Старческая депрессия, старческое слабоумие, сосудистые психозы

У людей старше 60 лет нередко возникают психические отклонения с помрачением сознания, с симптомами, напоминающими шизофрению, биполярное расстройство. Нередко они сопровождаются бредом, галлюцинациями, паранойяльными проявлениями без слабоумия. В этом случае врачи подозревают у пожилых лиц старческий психоз. В психиатрии у него имеется синоним – сенильный. У родственников этой категории пациентов возникает вопрос: что делать в данном случае. Мы рекомендуем обратиться в московскую клинику «Лето». Наши специалисты занимаются излечением психических нарушений, в том числе и острыми/хроническими психотическими расстройствами. Телефон нашего медицинского центра: 8(969)060-93-93. Вы можете звонить по нему в любое время и получить бесплатную консультацию.

Старческий психоз, особенности и причины возникновения

Частота сенильных психотических нарушений находится в диапазоне 12-25% от числа всех психических заболеваний преклонного возраста. Точные причинные факторы болезни пока не установлены.

Психиатры предполагают, что недуг развивается в составе возрастных изменений, особенностей характера и влияния неблагоприятных условий жизни.

Чаще психоз пожилого человека свойственен:

• Женщинам.
• Депрессивным личностям.
• Пациентам с наследственной предрасположенностью к данной патологии.
• Лицам с длительно текущими хроническими соматическими заболеваниями.

Почему расстройства психики более распространены среди пожилых людей

У современной медицины есть возможности оптимизировать работу нервной системы даже очень пожилого человека. Встречаются люди и старше 80 лет без каких-либо признаков деменции или «старческого склероза». Старость – не болезнь. Деменция (старческое слабоумие или старческий маразм) и возрастная депрессия – это заболевания со своими четко определяемыми причинами и возможностями лечения.

Нервная система пожилого человека имеет ряд особенностей.

1. Недостаточное кровоснабжение мозга. С возрастом сосуды, в том числе и сосуды мозга, становятся менее эластичными, внутри сосудов появляются «пробки» – атеросклеротические бляшки. Мозг оказывается в состоянии дефицита кровотока и питания. А клетки мозга весьма «прожорливы» и в условиях дефицита питания работают хуже, а затем гибнут. В этот период часто появляются своеобразный старческий эгоизм и бессонница.
2. Замедленное обновление клеток мозга. Чем старше мы становимся – тем медленнее идет процесс обновления, тем более в условиях сниженного кровотока.
3. Изменение биохимических процессов в головном мозге. Электрический импульс передается с одной нервной клетки на другую с участием особых химических веществ – нейромедиаторов. К ним относятся, например, серотонин, дофамин, норадреналин. У пожилых людей способность к выработке и накоплению этих веществ снижается. Поэтому страдает проведение нервных импульсов, и, как следствие, ослабевает общая продуктивность работы мозга, возникают отклонения в поведении, эмоциональной, психической и двигательной сферах.

Наша задача на стадии обследования – однозначно определить доминирующую причину страдания мозга, тогда наше лечение попадет точно по назначению.

Два случая сосудистой деменции (старческого маразма) из нашей практики. Симптомы похожи, а лечение требуется различное.

МР-томография головного мозга. Мозг выглядит серым, цереброспинальная жидкость – черной, пострадавшие участки мозга – белыми.

• СЛЕВА – нормальный мозг.
• В ЦЕНТРЕ – мозг частично замещен на жидкость, стрелками обозначены очаги сниженного кровообращения. Причина – образование тромбов из-за нарушений ритма сердца + попадание этих тромбов в мозг.
• СПРАВА – масса мозга всерьез уменьшена с замещением на жидкость, белые пятна – область массовой гибели клеток мозга. Причина – сужение сонных артерий на 75% и 80% холестериновыми бляшками.

Старческий психоз, виды

Врачи нашей клиники используют общепринятую классификацию болезни.

В неё входят:

• Аффективные реакции.
• Парафрении.
• Состояния спутанности.
• Психические нарушения при тяжёлом течении внутренних болезней.

Каждый вариант обладает доминирующим синдромом, по которому и производится их дифференциация.

Диагностические критерии

На ранних этапах определить наличие заболевания практически невозможно, так как оно имеет массу симптомов, схожих с другими патологиями: сердечно-сосудистой системы, опухолями и другими проблемами.

Причиной для постановки диагноза есть прогрессирующее обеднение психики, приводящее за несколько лет к необратимому слабоумию.

Благодаря исследованию компьютерной томографии также определяются гидроцефалия или диффузная атрофия мозга.

Поход к врачу обязателен, если у пациента присутствует ряд факторов: расстройства более полугода, приводящие к нарушениям социальной, профессиональной, повседневной деятельности. При этом у человека совершенно ясное сознание, отсутствуют психические расстройства, которые могли бы привести к снижению интеллекта.

Дифференцированный диагноз

Дифференциальная диагностика помогает отличить сенильный синдром от сходных по признакам болезней, например, шизофрении.

Деменция часто дополняется депрессивными расстройствами (псевдодеменция), поэтому дифференцировать заболевание достаточно сложно.

Как проявляется психоз у пожилых,

Сенильные психотические нарушения, выявляемые специалистами нашего центра здоровья, подразделяются на несколько видов. Они могут протекать изолированно, с периодическими затуханиями и новыми обострениями. Иногда один комплекс симптомов редуцируется в другой. Бывают и единичные психические сбои, переходящие в стойкую ремиссию, что является показателем их эффективного излечения. Рассмотрим основные симптомокомплексы.

Острые формы старческих психозов

Именно с ними чаще всего приходится сталкиваться нашим психиатрам.

Их развитие обусловлено соматическими недугами:

• Сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.
• Гиповитаминозами.
• Заболеваниями почек и печени.

У больных выявляются характерные нарушения:

• 
  Частичная или полная дезориентация в пространстве и времени с растерянностью.

• Двигательное беспокойство.
• Тревожность.
• Преходящие галлюцинаторные видения.
• Бредовые высказывания.

Продолжительность симптоматики составляет несколько дней, реже недель. После окончания приступа остаётся длительная астения, лёгкая заторможенность. Возможно повторение эпизода.

Хронические сенильные депрессии

Выраженность клинических проявлений данной формы зависит от возраста пациентов (чаще женщин).

Психотическая реакция состоит из:

• Апато-адинамического комплекса.
• «Тихой» депрессии, при которой мало кто обращает внимание на назревающую симптоматику. А такого рода пациенты склонны к самоубийствам, являющимся полной неожиданностью для окружающих.
• Ипохондрических жалоб с идеями самообвинения, вплоть до бреда Котара.

Данный старческий психоз длится долго – 10 и более лет. Благодаря успешной терапии в нашей клинике удаётся значительно смягчить его течение. Интеллект при этой форме практически не страдает, лишь со временем появляются проблемы с памятью.

Хронические паранойяльные психозы

Основное проявление расстройства заключается в бредовых идеях больного, с боязнью нанесения вреда со стороны близких людей.

Они считают, что родственники или соседи хотят:

• Приблизить их смерть.
• Отравить.
• Выгнать из жилища.
• Обокрасть.

Болящие обращаются для «защиты» в различные инстанции, инициируют проверки и т.д. Такого рода клиенты сохраняют полностью социальную адаптацию, а их бред воспринимается чиновниками ведомств в качестве правды до полного выяснения обстоятельств.

Галлюцинозы

Характерны для старческого возраста (после 80 лет).

Проявляются:

• Яркими зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями.
• Выраженными нарушениями памяти.
• Дерматозным бредом. Человек уверен в наличии у него на коже паразитов, посторонних предметов, от которых он не может избавиться. Пациент чешется, смахивает с себя несуществующие предметы, обращается к дерматологам, постоянно стирает вещи и постельное белье.

Галлюцинаторно-параноидная форма

Этот вариант характеризуется:

• Бредом ущерба.
• Присоединением галлюцинаций фантастического наполнения.
• Эхо-мыслями со слышанием голосов (шизофреноподобное течение).
• Ложными представлениями.

Данный вид болезни протекает беспрерывно с медленным прогрессированием, ведущим к постепенной утрате памяти.

Старческие парафрении

Психотическое нарушение проявляется ложными воспоминаниями с фантазированием. Пациенты рассказывают о невероятных событиях, встречах, знакомствах, не имевших в их жизни места. У больных нередко развивается эйфория и бред величия. Болезненный эпизод длится 3-4 года, затем начинает постепенно затухать.

Симптомы сенильного психоза

Как правило, психоз возникает остро, иногда его развитию предшествует продолжающийся один или несколько дней продромальный период, сопровождающийся трудностями с самообслуживанием, повышенной утомляемостью, нарушением аппетита и сна.

Основные признаки сенильного психоза:

• помрачение сознания;
• повышенная утомляемость;
• галлюцинации;
• бред;
• расстройства сна;
• нарушения аппетита;
• двигательное возбуждение;
• усугубление соматического состояния.

При хроническом старческом психозе наблюдается депрессивные состояния, чаще диагностируемые у женщин. Наиболее благоприятное течение старческих психозов характеризуется появлением субдепрессивных состояний, сопровождающихся вялостью, адинамией; чувством пустоты и отвращения к жизни.

При хроническом течении старческого психоза возможно появление тревожной депрессии, бредом самообвинения, ажитацией, доходящей до синдрома Котара. Однако, сейчас количество депрессивных психозов резко снизилось, что объясняется патоморфозом психических расстройств.

Для хронического сенильного психоза характерны следующие признаки:

• депрессивные и паранойяльные синдромы;
• значительные психопатологические расстройства;
• продолжительный бред, галлюцинации;
• продуктивные заболевания с относительным сохранением интеллекта, памяти;
• дисмнестическими расстройства.

Диагностика

На приёме врач нашей клиники обращает внимание на характерные симптомы, свидетельствующие о наличии у клиента старческого психоза.

Во время осмотра и опроса болящих выявляется:

• Сохранность интеллекта.
• Стабильность и ограниченность симптоматики.
• Длительность течения отклонений.

Психиатру очень важно отличить старческий психоз от шизофрении, проявлений сосудистой патологии. Для дифференциальной диагностики применяется КТ и МРТ мозга, при которых можно выявить анатомические дефекты сосудов, изменения в мозговой ткани, характерные для других заболеваний.

Симптомы возрастной депрессии

Чем старше возрастная группа, тем чаще в ней регистрируется депрессия и деменция (старческий маразм). Часто пожилые пациенты нашей клиники жалуются на такие симптомы:

1. Негативный взгляд на предметы и события жизни. Пожилой человек выражает недовольство молодежью, властью, погодой. Все, что было раньше — хорошо, а то, что есть сейчас — плохо.
2. Постоянные обиды, особенно на близких людей, чувство «нанесенного ущерба». Пожилой член семьи необоснованно упрекает близких в том, что его все бросили, хотят что-то отнять, его не любят, и он никому не нужен, что против него что-то замышляют и хотят ему навредить. Это не поведенческий эгоизм или «вредность характера» – а симптом сосудистой болезни мозга (деменции или старческого маразма).
3. Нарушение способности к интегративным функциям мозга — вспоминанию, запоминанию, мышлению. Чаще страдает память на недавние события, а события многолетней давности помнятся хорошо.
4. Сердечно-сосудистые приступы на почве малейшего стресса. Маленький раздражитель воспринимается, как большой, а выделившиеся стрессорные гормоны «бьют» по сосудам, отсюда срыв ритма сердца, гипертонический криз или сердечный приступ.
5. Боли в спине, суставах, ногах, голове. На фоне депрессии всегда снижается болевой порог и небольшие боли от артроза и остеохондроза воспринимаются ярче.

Если Вы видите такие симптомы – обращайтесь за помощью к неврологу и психиатру. Возможно, клетки мозга гибнут ежедневно и большом количестве, и ждать опасно. В то же время, если вовремя взяться за лечение – результаты его могут быть весьма ощутимыми. Мы часто наблюдаем случаи быстрого, в течение 1-2х месяцев, преображения пожилых людей в энергичных, позитивных, активных и внутренне молодых. Значительно спокойнее ведут себя артериальное давление и сердце.

Как попасть в наш медицинский центр

Вам достаточно позвонить по телефону 8(969)060-93-93. Диспетчер колл-центра предоставит всю необходимую информацию. У него вы узнаете методы и стоимость предстоящего излечения. Консультант поможет подобрать палату. После предварительной записи вам останется лишь доехать до клиники. Наш стационар расположен в удобном месте. Добраться к нему не составит особого труда, как на общественном транспорте, так и на своём. В тех случаях, когда имеются проблемы с клиентом, вы можете заказать у нас услугу трансфера. Наши сотрудники доставят пациента на удобном транспорте. Все виды диагностики и терапии у нас оказываются анонимно.

Лечение в Клинике «Эхинацея»

Лечение пожилых людей с возрастной депрессией, старческим слабоумием и сосудистыми проблемами – процесс, требующий терпения и позитивного настроя. Мы будем рады Вам помочь.

1. Если это будет нужно, мы предложим Вам помощь невролога, психиатра, психотерапевта, кардиолога, обследования сердца и сосудов, необходимые лабораторные исследования.
2. Визиты в клинику – только по реальной необходимости.
3. Нам нужно сотрудничество между врачом, пациентом и его родственниками, Вы должны быть к этому готовы.

Что мы будем делать. Прежде всего, мы выясним, что привело к повреждению мозга. Причинами могут быть в разных комбинациях:

1. Атеросклеротические бляшки;
2. Повышенная свертываемость крови с закупоркой мелких и крупных мозговых сосудов;
3. Инсульт;
4. Аритмии, приводящие к образованию микротромбов в сосудах мозга;
5. Высокое давление, сопровождающееся спазмом мозговых сосудов;
6. Болезнь Альцгеймера и другие первичные деменции.

Во всех этих случаях лечение будет разным, и соответствовать источнику проблемы. Например, препараты для предупреждения тромбов никак не повлияют на рост атеросклеротических бляшек и не нормализуют давление.

Наша клиника обладает необходимыми диагностическими возможностями для оценки состояния сосудов мозга, нарушений ритма сердца, свертываемости крови и уровня холестерина у пожилого человека. Если раньше уже были выполнены какие-либо виды диагностики – обязательно покажите их результаты врачу, это поможет избежать ненужных исследований.

Лечение будет построено на результатах проведенных исследований. Оно может включать в себя ряд медикаментов, диету, режим дня и нагрузок, психотерапию и, если нужно, даже лечебный гипноз.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Откуда пригласить врача психиатра для осмотра больного в состоянии психоза на дому?

Есть три вида учреждений, откуда можно вызвать психиатра.

1. Психоневрологический диспансер (ПНД). Это государственное учреждение, наподобие поликлиники, где работают психиатры. В городах за каждым психиатром даже закреплен свой участок, то есть у каждого жителя города есть свой участковый психиатр! В обязанности такого психиатра входит выезд на дом для осмотра тяжелобольных (а психоз это тяжелое состояние). Вы, как родственник или близкий может обратиться к врачу психиатру (лично, через регистратуру, или по телефону) с просьбой об осмотре на дому. Опытный доктор уже при беседе с Вами (родственниками или близкими) сделает вывод о состоянии больного и даст советы что предпринять, пока Вы будете дожидаться приезда доктора.

2. 
   Скорая помощь. Если больной возбужден, агрессивен, представляет опасность для себя или окружающих, нет возможности его оставить одного и нет времени, то вызывайте скорую психиатрическую помощь. Подробнее как это сделать смотрите здесь

3. Частные психиатрические клиники. В последние годы их число увеличивается. Из частной психиатрической клиники можно пригласить психиатра для осмотра больного. Или вызвать специальную бригаду специалистов для оказания скорой психиатрической помощи либо госпитализации. Клиника РОСА одна из ведущих частных психиатрических клиник России, которая работает круглосуточно и располагает собственным комфортным стационарным отделением для лечения психозов, также располагает штатом психиатров, осуществляющих консультации на дому.

Лечение старческого психоза

Для снятия проявлений психотических расстройств требуется обязательная медикаментозная коррекция. Лекарства подбираются после обследования в индивидуальном порядке. Врач обязательно учитывает особенности болящего, возраст, характер, темперамент и другие стороны личности.

Лекарственная терапия основана на приёме:

• 
  Нейролептиков, устраняющих бред и галлюцинации.

• Антидепрессантов, снимающих проявление подавленности и депрессий.
• Успокоительных средств, избавляющих пациента от страхов, возбуждения, нарушений сна.

Лечебный комплекс обязательно включает назначение:

• Ноотропов.
• Витаминов.
• Препаратов для лечения соматической патологии.

На фоне фармакотерапии с клиентами работают психологи, корректируя их поведение. За каждым нашим пациентом осуществляется уход и наблюдение. Медицинские сотрудники быстро и эффективно облегчают состояние болящим.

Комплекс мер

После того как клиническая картина была изучена и поставлен точный диагноз, можно приступить к лечению пациента. С разрешения родственников больного, его помещают в медицинское учреждение.

Основная цель лечения – приостановление развития заболевания, симптоматическое лечение и смягчение этих характерных симптомов.

В случае депрессивных состояний специалист может назначить психотропные препараты, такие как Мелипрамин, Пиразидол, Азафен. В некоторых случаях препараты могут комбинироваться в определённой дозе. Для всех остальных видов сенильного психоза назначается прием Пропазина, Сонапакса, Галоперидола.

В каждом конкретном случае больному назначается индивидуально подобранный препарат и дополнительно лекарственные средства, которые корректируют сопутствующие симптомы.

Что характерно, лечению более успешно поддаётся острая форма сенильного психоза. Затяжное же заболевание может быть только приглушено лекарственными препаратами, но окончательно избавиться от него невозможно.

Что делать родственникам и близким?

Для поддержания психического состояния пациента, у которого диагностирован сенильный психоз, окружающие его родные и близкие люди должны с пониманием отнестись к сложившейся ситуации и понять, что этот процесс неизбежен и неизлечим. Данное заболевание является объективным и от самого больного совершенно не зависит.

В тяжёлых случаях старческого психоза за больными необходим специальный уход, который лучше всего будет организован в медицинском учреждении. Если больной малоактивен, могут появиться пролежни, что значительно ухудшить состояние здоровья.

Больные, которым характерна неопрятность, нуждаются в совершении над ними особенного ухода. Так, родные или медицинский персонал (в зависимости от места нахождения больного) обязаны протирать его камфарным спиртом, регулярно мыть, менять постельное бельё и не допускать сон на мокрой постели. Регулярными должны быть и очистительные клизмы.

Прогноз и профилактические меры

Пребывание в стационаре нашего центра при своевременно оказанной помощи даёт повод говорить о положительном прогнозе после терапии острых состояний. Хронические психотические формы, к сожалению неблагоприятны по течению, врачам удаётся лишь добиться временной ремиссии. После выписки клиентам под наблюдением родственников следует соблюдать рекомендованный режим, избегать нервно-психических перегрузок, лечить имеющуюся патологию внутренних органов. При появлении первых признаков обострения просто наберите 8(969)060-93-93.

Чего ожидать?

Наиболее благоприятные прогнозы даются пациентам с острой формой заболевания, особенно если за медицинской помощью обратились вовремя, и сознание недолго находилось в состоянии помрачения.
Хроническая форма ничего хорошего не влечёт и прогноз в этом случае не утешительный: заболевание развивается от одного года до десяти лет и чем позже начнётся этот процесс, тем лучше, так как в конечном итоге заболевание заканчивается кахексией, проблемами с совершением движений и даже построением фраз и произношением слов.

Эксперты считают, что если в возрасте 35 лет начать профилактику сенильного психоза, то в будущем, человек сможет избежать подобного заболевания:

• человек должен быть физически активным;
• важный фактор – развитие умственных способностей;
• внимание к массе тела;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня холестерина;
• правильное питание.