Диссоциативное расстройство идентичности (также называемое множественное расстройство личности или расстройство расщепления личности) — заболевание психики человека, при котором сознание не имеет единого «я», но разделяется на 2 и более альтер эго, поэтому непрофессионалами зачастую называется раздвоением личности.
Предположительной причиной развития подобного заболевания является травма психологического характера, перенесенная в детстве. Перед постановкой точного диагноза с пациентом проводится беседа, наблюдают за его поведением. Важную роль в исследовании больного играет анамнез. Собирается информация о прошлой жизни обследуемого. Опрашивается ближайший круг близких людей.
Особенности расщепления личности
Чтобы понимать особенности множественного расстройства личности, нужно посмотреть фильмы «Бойцовский клуб» и «Я, снова я и Ирэн». В них четко отражено, что собой представляет подобное заболевание.
Несмотря на совокупность знаний, специалисты не были способны поставить окончательный диагноз, поскольку имелись сомнения в существовании подобного расстройства. Сегодня расстройство личности определяется как болезнь.
Джим Керри фильм Я, снова я и Ирен
Существует некоторая статистика фиксирующая большее проявление этого заболевания в англоговорящих странах. За последние 20 лет ХХ века диагноз был выставлен более 30 тысячам человек.
Несмотря на имеющиеся цифры, заболевание считают редким. В некоторых случаях определяющую роль играют врачи, неосторожно использующие специальные техники, воздействующие на психику. Подобное воздействие в научной среде называется ятрогенией.
Профилактика
Поскольку диссоциативное расстройство идентичности психическое заболевание, профилактических мер не существует. Но так как основной причиной является насилие над детьми, важно не допускать травмирующих ситуаций в детстве. Над выявлением и устранением насилия работают международные организации и социальные службы. Если сильный стресс и психологическая травма имели место у ребенка, важно своевременное обращение к специалисту, что станет профилактикой развития диссоциативных расстройств в дальнейшем.
Факторы развития болезни
Определить точный перечень причин способствующих формированию множественных личностей не просто, поскольку положение вещей различается. Больший процент людей страдающих заболеванием имели одинаковые причины.
Детские потрясения дают нужный импульс в развитии расстройства. Такие потрясения характеризуются серьезным эмоциональным стрессом. В некоторых случаях причиной становится насильственное воздействие. Помимо выше сказанного, отклонения возникают ввиду обильного психического стресса, вызванного окружением. Наличие при этом физического воздействия не является определяющим.
Семейное насилие
Специалисты характеризуют расщепление личности как защиту психики человека. В результате такой защиты происходит изоляция от наносящих травму воспоминаний. Это приводит к формированию альтернативной личности.
Дети начальной школы наиболее уязвимы для развития заболевания. На данном этапе происходит развитие чувственных составляющих подрастающего организма. Расстройство происходит в результате сбоя в психике. Взрослые менее подвержены подобному воздействию.
По не официальной информации, в отделениях психиатрии находится 3% больных с диагнозом расщепление личности. Исследования показали, что предрасположенность женщин выше чем у мужчин. Однако, статистика не точная, поскольку выявить проблемы с психикой у мужчин тяжелее.
Лечение
Нет никаких рекомендаций, как лечить ДРЛ. Врачи назначают определенное лечение в каждом конкретном случае.
Планы лечения зависят от состояний, которые возникают вместе с ДРЛ, и могут сочетать психотерапию с необходимыми лекарственными препаратами, чтобы помочь с симптомами.
Психотерапия
Психотерапия, или разговорная терапия, является основным методом лечения людей с ДРЛ. Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь человеку проработать и научиться принимать триггеры, вызывающие личностные сдвиги. При ДРЛ психотерапия направлена на то, чтобы помочь интегрировать личность человека и научиться справляться с посттравматическими переживаниями.
Другие виды терапии
Арт-терапия, двигательная терапия и релаксационные техники могут иметь место в лечении ДРЛ. Эти методы могут помочь людям соединить аспекты своего сознания в условиях низкого стресса.
Симптомы расщепления личности
Основным проявлением расщепления личности считается наличие нескольких альтер эго. На начальной стадии специалисты выявляют до 4 субличностей. Стадия полноценного развития заболевания предполагает до 15 альтер эго. Некоторые, редкие случаи, выявляли свыше 50 и даже 100 личностей. При этом каждый персонаж имел индивидуальные характеристики.
Сознание больного человека, обладая множественностью личностей, может совмещать девочку школьного возраста одновременно с темнокожим афроамериканцем. Эмоциональность и поведение личностей индивидуально. Отличаются жесты, манера общения и прочие параметры. Имеются даже случаи, когда переход от одной личности способствовал изменению показателей сердечного ритма и давления.
Джеймс Макэвой фильм Сплит
Субличности формируются под ситуации, в основном травмирующего типа, чтобы соответствующим образом реагировать. Как правило, люди с подобным заболеванием испытывают серьезные проблемы при взаимодействии с окружением.
Формируется альтер эго, своего рода защитник, включающийся в сложные периоды и ситуации, требующие подобного поведения. Главная личность, считающая себя «хозяином», часто использует настоящую информацию, включающую место жительства, дату рождения, родителей, специальность и место работы.
Одной из особенностей болезни является отсутствие понимания существования множественных я. Проще говоря, личности не знают друг о друге. Переключение альтер эго происходит неожиданно. Влияние оказывает внешнее воздействие, физического или психологического характера. В результате таких переключений, временно доминирует одна личность. Какие-либо воспоминания сохраняются только для нее.
Леонардо Ди Каприо фильм Остров Проклятых
По этой причине, возникают провалы в памяти, поскольку информация сохраняется индивидуально. Важные мероприятия, могут быть попросту не известны для остальных личностей. Последствия резкого переключения, приводят к тому, что больной теряет ориентацию в пространстве, не способен осознать происходящее вокруг, имеет при себе вещи, которые ему не известны. Появляются новые знакомые, ведущие себя как приятели, но человек их не узнает. Иногда, множественные альтер эго знают о своем существовании и конфликтуют.
Человек находящийся в состоянии множественной личности, зачастую страдает головными болями, сменяемые периодическим нарушением сна и настроения. Иногда развивается сомнамбулизм, при котором больной выполняет действия в состоянии сна. В результате болезни развивается тревожность, панические настроения, вызываемые травмирующими воспоминаниями в определенных ситуациях. Не исключается невротические состояния.
Эдвард Нортон фильм Бойцовский клуб
Психика теряет ощущение собственного я. Сознание с трудом воспринимает окружающий мир, испытывается состояние потерянности. Окружающий мир воспринимается с позиции обыденности, где отсутствует что-либо интересное.
Пациенты не способны точно назвать дату и время, что в общем, не является для них важной составляющей. Галлюцинации становятся следствием психологического кризиса. Постоянные депрессии приводят к образованию не желательных мыслей, связанных с суицидом, либо опасным поведением по отношению к окружающим.
Наркотическая зависимость и алкоголизм характеризуют запущенность заболевания, поскольку больной не находит иного выхода из ситуации. Не устойчивая психика требуется успокоения, выбирая простой путь. Часто, больные осознают свое не здоровое поведение, обнаруживая себя за выполнением чего-то опасного. Необязательные конфликты развивающиеся в драку после этого осуждаются больным, ссылаясь на бессознательное поведение.
Случай, заслуживающий внимания
Наиболее значительным за всю историю психиатрии, таившим в себе тяжкий недуг раздвоение личности, считается человек, совмещающий существование более двух десятков субличностей. Чаще всего в научной и художественной литературе этот случай встречается под названием «24 личности Билли Миллигана».
Уильям Стэнли Миллиган 1955 года рождения в семидесятых годах минувшего века был подвержен судебному преследованию. Данный процесс проходил в США, штате Огайо. Биллу на тот момент было инкриминировано несколько изнасилований и ограблений. Однако специалистом психиатрической направленности был доказан следующий факт – все преступления были совершены человеком, не отвечающим за свои поступки. В бедняге уживалось двадцать четыре «альтер эго»! К тому же каждая из них действовала самостоятельно. Раздвоение личности у Миллигана никак им не осознавалось. Путешествуя от одного образа к другому, он и не подозревал о страшных деяниях, вытворяемых его «вторыми Я».
Можно сопоставить разум американца с неким общежитием, в котором проживало множество различных душ. Каждая из них имела свою отдельную «комнату», и, при этом, они никогда не встречались друг с другом. Субличности проявляли себя поочередно. Перед людьми в диалоге мог предстать Томми (механик и художник), а через пару мгновений в разговоре уже участвовал маленький мальчик Дэвид. Чтобы исследовать и пролечить раздвоение личности Билли, его подвергли принудительному лечению в одной из государственных лечебниц.
Как выявляется психическое заболевание?
Характерной особенностью заболевания множественных личностей являются пробелы в памяти. Деперсонализация и дереализация присущи человеку заболевающему расщеплением личности. Подобные понятия характеризуют низкий уровень восприятия окружающей среды с потерей самоидентификации. Диагноз выставляется с помощью беседы с предполагаемым больным и его ближайшим окружением. Данный процесс в научной среде именуется анамнезом.
Критерии, по которым диагностируется заболевание:
- Определение более двух личностей в сознании человека, сохраняющих за собой индивидуальное мышление, мировосприятие и отношение к себе;
- Замена личностей друг другом;
- Серьезные провалы в памяти, связанные с важными событиями из жизни пациента;
- Параметры указанные выше не характеризуются употреблением алкоголя, наркотических веществ, либо заболеванием эпилепсии.
Диагностика
Требуется время, чтобы поставить диагноз. Неправильно поставленный диагноз встречается часто, и врачам нужно наблюдать симптомы и игнорировать другие состояния. Чтобы правильно поставить диагноз, врачам нужно видеть разные личности и то, как они влияют на человека.
Время также является важным фактором для того, чтобы увидеть весь масштаб симптомов. Это происходит потому, что люди, которые обращаются за помощью с ДРЛ, обычно имеют симптомы, связанные с другими психическими заболеваниями. Кроме того, врач должен исключить симптомы других состояний, прежде чем поставить диагноз.
Прогноз
В плане прогноза можно отметить: чем раньше начинается расстройство, тем хуже прогноз для человека в социальном плане. Выздоровление чаще всего не бывает полным. Нарушения при диссоциативном расстройстве личности варьируют в широких пределах — от легких до выраженных. Лечение может уменьшить нарушения, возникшие в социальной, профессиональной сфере и в отношениях. Некоторые пациенты медленно реагируют на проводимое лечение и нуждаются в длительном его проведении.
В связи с этим больных разделяют на группы:
- Больные симптомы у которых носят диссоциативный и посттравматический характер. У таких пациентов сохранена дееспособность, и они полностью выздоравливают в процессе лечения.
- Больные, имеющие кроме диссоциативных симптомов еще и другие расстройства: пищевого поведения, аффективные расстройства, расстройства личности, расстройства злоупотребления психоактивными веществами. Лечение у таких больных менее эффективно, а улучшение наступает медленно.
В обеих группах присутствует симптоматика психических расстройств (эмоциональная привязанность к обидчикам). В связи с чем приходится проводить более длительный курс, направленный не только на достижение целостности личности, но и устранение симптомов психических расстройств. Диссоциативное расстройство идентичности по сравнению с другими расстройствами личности, является наиболее тяжелым и имеет хронический характер течения. Это связано с тем, что каждая альтер-личность может иметь свои психические нарушения.
Манга
Проблема синдрома множественной личности интересовала во все времена не только специалистов-психиатров, но и деятелей искусства. Так, популярное произведение, главной темой которого является манга MPD Psycho. Она представляет собой японские комиксы. История их возникновения насчитывает как минимум одну тысячу лет.
В манге MPD Psycho описана потрясающая и интересная история из жанра мистического детектива. Она содержит откровенно жестокие и кровавые сцены, часто находясь на границе между безумием и логикой. Главный герой манги — детектив, работающий при помощи интеллектуальных методов по раскрытию преступления. Он страдает синдромом множественной личности. Ему приходится заниматься раскрытием регулярно совершаемых кровавых преступлений. Основная зацепка — это наличие штрих-кода под глазом убийцы. Но точно такую отметку имеет и сам детектив. Как же все эти совпадения могут быть связаны между собой?
Причины ДРИ
Патогенез болезни запускается диссоциацией сознания – защитным механизмом психики, проявляется ощущением отстраненности от происходящего. Обычно люди говорят: все происходило как будто не со мной. Зарождается чувство, что смотришь на собственную жизнь как посторонний наблюдатель. Порой процесс настолько силен, что возникает ощущение выхода из собственного тела.
В норме диссоциация помогает людям оценить происходящие события трезвым взглядом. Является защитной реакцией психики на травмирующие обстоятельства. Помогает индивиду преодолеть избыточные, непереносимые эмоции. Подобный механизм особо присущ эмоционально холодным, хладнокровным индивидам и проявляется в ситуациях, требующих эмоциональной вовлеченности.
Стоит повторить, что диссоциация в норме является довольно полезным защитным механизмом психики, позволяющим купировать сильное эмоциональное напряжение. Патология начинается в результате повышенной активизации процесса. Индивид испытывает настолько сильный стресс, заставляющий собственное целостное Эго расщепиться. Поэтому диссоциация носит название «расщепление».
Целостность Эго, заставляющая человека воспринимать внешние обстоятельства, переживания и откликаться на них фиксированным способом, дезинтегрируется. То есть теряется единство, слаженность деятельности сознания. Психика пытается отвергнуть реальность происходящего, «говорит», что все это случилось с кем-то другим, блокирует воспоминания об устрашающем событии, создает новую тождественность, способную преодолеть эмоциональный тайфун. Ее также называют альтер-личностью, идентичность, эго-состояние.
