частая проблема, но точные причины ее возникновения до сих пор изучаются. Гиперакузия может быть односторонней или двусторонней, постоянной или периодической. Человек может плохо переносить конкретные звуки или любые громкие шумы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, в том числе, маленькие дети.

Факторы риска для развития проблемы:

• болезнь Меньера;
• черепно-мозговые травмы;
• перенесенные инфекционные болезни;
• некоторые психические и неврологические расстройства;
• заболевания сосудов;
• новообразования головного мозга;
• воспаление уха экссудативного типа;
• аутизм;
• длительное повседневное или профессиональное воздействие шума на организм;
• длительный прием некоторых лекарств;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• генетические дефекты;
• болезнь Лайма;
• возрастные изменения слухового аппарата.

Феномен гиперакузии, характерный для людей с нарушенным слухом, развивается только при двусторонних поражениях. Если тугоухость беспокоит только с одной стороны, то компенсаторные механизмы справляются самостоятельно.

2. Реакция изомеризации при термической активации

В предыдущем разделе рассказывалось об изомеризации ретиналя при поглощении кванта света (то есть, это элементарный акт зрения). А как же с температурной активацией, приводящей к «темновому шуму» родопсина?

Мы попытались применить метод КМ/ММ и для этой задачи, чтобы проследить за элементарным событием активации родопсина не светом, а повышенной температурой. Для этого проводили исследование промежуточного состояния между родопсином и батородопсином. Анализ колебательной структуры спектра показывает, что для неё характерно наличие одной мнимой частоты (283i см−1), соответствующей колебаниям в области изомеризующейся двойной связи (рис. 8).

Рисунок 8. Форма колебания, соответствующего мнимой частоте колебаний 283i см−1 в переходном состоянии

Особенностью геометрической конфигурации переходного состояния являются практически прямые двугранные углы С10—С11=С12—С13 и Н—С11=С12—Н и измененный порядок связей (то есть, изомеризующаяся связь фактически можно считать одинарной). Такие признаки указывают на возможность бирадикального характера переходного состояния.

В рамках неограниченного метода Хартри-Фока получены орбитали, особенностью которых является то, что почти все орбитали сопряженной π-системы локализованы по одну сторону от связи С11=С12 (или со стороны β-иононового кольца, или со стороны протонированного основания Шиффа). Использование такого приближения в качестве стартового для расчета CASSCF показало, что доминирующей в основном состоянии является КФС, в которой 10 электронов спарены на 5 нижних орбиталях активного пространства, а два оставшихся распарены и занимают пространственно разделенные орбитали (рис. 9).

Рисунок 9. Однократно занятые орбитали в структуре переходного состояния

Суммирование малликеновских зарядов показало, что в такой структуре не происходит переноса положительного заряда в сторону β-иононового кольца, то есть, образование одинарной связи С11—С12 из двойной происходит путём гомолитического разрыва двойной связи. Результат расчета спиновой плотности подтверждает предположение о бирадикальном характере.

Для изучения изомеризации было построено синглетное бирадикальное решение, в котором два неспаренных электрона находились на пространственно разделенных орбиталях (аналогично рис. 9). Энергетический барьер реакции изомеризации на поверхности основного электронного состояния составляет 26 ккал/моль, а истинная энергия активации, учитывающая разницу энергий нулевых колебаний реагента и активированного комплекса, составляет 23 ккал/моль. Этот результат хорошо согласуется с результатами, полученными в эксперименте (20–25 ккал/моль).

Из полученного переходного состояния был осуществлен спуск по колебательной моде, отвечающей единственной мнимой частоте, с последующей минимизацией энергии. Полученная таким образом геометрическая конфигурация стационарной точки совпадает с равновесной геометрической конфигурацией, полученной при оптимизации геометрических параметров РСА-структуры. Таким образом, первичный стабильный интермедиат фотоиндуцированного и термически активированного процесса совпадают.

При сравнении рассчитанной и экспериментальной энтальпий перехода родопсин → батородопсин уже говорилось о недостатках эксперимента и его несогласованности с результатами, полученными в схожих системах. Теперь же к этим аргументам добавляются еще и данные, полученные из исследования реакции при термической активации. Если известно, что истинная энергия активации составляет 23 ккал/моль, то продукт, то есть батородопсин, не может лежать выше родопсина на 32 ккал/моль, то есть на 6–9 ккал/моль выше переходного состояния термической реакции (рис. 10).

Рисунок 10. Схема фотоиндуцированной реакции (пунктир) и реакции при термической активации в основном электронном состоянии (сплошная линия)

* * *

Подводя итог, можно сказать, что была получена детальная информация о структуре и свойствах родопсина и батородопсина. Также была охарактеризована реакция цис—транс изомеризации при термической активации в основном электронном состоянии и впервые установлено, что первичным интермедиатом как фотоиндуцированной, так и реакции c термической активацией является батородопсин. Все эти результаты были получены исходя из анализа структур только в основном электронном состоянии, а также из расчета спектральных свойств и рассмотрения особенностей электронных конфигураций в стационарных точках. Такой способ изучения зарекомендовал себя для такой хорошо изученной системы как родопсин и позволил получить ряд новых результатов, в частности касающихся реакции цис—транс изомеризации, лежащей в основе нашего зрения.