Повышенная чувствительность к шумам: причины и лечение

Громкие звуки причиняют вред психике любого человека. А если он еще и особо к ним чувствителен, постоянный фоновый шум или резкие крики создают стресс. От стресса меняется настроение, поведение и восприятие.

Разберемся, что происходит в голове чувствительного к звукам человека в плохой звуковой атмосфере. Если такой человек поймет, как и почему на него влияет шум, он сможет защищаться от шума, не избегая внешней проблемы, а устраняя внутреннюю.

Симптомы шумовой гиперчувствительности

При неврозе повышенная чувствительность к громким звукам может иметь разные проявления. Типичные симптомы:

• легкое раздражение;
• дрожь, которая может быть мимолетной (передернуло и прошло), а может носить длительный изматывающий характер;
• головная боль;
• головокружение;
• дурнота, нередко сопровождающая тошнотой и даже рвотой;
• полуобморочные состояния.

Возможны и другие недомогания, которые связаны с индивидуальными «предпочтениями» человека его страхами. Так у кого-то может схватывать живот, а кто-то ощущает, как у него поднимается температура.

Интенсивность симптома зависит от тяжести тревоги.

У одного и того же человека в разные периоды жизни и в разных обстоятельствах симптомы непереносимости громких различны.

В какие-то дни, месяцы и годы жизни по-настоящему громкие звуки могут оставаться практически не замечаемыми, а в какие-то даже легкий шум может приводить к развитию панической атаки.

Гиперчувствительность по отношению к звукам —

нормальная реакция организма на состояние тревоги. Но эта реакция нередко становится причиной того, что человек впадает в панику.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебную тактику при гиперакузии определяют с учетом причины возникновения патологии:

• Поражения лабиринта.
  В рамках долгосрочной терапии болезни Меньера применяют средства для стимуляции микроциркуляции, венотоники, диуретики, нейропротекторы. Пароксизмы купируют с помощью нейролептиков, антигистаминных, сосудорасширяющих и мочегонных препаратов. Рекомендованы тренировки вестибулярного аппарата. При перилимфатических фистулах используют спазмолитики, дезагреганты, поливитамины.
• Травматические повреждения.
  Хроническая акустическая травма считается показанием для смены профессии. Полезны антигипоксанты, ноотропы, витамины группы В. Эффективны дарсонвализация и гипербарическая оксигенация. При посткоммоционном синдроме требуются вегетостабилизаторы, спазмолитики, ноотропы, нейрометаболиты, психологическая коррекция.
• Невриты.
  При синдроме Белла на фоне других патологий проводят лечение основного заболевания. На начальном этапе назначают медикаменты с сосудорасширяющим и противоотечным действием, глюкокортикоиды. В последующем применяют физиотерапию, ЛФК, массаж. Больным ганглионитом в остром периоде показаны противовирусные средства, иммунотерапия, в последующем – антиконвульсанты, антихолинэстеразные и седативные препараты, лекарства для улучшения микроциркуляции, рефлексотерапия.
• Мигрень.
  Купирование пароксизмов осуществляется с использованием комбинированных анальгетиков, кодеинсодержащих средств. При длительном сохранении симптоматики назначают триптаны. Мигренозный статус является показанием к введению глюкокортикоидов и препаратов спорыньи, противорвотных и психотропных фармпрепаратов, проведению внутрикостных и периостальных блокад.
• Менингиты.
  Осуществляется госпитализация. При гнойных процессах требуются антибиотики и сульфаниламиды. При туберкулезном менингите необходимо непрерывное введение двух или трех антибактериальных средств. При вирусных менингитах применяются общеукрепляющие и симптоматические лекарства, при тяжелом течении в схему добавляют мочегонные и кортикостероиды.
• Рассеянный склероз.
  При обострениях производится пульс-терапия глюкокортикоидами, возможно использование плазмафереза. Для стабилизации состояния и предупреждения прогрессирования рекомендованы иммуномодуляторы и иммуносупрессоры. Симптомы устраняют при помощи стимуляторов, антидепрессантов, барбитуратов, бета-адреноблокаторов, антиконвульсантов.

Хирургическое лечение

Пациентам с гиперакузией проводятся следующие оперативные вмешательства:

• Болезнь Меньера:
  декомпрессионные операции (дренирование эндолимфатического мешка, фенестрация полукружного канала, перфорация основания стремени), лазеродеструкция лабиринта, шейная симпатэктомия.
• Перилимфатическая фистула:
  тимпанотомия, аттикоантромастоидотомия.
• Отосклероз:
  стапедопластика, фенестрация лабиринта, мобилизация стремени.
• Паралич Белла:
  сшивание нерва или невролиз при травматическом повреждении, пластика нервного ствола с использованием ветвей здорового лицевого нерва с противоположной стороны.

Какие звуки вызывают приступ

Любые шумы могут становиться для человека триггерами для усиления тревоги, для возникновения паники.

• У части пациентов, особенно тех, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, триггерами приступа выступают звуки, связанные с пережитым в прошлом травмирующим событием.

И травмой в данном случае может быть не только истинное тяжелое переживание, связанное с реальной опасностью для жизни, но и любое событие, которое было воспринято человеком остро.

Например, когда возникла первая паника, где-то лаяла собака. И теперь собачий лай – триггер панической атаки.

• У других людей обострена чувствительность по отношению к любым звукам. Обычно громким.

Иногда человек находится в столь остро тревожном состоянии, что вынужден пребывать в полной тишине, ибо фактически любые звуки приводят к ухудшению состояния.

Нормальная реакция на стресс как основная причина гиперчувствительности к шумам

Когда организм человека готовится к «борьбе и бегству»,

а именно это происходит при тревоге, восприимчивость его органов чувств обостряется.

Так и задумано эволюцией. Ведь в природе для выживания важно как можно раньше увидеть и услышать надвигающего врага.

Именно поэтому при волнении и стрессе многие люди жалуются на то, что их беспокоит яркий свет, который может быть и не таким ярким, или громкие звуки, которые не такие уж и громкие.

Повышенная чувствительность — нормальная физиологическая реакция человека при ожидании им столкновения с опасностью. Другое дело, что в наши дни реальной опасности обычно нет: никто не пытается нас съесть.

Мы тревожимся по поводу каких-то своих мыслей, которые даже и не замечаем. А потому не осознаем насколько активно наш организм готовится к «борьбе и бегству». А если не осознаем, то думаем, что у нас возникло какие-то заболевание, какая-то специфическая непереносимость громких звуков. Хотя на самом деле это обычная здоровая настроенность, когда ушки должны быть на макушке.

Сосредоточиться на главном

Люди, чувствительные к звукам, могут утонуть в собственных мыслях. Их часто гложут глобальные вопросы, на которые невозможно найти внятный ответ. Они невольно задумываются о сути человеческого бытия и не понимают, в чем эта суть заключается. Эти люди тратят интеллектуальные силы, обдумавая свои внутренние проблемы. И их проблемы кажутся им все сложнее и невыносимее.

Они пытаются сформулировать смысл своего личного существования. Но подобные размышления ставят их в тупик. Иногда они и сами понимают, что их мысли непродуктивны. Но о чем еще размышлять? Многие из тех, кто чутко воспринимает звуки, не находят применения своим способностям. Они не реализуют свою психологическую потребность постигать смысл бытия, делать открытия, даже на уровне их личной, отдельно взятой жизни. Тогда их, и так потерянных, утягивает в негатив малейший резкий звук и шум чуть выше среднего.

Есть способ, как противостоять психологическому вреду раздражающих звуков. Если восприимчивый к звукам человек получает дозу открытий и глубоких смыслов, шумы не причиняют ему вред. Он может спокойно ехать в переполненном транспорте и не затыкать уши наушниками. Чтобы получить такую дозу психологического наполнения, нужно уметь сосредоточиться сознанием и найти применение своим интеллектуальным способностям.

Сконцентрироваться легче на том, о чем нравится думать. Наслаждаешься и предметом, на который направляешь фокус внимания, и самим процессом работы сознания. То есть, чтобы отвлечься от звуков, нужно выбрать интересный интеллектуальный предмет, по-настоящему заинтересоваться, с головой уйти в проблему. Когда подходишь к выводам и чувствуешь, что вот-вот откроется идея, никакие звуки уже не способны вывести из сосредоточения.

Но как нагрузить мозг с нуля, с непривычки, когда это так трудоемко?

Неврастения – вторая причина непереносимости шума

Причин у хронической усталости (неврастении) масса:

• повышенные нагрузки на работе;
• регулярное подавление эмоций;
• страх перед принятием важного решения и т.д.

Все это может привести к состоянию неврастении даже человека с устойчивой психикой.

Что уж у говорить о тех, кто уже страдает неврозом, например, «болеет ВСД». Эти люди постоянно находятся в нервотрепке, постоянно ждут нападения (внешнего или внутреннего, например, инфаркта), и таким образом вводят себя в состоянии хронической усталости.

Академик Павлов подразделял неврастению на несколько фаз.

И говорил о том, что для первых двух из них характерна необычайная острая реакция на стандартные, часто не сильные, раздражители, например, на звуки. В этом состоянии для человека часто важен не сам звук, а прерывание тишины.

Источники

1. Чутко Л. С., Баранова И. А. Неврастения. 2009. Медицинский совет;
2. Вельтищев Дмитрий Юрьевич Неврастения: история и современность. 2011. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика;
3. Божко С. А., Бекетов Ю. А. Комплексная Нелекарственная терапия неврастении. 2011. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание;
4. Чутко Леонид Семенович, Сурушкина С. Ю., Никишена И. С., Яковенко Е. А., Анисимова Т. И. Неврастения: состояние проблемы и подходы к терапии. 2013. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика;
5. Н.И. Турсынов, М.А. Григолашвили, С. Хан, Е.Д. Ким, С.У. Сопбекова, и др. Современные подходы к лечению неврозов у взрослых и детей. 2021. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана»;
6. Иванова Ирина Анатольевна, Куимова Наталья Николаевна, Корниенко Надежда Алексеевна, Тарасюк Александра Александровна Комплексная Нелекарственная терапия неврастении. 2021. Ярославский педагогический вестник.

Формирование условного рефлекса приводит к патологической реакции на шум

Эксперименты академика Павлова, который брал собаку, звенел ей в звоночек, а потом давал еду, вырабатывая у животного рефлекс слюноотделения при определённом звуке, прекрасно известны всем еще со школьной скамьи. Но почему-то эти знания люди не применяют к себе. А ищут более сложные объяснения простых явлений.
Но острая реакция не определённые звуки часто может являть собой самый обычный условной рефлекс, точно такой же, какой был у собаки Павлова.

1. Человек услышал какой-то звук, испугался (испуг мог быть никак не связан с самим этим звуком) и выработал условный рефлекс боятся этого звука.
2. Дальше этот примитивный животный условный рефлекс обрастает кучей уже человеческих объяснений и страхов. В результате становится не только сильнее, но и обширнее: неприятные ощущения возникают в ответ все на большее и большее количество звуков.

Как избавиться от непереносимости громких звуков

Сначала надо выявить основную причину гиперчувствительности к звукам.

1. Если это неврастения, то лечить надо ее. Это отдельная задача, для решения которой человеку нужен отдых. А не выполнение различных упражнений, в том числе и тех, что описаны ниже.
2. Если непереносимость представляет собой тревожно-фобическую реакцию на обычные физиологические проявления работы организма, как это имеет место у больных ВСД, то тут лечить надо само невротическое расстройство. Однако показаны и упражнения экспозиционной терапии.
3. Если имеет место формирование условного рефлекса после какого-либо травматического события, то тут решение — экспозиционная терапия.

Диагностика

При подозрении на заболевания лабиринта диагностические мероприятия осуществляют отоларинголог и вестибулолог. Пациентов с невритами, менингитами и другими неврологическими патологиями обследует врач-невролог. При психических расстройствах показана консультация психиатра или психотерапевта. В ходе опроса выясняют время появления гиперакузии, ее связь с внешними факторами, другие симптомы.

При мигрени высокую значимость имеет установление характера цефалгий. При сборе анамнеза уточняют наличие хронических отитов, ЧМТ, болезней, сопровождающихся повышением внутричерепного давления. При диагностике акустических травм в истории жизни обнаруживают эпизодическое или постоянное пребывание в условиях повышенного шума. Для уточнения диагноза назначают такие процедуры, как:

• Отоскопия и микроотоскопия.
  Для болезни Меньера изменения нехарактерны. Острые акустические травмы сопровождаются разрывом, хронические – втянутостью барабанной перепонки. При перилимфатических фистулах отмечаются отек и гиперемия перепонки, световой рефлекс ослаблен. При отосклерозе определяется триада Хомбгрена, локальное снижение кожной чувствительности, иногда – атрофия или гипертрофия перепонки.
• Неврологический осмотр.
  При посткоммоционной травме неврологические расстройства отсутствуют, имеется вегетативная дисфункция. При невритах выявляется слабость мышц и нарушения чувствительности половины лица. При менингитах обнаруживаются менингеальные симптомы, при мигренозном инсульте и рассеянном склерозе – характерный неврологический дефицит.
• Исследования слухового анализатора.
  Рекомендованы при патологиях лабиринта и акустических травмах. Перечень методик может включать камертональное исследование, речевую и тональную пороговую аудиометрию, отоакустическую эмиссию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию. Объем обследования определяется в зависимости от характера нарушения.
• Исследования вестибулярного аппарата.
  Необходимы при вовлечении лабиринта. Назначаются вестибулометрия, компьютерная стабилография, непрямая отолитометрия. Для различных заболеваний могут быть характерны гипо- или гиперрефлексия. При болезни Меньера эти состояния сменяют друг друга в зависимости от времени обследования (пароксизм или межприступный период).
• Другие аппаратные методики.
  В рамках обследования могут проводиться рентгенография височной кости, КТ и МРТ головного мозга. Ряду больных показаны электроэнцефалография и эхоэнцефалография, экстра- и транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование. При неврологических патологиях назначают электромиографию, электронейрографию, исследование вызванных потенциалов.
• Спинномозговая пункция.
  Является основным методом диагностики менингита, позволяет верифицировать или опровергнуть данный диагноз. Жидкость вытекает под давлением, при серозных процессах прозрачная, при гнойных – мутная. По результатам анализа определяются плеоцитоз, увеличение уровня белка, иногда – снижение количества глюкозы.
• Лабораторные анализы.
  При ганглионите коленчатого узла выявляют вирус опоясывающего герпеса методом ИФА или ПЦР, назначают иммунограмму для выявления возможного вторичного иммунодефицита. При амавротической идиотии в биохимическом анализе крови констатируют резкое снижение уровня гескоминидазы А, по результатам микроскопии нейронов обнаруживают признаки дегенерации клеток.

В диагностике мигрени решающую роль играет характерная клиническая картина, отсутствие изменений по данным дополнительных исследований. Пациентам с посткоммоционным синдромом, ПТСР и депрессией показано психологическое тестирование для оценки личностных особенностей, эмоционально-волевой и когнитивной сферы, выявления характерных признаков психических расстройств.

Отоскопия

В чем суть экспозиционной терапии шума

Задача метода —

разрыв условного рефлекса на какой-либо пугающий стимул, в данном случае на шум. Для этого необходимо убрать подкрепление. Звонок звенит, а еды не дают. Постепенно слюна у собаки в ответ на звонок выделяться перестает.

При гиперчувствительности к шуму подкреплением рефлекса служат:

• испуг, выстреливающий при возникновении звука;
• избегание «шумовой атаки».

Если вы знаете, что какие-то звуки могут вызвать у вас ухудшение состояния и даже настоящий панический приступ и всячески избегаете этих звуков, вы постоянно усиливаете свой условный рефлекс.

Экспозиционная терапия заключается в предъявлении человеку пугающего его стимула. И в выдерживании им этого стимула.

Должна сработать ступенчатая десенсибилизация,

при которой интенсивность предъявляемого стимула и его продолжительность увеличивают постепенно. Сначала делают это только в тех условиях, которые сам человек оценивает как полностью безопасные для себя, например, он находится дома с близкими людьми.

Постепенно переходят все к реальным – «боевым» — условиям. Для этого выходят на улицу, отдаляются от дома, прослушивают пугающий звук в той обстановке, в которой он воспринимается наиболее угрожающим.

Как в домашних условиях провести экспозиционную терапию

Этап первый: воображаемая экспозиция

В обстановке, воспринимаемой полностью безопасной, примите удобное положение и расслабьтесь. Для расслабления используйте:

• технику мышечной релаксации;
• дыхательную гимнастику;
• помедитируйте.

Не имеет значение, каким именно образом вы расслабитесь, главное добиться релаксации.

Подумайте о пугающем вас звуке и своей патологической реакции на него. Сделайте это во всей красе:

• в деталях представляйте себе то, что может с вами случится — паника, сердечный приступ, головокружение?

Представляйте свои страхи ярко.

Важно!

Если доведете себя до паники – хорошо. Просто переживите ее. Вы находитесь в безопасности. Вам ничего не угрожает. Даже пугающего звука на самом деле нет, он существует лишь у вас в голове. При возникновении паники не прекращайте думать о звуке. Наоборот, оставайтесь с ним до тех пор, пока паника не уляжется.

Повторяйте упражнение каждый день, пока фантазии о столкновении с ненавистным звуком не перестанут вас пугать.

Этап второй: реальная экспозиция в безопасных условиях

• Запишите тот шум, который вас пугает.
• В безопасной обстановке примите удобное положении и расслабьтесь. Прослушайте запись пугающего звука.
• Постепенно увеличивайте время прослушивания и его громкость.

Хорошо, если в течение прослушивания вас накроет паника, и вы, не выключая запись, сможете пережить приступ.

• Повторяйте управление до тех пор, пока не перестанете полностью замечать прослушиваемого звука.

Клинические проявления

Основные симптомы приступа вестибулярной мигрени — головокружение различной интенсивности и общая слабость. Помимо этого, пациенты отмечают и другие клинические проявления:

• болевые ощущения в области шеи и затылка, которые усиливаются при повороте головы,
• тиннитус, характеризующийся звоном в ушах,
• появление чувства сдавления головы и заложенность в ушах,
• частичное или полное нарушение зрения (возможно появление мигающих огней, выпадение отдельных полей зрения, двоение в глазах и др.).

Выраженность клинических симптомов различна — от слабо выраженных до тяжелых. Следует отметить, что существует вестибулярная мигрень без головной боли. В этом случае, характерный мигренозный болевой синдром отсутствует. Пациент жалуется на диффузную боль.

Симптоматика приступов от раза к разу отличается. Продолжительность — от нескольких секунд до нескольких дней. Как правило, приступ вестибулярной мигрени полностью проходит в течение часа. Если провести осмотр больного вне головокружения, то неврологические расстройства выявить сложно.