Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение

Депрессия – это состояние, которое может быть вызвано соматическими или нервными расстройствами, быть следствием перенесенных стрессов, семейных неурядиц, других проблем в личной или общественной жизни. Также оно может развиваться и абсолютно без каких-либо внешних причин, на фоне полного благополучия – в таком случае причиной, как правило, служит нарушение уровня нейромедиаторов в головном мозге.

Чтобы получить качественное лечение, пациент должен осознавать, что плохое настроение бывает и у абсолютно здоровых людей. В то время как при депрессии сниженное настроение или подавленность длится не менее двух недель и может сопровождаться нарушениями сна, аппетита, снижением работоспособности и другими симптомами, о которых мы поговорим далее.

Подавленность может появиться у людей любого возраста независимо от пола. Смерть близкого друга, родственника, любимого или ребенка может стать катализатором прогрессирующего чувства тоски. Иногда единственный всеми любимый ребенок неожиданно для окружающих становится нелюдимым и замкнутым. Нужно попытаться как можно быстрее разобраться в причинах и помочь ему обрести веру в себя. Банальное непонимание одноклассников и друзей или появление в семье еще одного ребенка может нарушить психологическое равновесие и стать первопричиной депрессии.

Прогнозирование и распространение депрессии

Можно с уверенностью утверждать, что депрессия – наиболее часто встречаемое психологическое заболевание. Оно давно и успешно лечится, специалист способен за несколько сеансов вернуть пациенту веру в себя. Чаще всего за помощью обращаются женщины, которые вследствие особенностей психики более подвержены стрессам. Из четырех дам одна хотя бы раз в жизни обязательно обращалась за специализированной медицинской помощью. Мужчины в этом смысле более выносливы, только один из десятка беспокоит психологов просьбами помочь при депрессивном эпизоде. Такая распространенность заболевания компенсируется тем, что в 90% случаев обратившиеся к врачу люди полностью избавляются от недуга.

Профилактика

Меры профилактики депрессивных расстройств могут включать в себя ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активную борьбу со стрессами, нормализацию сна и рациональное питание.

Полезны регулярные занятия спортомИсточник: Physical activity and depression: Towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity Aaron Kandola, Garcia Ashdown-Franks, Joshua Hendrikse, Catherine M Sabiston, Brendon Stubbs. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, Volume 107, December 2021 , пребывание на свежем воздухе, активное общение с близкими и друзьями, наличие хобби или увлечения.

Источники:

1. Депрессия: найти и обезвредить. Сосунова Н.А. Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2015. с. 5-9
2. Депрессия: от лечения к профилактике. Овсепян А.А. Трудный пациент, 2015. с. 46-49
3. Депрессии в неврологической практике. Романов Д.В., Петелин Д.С., Волель Б.А. Медицинский совет, 2021. с. 38-45
4. Депрессия и антидепрессанты. Любин Г.С. Медицинские новости №8, 2019. с. 8-12
5. Neural mechanisms of the cognitive model of depression. Seth G Disner, Christopher G Beevers, Emily A P Haigh, Aaron T Beck. Nature Reviews Neuroscience volume 12, pages 467–477(2011)
6. Physical activity and depression: Towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity. Aaron Kandola, Garcia Ashdown-Franks, Joshua Hendrikse, Catherine M Sabiston, Brendon Stubbs. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, Volume 107, December 2019
7. Circadian regulation of depression: A role for serotonin. Rachel A Daut, Laura K Fonken. Frontiersin Neuroendocrinology, Volume 54, July 2019

Симптоматика

Первое, что бросается в глаза при беседе с человеком, находящимся в депрессии, это безрадостность и ярко выраженная подавленность. Тоска и тревога читаются на лице больного. В этом состоянии люди чувствуют себя покинутыми и забытыми, им кажется, что друзья и родственники отвернулись, а окружающий мир хочет как можно быстрее избавиться от их присутствия. Проводя беседу с подобными пациентами, можно обнаружить, что они чаще всего жалуются на:

• Резко уменьшившийся аппетит или полную потерю интереса к еде (хотя при так называемых «атипичных депрессиях», напротив, аппетит повышается и отмечается тяга к сладкой, мучной, иногда жирной пище – человек «заедает» депрессию и может набрать несколько килограммов за относительно короткий срок).
• Возникшие проблемы со сном. Преследующие постоянно кошмары, ночной сон становится поверхностным и чутким, не приносящим чувства отдыха. Для того, чтобы заснуть, требуется прием сильнодействующих средств. После пробуждения такие люди не чувствуют облегчения, усталость их не покидает.
• Уходит чувство радости. Даже обычные физиологические удовольствия становятся недоступными.
• Теряется интерес к происходящим вокруг событиям, даже если они напрямую касаются человека.
• Упадок сил выражается в нежелании выполнять привычную работу. Небольшое напряжение вызывает приступ смертельной усталости.
• Трудно сконцентрировать внимание на простых жизненных ситуациях.
• Симптомы часто выражаются в абсолютной беспомощности и ощущении ненужности близким людям.
• Болезненное, возникающее по любому поводу чувство вины (или же «зачаток чувства вины» – ощущение «я всем мешаю», «без меня было бы лучше») – это очень опасный симптом с точки зрения риска суицидальной попытки.

От истоков к современности

Депрессия

– вовсе не то явление, которое внезапно стало популярным или представилось последствием суеверий. Это настоящая болезнь, беда, которая зародилась примерно тогда, когда появилось человечество. Доказательством этого может служить дошедший до наших дней письменный источник – Библия. В ней описана история о первом царе иудеев Сауле, жившем в XI веке до нашей эры. Его состояние представляло собой смесь всех негативных эмоций: Саул был гневен и мрачен, зол, подавлен. И только игра на лютне способна была смирить царя и облегчить ему страдания. Исполнявший восхитительную музыку храбрый и доблестный Давид помог Саулу выкарабкаться из тяжкого состояния. Но Саул не проникся благодарностью. Зависть к отважному воину, которому так легко достались слава и признание народа, прожгла сердце царя и вогнала его в еще большее уныние. Подавленность и злоба навсегда оставили Саула болезненно воспринимающим реальность. В этой истории показываются признаки депрессии. Усугубление причин болезни царя вызвано также его чувством вины за нарушенное обещание Богу. Пребывая в глубокой прострации, царь, не выдерживая, убивает себя мечом.

Депрессия у людей из диких племен протекала в условиях, в которых несовершенная человеческая психика могла быстро адаптироваться, что позволило в дальнейшем им выжить. Древнеегипетские жрецы несколько тысячелетий назад уже знали, как лечить пациентов с постоянной тоской. Около 5000 лет до нашей эры мыслитель Пифагор советовал людям, впавшим в больное состояние, слушать музыку. Тысячелетием позже Демокрит рекомендовал рефлексировать, то есть анализировать свое состояние, чтобы избавиться от причин страданий. Примерно в то же время Гиппократ именовал психическое расстройство меланхолией и отметил, что именно человеческий мозг заставляет огорчаться, печалиться, и плохо спать и питаться. Безумие, тревожность и страх находят свои истоки в работе мозга. Гиппократ же попытался «разделить» меланхолию в зависимости от причин ее проявления. Например, переутомление и прочие внешние факторы приводили к подобию меланхолии, в то время как сама болезнь возникала беспричинно.

На сегодняшний день таким состояниям даны названия, а именно – «психогенная» и «эндогенная» депрессии. Платон рассматривал носителей заболевания как творческих личностей по сравнению со здоровыми людьми, живущими своей житейской философией. Аристотель, к слову, в IV веке до нашей эры задавался вопросом тесной связи деятельности талантливых людей и меланхолии. В XVII веке английский профессор Р. Бартон, автор «Анатомии меланхолии», сам страдал депрессией и в своей работе изложил все, что ему было известно о заболевании. Взгляды Бартона на болезнь оказались близки к взглядам современных ученых. Благодаря работам выдающихся авторов сегодня возможно использование современных методик в борьбе с депрессией.

В чем физически проявляется депрессия

Люди, погруженные в депрессию, часто ощущают головные боли, сопровождающиеся головокружениями и иногда – потерей сознания. Могут появиться ноющие боли в области сердца и тяжесть в животе. Больные начинают жаловаться на ломоту в мышцах и суставах. Работа желудочно-кишечного тракта сопровождается бессистемными сменами поносов и запоров. У женщин нарушается менструальный цикл, мужчины могут полностью потерять интерес к половой жизни. Многие соматические заболевания могут оказаться проявлением депрессии. Именно по этой причине среди специалистов существует понятие маскированной депрессии. Подобный термин объясняет состояние, когда болезнь спряталась за соматическими расстройствами. Статистические данные дают тревожную картину, утверждая, что не меньше трети больных, посещающих хирургов, терапевтов, эндокринологов, гинекологов и других специалистов, по сути страдают от депрессии.

Этиология

На сегодняшний день точные причины депрессии не выяснены. Но наиболее распространена и клинически подтверждена теория наследственных нарушений выработки нейромедиаторов. Но толчком к развитию заболевания являются внешние причины:

• тяжелая болезнь, смерть близкого родственника;
• хроническая усталость;
• постоянные конфликты в семье и/или на работе;
• регулярные сильные стрессы и т.д.

Некоторые специалисты считают, что предрасположенность к депрессии формируется еще в раннем детстве, когда из-за неверного воспитания у ребенка закрепляется зависимость от мнения окружающих, страх неправильной оценки его действий.

Депрессивный эпизод и его опасности

В подобном состоянии у ряда пациентов возникает непреодолимое желание покончить с собой. Тяжелая форма депрессии может стать причиной самоубийства. Необъяснимое чувство тревоги или тоски толкает людей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет на необдуманные спонтанные поступки. Это самый опасный период жизни, когда недостаток житейской мудрости может толкнуть к страшной черте. Ежедневно около пятнадцати человек гибнет при попытке самоубийства. Специалисты утверждают, что депрессия больше всего приводит людей к суициду. Если вас преследует чувство тревоги, безрадостность, подавленность необъяснимого характера, не откладывайте визит к специалисту.

Виды депрессии

Попав на прием к врачу, можно рассчитывать на правильный диагноз и быстрый результат лечения, если специалист сможет объективно определить форму заболевания. Своевременное распознавание и применение проверенных методов лечения дают гарантию быстрого выхода из тревожного состояния.

• Невротической депрессией называют состояние пациента, когда он болезненно реагирует на различные проблемы, по любому поводу становится замкнутым и подавленным. При невротической депрессии больные тяжело выходят из психотравмирующей ситуации.
• Ситуационная или реактивная депрессия отличается от невротической тем, что пациент быстрее реагирует на лечение. Правильно поставленный диагноз и строгое выполнение рекомендаций специалиста дают возможность быстро справиться с недугом.
• При эндогенной депрессии в процесс формирования болезненного состояния вовлечены не только личные качества, реакция людей на изменение ситуаций, но и обмен веществ, генетические особенности, наследственность. Болезнь иногда проявляется без всякого повода и давления внешних факторов. В таком случае спусковым механизмом может послужить не только стресс, но и обычная простуда или банальное изменение погоды. Женщины в климактерический период должны с особым вниманием относиться к резким сменам настроения. Эндогенная депрессия наиболее ярко проявляется по утрам, а невротическая вечером.
• Биполярная депрессия чревата своими опасностями. Тяжелая форма недуга приводит к болезненному маниакально приподнятому состоянию, когда необъяснимая радость заставляет совершать чудные поступки. Часто такой беспричинный подъем настроения резко переходит в чувство тоски.
• Монополярные виды депрессии не сопровождаются резкими перепадами настроения. В этом случае безрадостность и подавленность непрерывно давят на плечи больного.

Причины развития

Причин длительной депрессии множество. В литературе описана группа социальных причин, физиологических и психологических. В центре внимания оказываются физиологические истоки болезни:

• сбои церебрального кровотока;
• употребление наркотиков, алкоголизм;
• черепно-мозговые травмы;
• сбои гормональной системы;
• генетическая детерминированность.

Первый психологический фактор — детские травмы. Их формирует педагогическая непросвещённость родителей, жесткое отношение к детям. На втором месте среди причин — острые травмирующие ситуации. Это расставания, разводы, смерть родственника, военные действия и пр. Болезнь чаще развивается на фоне нарушенной самооценки и отсутствии самоуважения. При этом присутствуют проблемы в восприятии собственного «Я».

К психологическим причинам относятся также нездоровые отношения. Созависимые отношения или брак — ситуация, когда человек желает полного слияния со своим партнером. В такой ситуации пациент начинает «переживать себя» через призму своего партнера. Описанная зависимость повышает риски ментальных патологий. Особенно опасна ситуация, когда созависимые отношения распадаются.

Социальные факторы — наличие душевных переживаний, возникших из-за невозможности самореализации в рабочей или общественной сфере. Ситуацию усугубляет давление общества по какому-либо вопросу (к примеру, гендерные стереотипы, гомофобия и пр.). Социальные проблемы сначала повышают уровень тревожности и беспокойства. Затем они плавно приводят к ментальным заболеваниям.

В социальной среде опасность исходит от культивирования успешности. Чувствительный человек наблюдает за успешными людьми, однако такие достижения для него по каким-либо причинам невозможны в реализации. Женщины чаще обращают внимание на достижение в сфере телесности. Но не для всех картинка стройного тела является достижимой. Включается механизм социального сравнения себя с другими, повышаются риски депрессии.

Как определить депрессию

Если близкий вам человек постоянно хмур и по любому поводу или без него льет слезы, его одолевают мысли о скором конце жизни, он постоянно смотрит на всех, как на врагов, ведите его к врачу или пригласите специалиста на дом. Лечение будет более эффективным, если своевременно начать бороться с недугом. Это тот случай, когда перестраховаться невозможно. Проще бороться с болезнью, если человек осознает опасность и готов слушать рекомендации врача. Тяжелая форма болезни требует стационарного лечения. Заметив частые перепады настроения, вялость, отсутствие аппетита или появление необъяснимых болей в разных частях тела, не тяните, как можно скорее нанесите визит к врачу.

Диагностика

Врач определяет диагноз на основании типичных жалоб, оценки образа жизни, анамнеза и проведения специальных тестов – на определение уровня депрессии. Врачу, чтобы поставить диагноз, необходима оценка уровня депрессивных расстройств, наличие как минимум двух симптомов, входящих депрессивную триаду, а также наличие дополнительных показателей. Это пессимистичные настроения, постоянное чувство вины, проблемы с принятием решений, серьезные трудности с концентрацией внимания, пониженная самооценка, суицидальные мысли, расстройства сна, выраженные колебания аппетита.

Для исключения соматических заболеваний проводят обследование с консультированием у профильных специалистов.

Где искать помощь

Помните, что при кажущейся несерьезности заболевания вылечить сможет только высококвалифицированный, имеющий достаточный практический опыт врач психиатр. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратится специалистам.

Важно убедить больного, что помощь будет эффективной при полном соблюдении рекомендаций специалиста. В ЦЭЛТ работают врачи, которые помогут быстро справиться с любым проявлением депрессии. Лечение всегда даст положительный результат при своевременном начале работы с пациентом.

Синдром деперсонализации-дереализации – достаточно серьезное психическое нарушение, которое вполне может быть скорректировано. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратиться к специалистам. Для уточнения диагноза и получения квалифицированной медицинской помощи можно обратиться в ЦЭЛТ. Это одно из тех состояний, в лечении которых наши психоневрологи добиваются хороших результатов.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Лечение

Определять способы, как выйти из депрессии может только врач. Так, депрессивные расстройства, которые протекают в легкой форме, можно корректировать за счет психотерапии и поддерживающего лечения. Врача нужно посещать около двух раз в неделю, он может определить совместно с пациентом пути выхода из депрессивного состояния. Консультации могут быть как очными, так и по телефону, видеосвязи. Врач объяснит, что это не проблемы настроения и характера, а серьезная болезнь, расскажет – как лечится тот или иной вариант ее течения, поможет разобраться в происходящем, посоветует способы коррекции настроения.

При умеренной и тяжелой депрессии требуется медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией и дополнительными методами лечения. Все антидепрессивные препараты подбираются индивидуально, с учетом имеющихся проявлений и дополнительных факторов, их применяют не менее 6-12 месяцев подряд, определяя также возможные признаки выхода из депрессииИсточник: Депрессия и антидепрессанты. Любин Г.С. Медицинские новости №8, 2021. с. 8-12. Если нужно, врач дополнит лечение другими медикаментами – нейролептиками, антиконвульсантами или транквилизаторами.

К сожалению, сложно ответить, как избавиться от депрессии навсегда. Зачастую на фоне провоцирующих факторов заболевание может возвращаться. Нередко в комбинации с другими методами применяют фототерапию, применение мощных источников света для борьбы с сезонным расстройством.