Виды амнезии
Выделяют две формы болезни — ретроградная (пациент не помнит события, произошедшие до болезни) и антероградная (пациент не помнит события, произошедшие после начала болезни).
Ретроградная амнезия
Как правило, не затрагивает событий, произошедших давно в прошлом, т.е. наиболее часты случаи потери памяти о последних часах или неделях, реже – месяцах. Признаком выздоровления обычно является уменьшение периода утраченной памяти, однако память о времени, непосредственно предшествующем началу заболевания, возвращается крайне редко.
Антероградная амнезия
Характеризуется неограниченным периодом утраченной памяти, длительность которого тесно связана с продолжительностью посттравматического расстройства сознательной деятельности. Если антероградная потеря памяти развилась, как последствие черепно-мозговой травмы, то период утраченной памяти будет зависеть от ее тяжести.
Существуют и другие формы амнезии, обычно классифицируемые по причинам развития, например, защитная форма заболевания, вытесняющая травмирующие события из памяти или постгипнотическая – потеря способности воспроизвести события, пережитые в состоянии гипнотического транса.
Исследователи выявляют также спонтанную потерю памяти (причины развития которой, вероятно, просто не выявлены) и синдром Корсакова (неспособность фиксировать текущие события), формирующийся вследствие недостатка витамина B1.
Независимо от формы заболевания, при выздоровлении способность к усвоению новых навыков и новой информации возвращается последней, память возвращается строго по хронологии (начиная с наиболее отдаленных воспоминаний), а непосредственно предшествующие началу развития болезни события, часто так и не восстанавливаются.
Причины
Среди наиболее распространенных причин развития амнезии можно выделить в первую очередь черепно-мозговые травмы, эмоциональный шок, опухоли и инсульты. Однако заболевание может быть спровоцировано и целым рядом других болезней, например, эпилепсия, психические заболевания, дегенеративные болезни головного мозга, метаболический энцефалопатит, интоксикация и герпетический энцефалит.
Одним из примеров психогенной амнезии, например, является диссоциативная фуга, развивающаяся в результате переезда на новое место проживания или полной смены обстановки. Пациент может оказаться совершенно не способным вспомнить свое прошлое на месяцы или даже годы, при этом он может неожиданно вспоминать и снова забывать отдельные события.
Причиной развития другой разновидности заболевания – диссоциированной, является временная потеря памяти о травмирующих событиях (потеря близких, сильный стресс, шок), однако память о других событиях и навыках остается в полном порядке. Интересно, что при диссоциированной амнезии функция памяти нарушена только в бодрствующем состоянии, тогда как в измененном состоянии сознания (сон, транс, гипноз), пациент может восстановить все события.
Среди причин, способствующих развитию синдрома Корсакова, доминируют алкоголизм и неправильное питание. С точки зрения анатомии головного мозга, любое нарушение функций его ключевых отделов способно, в зависимости от тяжести травмы, провоцировать развитие амнезии.
Определение
Амнезия — это (в психологии определение патологии человеческого сознания) проявляющегося расстройствами памяти и утратой воспоминаний обстоятельств своей жизни в разные периоды времени. Нарушения носят психологический характер, проявляются во время войн, стихийных бедствий, потере близкого человека, могут быть следствием несчастной любви.
В психологии амнезия не вызвана органическими патологиями центральной нервной системы, болезнь развивается в результате пережитых эмоциональных страданий, которые приводят в действие защитный механизм сознания — утрату негативных воспоминаний. Болезнь часто носит характер диссоциативного расстройства: человек подсознательно отрицает свершившийся факт, его мозг вытесняет непереносимые переживания из сознания.
Рассеянный Склероз – Что Это за Болезнь?
Симптомы
Зачастую, амнезии сопутствуют другие расстройства нервной системы и когнитивной функции головного мозга, например, явно выраженные расстройства мышления, несвязность речи, неспособность контролировать внимание, тревожность или депрессия.
Антероградная амнезия
Пациенты с антероградной амнезией при первом знакомстве демонстрируют совершенно нормальное поведение, однако проблемы с памятью легко выявляются, если в разговоре упомянуть недавние события.
Ретроградная амнезия
Страдающие ретроградной амнезией, отлично помнят недавние события, однако испытывают затруднения, припоминая события недельной или месячной давности. Эта форма заболевания может не затрагивать события далекого прошлого, поэтому необходимо поэтапно анализировать их воспоминания. Основную сложность в выявлении ретроградной амнезии создает склонность у многих пациентов заполнять пробелы в память ложными воспоминаниями.
Синдром Корсакова
О наличии симптомов синдрома Корсакова говорит дезориентация пациента во времени пространстве, нарушение внимания и ложная память (пациент сообщает о вымышленных событиях). Наиболее устойчивой к забыванию информацией, является память о самоидентификации (имя, фамилия, дата и место рождения).
Амнезия, при которой пациент не помнит отдаленных событий своего прошлого и идентифицирующие личность данные, вероятнее всего имеет психогенную природу, т.е. вызвана серьезными психическими расстройствами.
Виды
Амнезия — это в психологии изменение человеческого сознания, имеющее две формы проявления. Стационарная — потеря воспоминаний, произошедших до психо-эмоционального кризиса, длящаяся несколько месяцев или лет без признаков улучшения.
Регрессирующая — память возвращается постепенно, человек начинает вспоминать фрагменты прошлой жизни, приведшей к болезни. В этот период пациент должен находиться под врачебным контролем. Человек в ряде случаев не может перенести груз нахлынувших воспоминаний, у него развивается психическое расстройство, возникают суицидальные мысли, он ищет утешение в алкоголизме или наркомании.
Основные виды заболевания:
- Ретроградная амнезия
— это в психологии состояние человека, который утратил воспоминания, предшествующие началу болезни. При этом сохраняются базовые навыки и умения. - Антероградная амнезия
— потеря способности запоминать недавно произошедшие события. - Антероретроградная форма заболевания
— сочетание двух видов патологии. - Конградная
— неспособность запоминать информацию при нахождении в коме или ступоре.
Амнезия подразделяется на несколько форм:
- локализованная — потеря памяти на короткие промежутки времени;
- генерализованная — утрата воспоминаний на весь период травмирующих событий;
- селективная — выпадение из памяти отдельных фрагментов биографии.
Внимание! Амнезия как реакция на сильный стресс возникает внезапно, больной при этом бодрствует и осознаёт, что потерял память. Забывается важная личная информация.
Диагностика
Для лечения амнезии необходимо максимально точно определить причину развития заболевания и все возможные параллельные провокации. Для этого при выявлении симптомов необходимо всестороннее обследование с обязательной консультацией психиатра, нарколога и невропатолога.
Для углубленной диагностики применяют специальное детальное тестирование функций памяти и осмотр у травматолога, инфекциониста, нейрохирурга и других узкопрофильных специалистов. При необходимости назначают анализ крови, ЭКГ, МРТ, компьютерную томографию и токсикологический анализ.
Прогноз и профилактика
В подавляющем большинстве случаев память полностью возвращается к больному, рецидивы наблюдаются редко.
Основные методы профилактики патологии:
- создание для ребёнка благоприятных условий развития;
- избегание стрессов и конфликтов;
- здоровый образ жизни без злоупотребления алкоголем;
- регулярное обследование у невролога при генетической предрасположенности к заболеванию;
- раннее обращение к врачу при появлении признаков патологии.
Ранимые и эмоциональные люди должны освоить техники аутотренинга, релаксации, медитации, помогающие добиваться расслабления, учащие справляться с психоэмоциональными переживаниями.
Лечение
Структура и функция памяти человека полностью пока не изучены и исследования в этой области активно ведутся по всему миру. Современные данные показывают, что у человека, как и у некоторых животных, в процессе запоминания участвует не только головной мозг, а и вся нервная система.
Лечение потери памяти необходимо вести аккуратно и поэтапно, особенно, чтобы не допустить замещения реальных воспоминаний – ложными. Лечение амнезии начинают с нейтрализации основной болезни или травмирующего события, а также факторов, способствовавших потере памяти.
Для медикаментозной терапии активно применяют широкий спектр антиоксидантов и нейропротекторов, например, церебролизин, мемантин, кортексин, цитофлавин, семакс, цитиколин, экстракт гинко – билоба, глицин и витамины. Очень эффективно содействуют выздоровлению разнообразные приемы и методики нейропсихологической реабилитации.
Амнезия, лечение которой осложнено психогенной природой заболевания или для лечения непрогрессирующих форм, эффективна нейропсихологическая терапия. Если действие основного заболевания и других провокаторов амнезии устранено, медикаментозную терапию ориентируют на усиление холинергической передачи головного мозга. Для этого назначают такие препараты, как пирацетам, глиатилин, пиритинол или энцефабол, церебролизин и семакс.
Психологические теории и школы
С начала 19 века амнезия подвергается тщательному изучению со стороны европейских врачей, специализирующихся в области психоанализа, неврологии, психиатрии. В связи с этим начинают формироваться первые психологические теории, концепции и школы, касающиеся психогенной природы потери памяти.
Школа Жана-Мартена Шарко
Жан-Мартен Шарко — это французский психиатр и известный педагог, который имел большое количество учеников и последователей, а его практика припадает на период с 1845 по 1880 г. Согласно теории данного ученного, амнезия психологической природы происхождения вызвана истерическими состояниями человека, а также наличием сопутствующих заболеваний неврологического генеза.
Школа Пьера Жане
Пьер Жане — это всемирно известный французский невролог, психиатр, а также психолог, которым было создано множество научных трудов, посвященных психогенной теории амнезии. Согласно концепции данного ученого, психологическая причина потери памяти связана с нарушением баланса между низшими и высшими психическими функциями ЦНС человека. Стресс, душевное потрясение, психоэмоциональное перенапряжение выступают лишь в качестве катализатора амнезии.
Школа Зигмунда Фрейда
Теория психологического происхождения амнезии, которая выдвигалась Зигмундом Фрейдом, заключается в обязательном наличии ранее пережитого стресса или тяжелой психической травмы. На этой почве у больного развивается острый внутренний конфликт, сопровождающийся регрессией либидо. Происходит выработка защитных механизмов психики, которые приводят к полной или частичной потере памяти.
Описание случая амнезии
Г-ну В. 50 лет, и он обвиняется в попытке убийства ушедшей от него жены. Они состояли в браке пять лет, и одной из причин ухода жены было насилие со стороны мужа. У г-на В. нет в истории обращения к психиатру; нет у него в истории и трений с законом. Он предпринял попытку убить их обоих, связав жену в машине и подведя внутрь шланг, присоединенный к выхлопной трубе автомобиля. Он закрылся в машине вместе с женой и запустил двигатель. Оба потеряли сознание, но потом мотор заглох, и их обнаружили соседи. В бессознательном состоянии г-н В. был доставлен в больницу, и компьютерная томография показала у него повышенное количество цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и инфаркт в области мозжечка. Он не приходил в сознание две недели. Жена пришла в сознание быстро и несильно пострадала от отравления окисью углерода. Г-н В. провел в реабилитационном отделении восемь месяцев.
По данным психометрического тестирования год спустя у г-на В. отмечен тяжелый дефицит краткосрочной памяти. Он был в состоянии сохранять информацию лишь в течение нескольких минут. Он также плохо помнил предшествующие 10-15 лет, но мог припомнить важные события из более отдаленного прошлого. У него отмечены четкие аномалии функционирования фронтальных отделов головного мозга с поражением исполнительных функций, в частности способности планировать, решать проблемы и совершать последовательность действий. Изменилась также личность г- на В.: он стал апатичным, пассивным и эмоционально уплощенным.
По рекомендации двух психиатров и нейропсихолога г-н В. был признан неспособным участвовать в судебном разбирательстве. Это было сделано потому, что он был не в состоянии понимать доказательства, приводимые в суде, не мог сохранять информацию в памяти, так как помнил услышанное или прочитанное всего в течение нескольких минут. Он был признан неспособным участвовать в необходимой степени в судебных слу-шаниях. В ходе судебного рассмотрения фактов был признано совершение им упомянутого деяния. В соответствии со ст. 37 Закона о психическом здоровье он был помещен под опеку. Он стал жить с друзьями, которые полностью обеспечивали уход за ним.
Г-н В. оказался неспособным участвовать в судебном разбирательстве не столько из-за выраженной ретроградной амнезии, сколько из-за антероградной амнезии. Антероградная амнезия такой степени тяжести поражает способность лица понимать сказанное и, следовательно, делает его неспособным выступать с возражениями. Этот случай не вызывал никаких сомнений в части подлинности антероградной амнезии. И это несмотря на часто используемое утверждение о том, что неспособность сохранять в памяти новую информацию характерна для психогенной амнезии. В настоящее время общепризнано, что жесткое разделение психогенной и органической амнезии, которое считалось правильным раньше, носит искусственное характер.
