Этапы горя после смерти близкого человека

Психологически смерть принять тяжело. Хотя родные почившего понимают умом, что им уже не вернуть из небытия близкого, а сердце всё равно не может поверить в скоропостижную кончину. Так и кажется, что домочадец проснётся, выйдет из своей комнаты, начнёт привычный разговор… А потом приходится ловить себя на этих мыслях, убеждаться, что реальность более чем сурова.

Исследуя феномен принятия смерти близкого психологи различают пять стадий. В той или иной степени их проходит каждый, кто ощутил на себе невосполнимую утрату. У каждой из них есть свой временной промежуток. Если очередная стадия принятия смерти по каким-либо причинам затягивается, то следует встревожиться. Возможно вам или тому, кто застрял на ней, требуется помощь стороннего лица. Игнорирование подобных симптомов чревато затяжным кризисом.

Этапы горя после смерти близкого человека

2021-02-25

Содержание статьи:

Стадии принятия горя в психологии Посттравматический стресс – применимо к смерти близкого Естественная реакция на горе Патологические реакции Сколько скорбеть – что значит «слишком долго» Выход из скорби Можно ли быть готовым к смерти близкого Разрешить себе жить дальше Помочь другому справиться с горем «Дневник воспоминаний»

Как ни старайся, но к смерти близкого не подготовишься, даже если он смертельно болен. По сути, это биологическое событие, закономерное окончание жизни. Но мы переживаем глубокое горе, которое разрывает сердце и меняет нашу жизнь. И с ним справляются по-разному.

Но все мы, теряя близких, проходим определенные стадии переживаний. Потому что каждая утрата неизбежно запускает процесс горевания. Знание всех его этапов поможет и самому примириться с реальностью, и другим помочь справиться с горем.

Кто-то, погоревав неделю, возвращается к обычному укладу. Другие через полгода справляются. Кому-то и 20 лет мало, чтобы опомниться. Для них даже одно напоминание — стресс, часто переходящий в патологическое состояние.

Стадия 5 – Возобновление. Длительность: до второй годовщины

Год без дорогого человека становится своеобразной вехой в жизни скорбящего. Теперь в своих воспоминаниях он ориентируется на три периода:

случаи позапрошлого года, когда покойник был во здравии;
случаи прошлого года, когда скорбящий остро переживал потерю;
случаи этого года, когда смерть близкого воспринимается как произошедший факт.

На второй год скорбящий может в лёгкой форме переживать те же душевные порывы, что и год назад. Однако теперь ему проще признать, понять и принять случившееся. Он знает, как справиться со своей агрессией и виной, слезами и моментами тихой радости. При необходимости, можно устроить своего рода мини-поминки в одном из кафе Санкт-Петербурга. Мероприятие может быть приурочено к Радонице, Родительским субботам, дню рождения умершего. Скорбящему просто необходимо побыть в кругу тех, кто может добрым словом помянуть ушедшего в мир иной, вместе перелистать фотографии, посмотреть совместные с усопшим видео.

Стадии принятия горя в психологии

Как ни странно, но психологи считают, что горе – это необходимый процесс. Не нужно отвлекать внимание скорбящих от сложной жизненной ситуации. Они должны выплакаться, испытать все эмоции, сопровождающие тяжкую утрату, и пройти неминуемые стадии переживания горя. И тут очень важно поддержать тех, кто получил печальное известие или пережил событие, но так и не принял факта до конца.

Поддержка поможет им не сломаться, быстрее и с меньшими потерями вернуться к жизни — пусть она и разделилась для них на «до» и «после» — и отпустить горе. Для этого родным надо понимать, на какой сейчас стадии траура их близкий. Психологи выделяют 5-7 самых распространенных этапов. При этом каждый из них может длиться по-разному.

Шок

. Самая распространенная эмоция. Ее по-разному переживают. Одни, закрывшись в себе, прячут вещи усопшего, ведь малейшее напоминание о нем причиняет сильнейшие страдания и боль, или ничего не меняют в его комнате. Другие, впав в ступор, молчат или рыдают, забыв о еде, детях и работе. Третьи изолируются или активно занимаются похоронами. Но эмоция спасительна, т.к. является своеобразной самозащитой. Если, конечно, она на затягивается надолго и не переходит в депрессию, например.

Отрицание.

Непринятие смерти, протест может начаться раньше шока, идти параллельно с ним и другими стадиями или проявиться позднее. Но смерть близкого человека отрицается по-разному. Вплоть до категоричного оспаривания трагичного факта, откладывания похорон («Пусть еще побудет, успеем похоронить…») или нелогичного в отношении усопшего поведения (накрывают стол для него, кладут его вещи в постель, «замечают» в толпе и т.д.). За что это и почему, почему он, а не я – эти и другие вопросы и вина не покидают после смерти близкого человека. «Вина выжившего» — термин в психологии, обозначающий это тяжелое ощущение. Особенно ярко проявляется после смерти самых близких людей. Чтобы пришло осознание ситуации и нашлись причины их ухода, человек обличает себя, вспоминает, как грубил или расстраивал умершего, не просил прощения и пр. Увы, с этим некоторые живут годами.

Гнев

. Горюющий на многих обрушивает свою злость и агрессию, чередующиеся с отрицанием и шоком. Он скорбит, что одинок в своем несчастье, что ему никто не помогает и не сочувствует. Он ссорится с друзьями, коллегами, родными. Злится на себя. Ругается на Небо. И даже переключается на усопшего, чья смерть якобы разрушила радужные планы. Да, плохое состояние, но оно лучше, чем уход в себя. Ведь через гнев выплескиваются все накопленные негативные эмоции.

Торг

. Эта реакция на случившееся — бегство от боли. Горюющий как бы пытается заключить сделку с данностью. Он проигрывает разные ситуации, часто связанные с навязчивым «если бы». («Если я сделаю то-то и то-то, это вернет его…», «Если бы я был там…» и т.д.), и пытается ответить. Да, стадия изматывающая, и пусть он торгуется. Ведь это помогает не только осознать, что мертвые не возвращаются, а и пережить случившееся, вернуть ощущение контроля.

Печаль,

или депрессия. Она обычно приходит на смену предыдущим этапам. Сложно проходит у тех, кто замыкается в себе, не показывая на людях эмоции. Изнуряя себя изнутри чувством печали, пустоты, утрачивая контроль над собой, человек уже не верит в то, что сможет вернуться в нормальную жизнь. Ему не нужно сочувствие. Он мрачен. Избегает любого контакта. Подавляя чувства, накапливает отрицательную энергию и чувствует себя еще более несчастным. Психологи отмечают, что отчуждение естественно для периода скорби, но затянувшееся — опасно.

Принятие

. Проходит время, и понимание того, что мертвый не вернется, появилось. Но если кому-то удается в самом начале принять горе, то кто-то после второй или четвертой стадии смиряется с тяжкой утратой. Главное, чтобы, получив нужную поддержку, человек обрел ясность и ощущение того, что сможет взять себя в руки и направить жизнь в нужное русло. Все переживания, овладевшие им до этого момента, постепенно будут ослабевать. А сам скорбящий почувствует облегчение и постепенно восстановит разрушившиеся социальные связи, заведет новые и т.д. Опять же, у каждого на это уходит разное время, потому что горе каждый переживает по-своему. Люди верующие иначе проходят горевание, зная, что смерть – это переход в другое бытие.

Что еще важно? Все это является обобщенной поведенческой моделью. Никто не может сказать, сколько будет длиться тот или иной этап. В среднем, говорят специалисты, на нормальное переживание ситуации уходит полтора-два года. Причем человек может жить в двух измерениях – то возвращаться к прошлому, где был его любимый и где умер, то жить в этом времени.

Другой вопрос, как не пересечь опасную грань — когда посттравматическое состояние, в котором люди часто саморазрушаются, превращается в клиническую патологию.

Стадия 3 – Адаптация. Длительность: до полугода

Первые полгода происходит процесс адаптации. Человек словно учится жить без усопшего. И поскольку шаги болезненны, в данный период часто можно наблюдать смену настроений. Тихое и спокойное существование может на 2-3 дня прерваться явной агрессией и злобой на усопшего. В первые полгода можно услышать обвинения в адрес почившего, сопутствующих обстоятельств или сторонних людей, якобы повинных в смерти дорогого человека. Всё это – вину перед умершим, злость на него, себя и других следует считать естественными реакциями. Их не надо стыдиться или бояться. Если есть такой человек, с которым можно обсудить данные явления – с питерским психологом, родственником или близким другом, – лучше сделать это. Признание нормальности подобных явлений – очередной шаг к принятию смерти близкого. Проигрывание раз за разом таких сценариев постепенно отдаляет умершего от мира живых, приходит осознание того, что он находится уже в иных мирах.

Посттравматический стресс – применимо к смерти близкого

Психиатры и психологи говорят о двух видах реакции на острое горе у людей после смерти близкого человека.

Естественная реакция на горе

Принято считать, что если близкие «слишком сильно» переживают, то с ними «что-то не так». Нет, с ними все в порядке. Некомфортно тем, кто их окружает. Странно, если бы человек, получив страшное известие, улыбался бы, а не печалился, не скорбел. «Нормальное» горе (а такой термин есть в психологии) заключается в таком реагировании:

физическое страдание (сдавленность в груди, слабость, спазмы в горле и проч.);
проблемы с поведением (торопливая или замедленная речь, непоследовательность в действиях и мыслях, потеря интереса ко всему, бессонница и др.);
когнитивные признаки (спутанные мысли, недоверие к себе, проблемы со вниманием);
эмоциональные симптомы (ощущение вины, одиночества, беспомощности).

Патологические реакции

Где заканчивается нормальное горе и начинается осложненное? Там, где смерть близкого человека переживается слишком тяжело и долго (люди застревают, фиксируясь на одном состоянии) или где горе разрушает горюющих или окружающих. Тогда отмечаются:

ступор;
паранойяльная реакция на утрату;
необдуманные решения;
проблемы со здоровьем, угрожающие жизни или наносящие сильный вред.

В ситуации, которая может повлечь смерть от горя, следует обращаться за помощью к медикам, психологам или психотерапевтам.

Стадия 4 – Утешение. Длительность: до первой годовщины

На четвёртой стадии, когда в бытовых вопросах человек научился жить без усопшего, приходит в душу успокоение. Тихие спокойные воспоминания, пролистывание альбомов с фотографиями уже не вызывают слёз. На память приходят новые случаи из прошлого. Негатив при мыслях об умершем уходит, остаётся лишь тихое признание факта, что близкий человек скончался.

Иначе данный период можно назвать «светлой грустью». Скорбящий словно ностальгирует по прошлым временам, но принимает жизнь таковой, какая она есть. Во многом этому способствует обстановка, которая часто остаётся прежней, которая была ещё при жизни почившего. В то же время прошлые переживания теперь воспринимаются более спокойно, с некоей тихой радостью и умиротворением.

Сколько скорбеть – что значит «слишком долго»

Скорбь длится у всех по-разному. В среднем на шок и отрицание потери уходит от суток до нескольких недель. Многие возвращаются к своим делам недели через 2-5. Но после потери самых близких у родственников начинаются признаки острого горя от утраты. Они очень долго переживают тоску, горе, гнев. Период беспомощности продолжается 3-12 месяцев.

Слишком долго — это когда кто-то застревает до полугода в горевании. Некоторые и к годовщине похорон не выходят из состояния, и даже через десятки лет.

Признаки когда стоит обратиться за помощью

Вот несколько признаков, того, что вам следует обратиться за помощью к специалисту-психологу, а, возможно, и к психиатру для назначения антидепрессантов. Эти признаки нормальны для первой стадии горя, но если прошло более полугода, а они не проходят и/или нарастают, стоит обратиться за помощью:

Когда вы не можете плакать совсем. Слёзы нужны не только для психологической разрядки, они уносят из организма гормоны стресса, если вы запираете эмоции и не даёте им выхода, это может в долгосрочной перспективе привести к серьёзным соматическим заболеваниям, таким как инфаркт, инсульт, проблемы с пищеварительной системой, хроническим мышечным болям.
У вас постоянный упадок сил и сниженное настроение. Как мы говорили, для первой стадии горя — это абсолютно нормально и естественно, но по прошествии времени, силы, настроение должны понемногу возвращаться к нормальным уровням. Если этого не происходит, такое состояние может свидетельствовать о депрессии, и требовать назначения антидепрессантов
Изменился сон. Вас преследует бессонница или, наоборот, непреодолимая сонливость. Это также может быть признаком депрессии
Изменился аппетит. Отказ от пищи или невозможность остановится еды также один из симптомов депрессии
Социальная изоляция. Поначалу уход в себя и нежелание общаться нормальны, но со временем упорный отказ от общества, особенно если вы ранее любили бывать в компании — это повод поговорить об этом с психологом
Отказ от ухода за собой, также признак депрессии
Суицидальные мысли. Если вы отчётливо понимаете, что жизнь никогда не станет прежней и лучший выход — это покончить с ней раз и навсегда, незамедлительно обратитесь к психиатру.

Важно Если беда настигла вашего близкого, и вы наблюдаете у него что-то из вышеперечисленного, убедите его обратиться за помощью.

Выход из скорби

Человек вынужден принимать случившееся. Но горевание – долгий процесс. Его надо прожить до конца, чтобы и осознать не только саму утрату, а и то, что пора возвращаться к жизни, вернуться в себя. Поэтому надо собраться и при этом:

задуматься о себе и своем здоровье;
дать выход своим чувствам и эмоциям с помощью, например, творчества, туризма и т.д.;
не ставить себе границ для горя;
не копаться в прошлом;
отвлекаться на живых (на детей или родителей, родных и близких);
принимать поддержку извне.

Пятая стадия – Повторение всех этапов

Эта стадия продолжается до конца второго года. Годовщина смерти возрождает в памяти боль утраты с новой силой, но навык управлять горем уже сформирован и переживать всплески скорби намного легче. Через 1,5 года опять может возникнуть чувство вины перед умершим, поэтому в этот период стоит больше обращаться к светлой памяти и приятным воспоминаниям, можно устроить обед для близких, родных и друзей усопшего.

И даже если все стадии пройдены, человек может нуждаться в вашей искренней помощи и моральной поддержке.

Можно ли быть готовым к смерти близкого

А можно ли быть готовым к ошеломляющей трагедии, оставляющей шрамы в душе на всю жизнь? К смерти не привыкнешь, особенно если это в первый раз или даже если ты знаешь о ее неизбежности. Но психологическая подготовка возможна.

С неизлечимо больным желательно больше проводить времени. Пусть расскажет о важном для него. Если он без сознания, говорите при нем о том, что ему еще не сказали, и т.д. Он может вас слышать.
Родственника, чья работа связана с риском для жизни, убеждайте перейти на другое место. Но если ему дорога его работа, просто чаще бывайте с ним.
С престарелыми родственниками, как и со всеми людьми, тоже это случится. Это надо принимать, как данность. Уделяйте им больше внимания, слушайте их рассказы, интересуйтесь их жизнью, давайте советы.
Гибель, она всегда неожиданна. Но факт принимать придется. И чем раньше, тем легче будет восстановиться от удара. Помолитесь о упокоении погибшего, поговорите о нем с теми, кто его знал, извинитесь перед усопшим, скажите ему все, что хотели бы сказать при жизни.

Стадия 2 – Неприятие. Длительность: около 40 дней

Чуть более месяца длится вторая стадия. Не удивительно, что в православии именно с 40 днями связан этот период принятия смерти. Неприятие случившегося – вот главная черта этого временного промежутка. Человеку трудно осознать, что близкий его покинул. От того часты различного рода галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные. Даже схожий запах при перебирании вещей покойного начинает в подсознании восстанавливать картины прошлого. Словно вот-вот умерший войдёт в раскрытую дверь, вернувшись из магазина в Санкт-Петербурге.

Нередко на этой стадии снятся сны с почившим. При чём они бывают настолько реальны, что живущий не может некоторое время прийти в себя после того, как проснётся. Такого рода реакция вполне естественна для человека переживающего горе. И чем ближе, роднее приходился преставившийся скорбящему – тем сильнее будет ощущаться боль утраты.

Разрешить себе жить дальше

У живых нет альтернативы. Надо жить дальше, выстраивая новую жизнь и быт, в котором уже нет умершего. Но как снова начать радоваться жизни! Неужели можно снова стать счастливым или полюбить, ведь так свежи воспоминания, а скорбь и чувство вины не покидают тебя?

Надо начать помогать самому себе пережить случившееся. Важно разобраться в себе, простить себя, определиться с отношением к усопшему, выстроить свою жизнь и стать счастливым.

Не жалейте себя.
Не зацикливайтесь на горе.
Не запрещайте себе жить. Второй жизни не будет, так наслаждайтесь ею сейчас.
Не стыдитесь счастья. Дарите его другим.
Не бойтесь полюбить. Те, кто покинул этот мир, точно хотят, чтобы вы жили долго и были счастливы.
Помогайте другим, отдавая им часть своего тепла.
Признав свои ошибки, извинитесь перед теми, по отношению к кому вы совершили проступки, и исправляйтесь.

Все это, когда горе утраты будет оплакано, принято и до конца пережито, поможет наполнить жизнь новыми красками. Ведь главный помощник – это таки время.

Помочь другому справиться с горем

Помочь пережить трагедию не так уж и просто, но возможно. Важно знать, как помогать, что делать на каждом этапе горевания. Без поддержки и сочувствия скорбящему сложно будет пройти черную полосу жизни.

Если вы сообщаете страшную весть, будьте с ним рядом. Не сразу говорите, сначала подготовьте. И не оставляйте одного, держа наготове успокоительное.
Не бросайте его, если он захочет сообщить эту весть друзьям и близким.
Окажите помощь в организации похорон и во всем, что с ними связано.
Помогите в проживании всех стадий горевания, найдите искренние слова, дав понять, что скорбящий не одинок и что надежное плечо рядом.
Не делайте вид, что ничего не произошло. Просто поддержите – словом и делом.
После временного периода облегчения могут снова вернуться боль и тоска. Старайтесь быть чаще рядом, если человек этого хочет, говорите с ним о нейтральном или об усопшем, но не заставляйте говорить или что-то делать против его воли.

Главное, уважать право скорбящего на все его реакции, вызванные смертью, даже если он начнет бить посуду. Горе надо выплеснуть и выплакать!

Как пережить потерю и горе

Горе — естественная реакция на потерю. Это сильнейший эмоциональный процесс страдания, которое человек переживает, когда у него забирают что-то или кого-то, кто любим или очень важен. Утрата может коснуться не только другого человека, но и таких категорий, как здоровье, способности, перспективы, надежды, свободы, работы, средств, дома или родины. Практически каждый человек проходит через утраты и связанное с ними горе, каждый раз обучаясь жить заново, без того, что было ему так дорого. Постепенно боль становится все меньше, скорбь уменьшается, и справившийся с переживаниями потери человек вновь начинает жить, радуясь тому, что у него есть, что он еще может обрести, или просто от осознания факта своего бытия в этом мире.

Но, в начале, людям в состоянии горя кажется, что боль потери может быть непреодолимой. Человек в этом состоянии можете переживать сложные и неожиданные эмоции: от шока или гнева до неверия, вины и глубокой печали. Боль горя также может подорвать и физическое здоровье, затрудняя сон, нормальное питание и мыслительные процессы. Тяжелое горе может проявляться богатой гаммой негативных телесных проявлений, которые обычно подступают периодическими приступами (продолжительностью от четверти часа до часа с небольшим). Во время приступов горя человек ощущает, что ему не хватает воздуха, он часто дышит, постоянно вздыхает, в горло ему «подкатывает ком», в животе ощущается «тянущая пустота», теряется сила мышц (истощение и изнеможение), при этом тело словно «сковывает», а душа испытывает почти физическую боль и напряжение. Во время приступов горя могут происходить определенные изменения сознания: чувство нереальности происходящего, словно это «кино» про кого-то другого, эффект наблюдения себя со стороны, ощущение «пустоты внутри», притупление или отсутствие эмоций, дезорганизация целенаправленной деятельности. В отдельных случаях, могут возникать зрительные, слуховые или сочетанные иллюзии – человек будет «видеть», «слышать» иди по другому «воспринимать» присутствие объекта утраты. Также возможна идентификация себя с ушедшим, когда скорбящий перенимает на себя отдельные черты и характеристики умершего. В отношениях, чаще всего, переживающий горе увеличивает дистанцию и резко снижает интенсивность взаимодействия, хотя на определенных стадиях горя возможен и обратный эффект. При общении может проявляться раздражительность и враждебность. Нередко возникает чувство вины.

Время от времени приступы горестного страдания случаются чаще, особенно когда кто-то или что-то внезапно напоминает об утрате.

И все это является совершенно нормальной реакцией на потерю: и чем значительнее потеря, тем сильнее будет горе.

Что вызывает горе?

Справиться с потерей кого-то или чего-то любимого — одна из самых больших проблем в жизни, через которую проходит абсолютное большинство людей. Обычно смерть любимого человека является причиной самого тяжелого горя, но его может вызвать и любая другая потеря или утрата:

Развод или разрыв отношений
Потеря здоровья
Потеря работы
Потеря финансовой стабильности
Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности
Выход на пенсию
Смерть домашнего животного
Утрата заветной мечты
Тяжелая болезнь любимого человека
Утрата дружбы
Потеря безопасности
Продажа семейного дома
Потеря свободы
Потеря способностей, умений

Даже незначительные жизненные потери могут вызвать чувство горя. Например, горе может охватить человека при переезде в другой город или страну, по окончании учебного заведения, при смене работы. Утрата, способная вызвать острое горе не обязательно должна быть безвозвратной, такой как смерть. Сильная скорбь может быть вызвана даже временной потерей, причем не только реальной, но даже и воображаемой.

Какой бы ни была потеря, это всегда очень личное, поэтому не нужно стесняться своих чувств, и верить тому, что горевать можно только о смерти близких. Если отношения, домашний питомец или даже определенная ситуация были важны, то совершенно нормально оплакивать потерю, по поводу которой человек так сильно переживает.

Однако какой бы ни была причина горя, существуют здоровые способы справиться с душевной болью, которые со временем могут облегчить печаль и помочь смириться с потерей, найти новый смысл и, в конечном итоге, продолжить свою жизнь.

Процесс скорби и работа горя

Скорбь — это только индивидуальный опыт: не существует правильного или неправильного способа горевать. То, как именно человек скорбит, зависит от многих факторов, в том числе от силы личности, стилей совладания, жизненного опыта, веры и того, насколько значительна была потеря. Сам процесс скорби требует времени, так как исцеление происходит постепенно, и его невозможно ускорить. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше уже через несколько недель или месяцев после утраты, а другие продолжают горевать многие годы.

Процесс нормального восстановления после утраты обеспечивается так называемой «работой горя». Это своего рода психологическая адаптация человека к новой жизни в объективно или субъективно изменившихся для него условиях, освобождение от состояния зависимости от утраченного, формирование новых целей и новых отношений. Процесс работы горя выполняет ряд психотерапевтических задач:

1. Помогает принять реальность потери на уровне чувств (не только разумом).

2. Помогает пережить боль, чтобы она не трансформировалась в болезненные симптомы.

3. Создает новую идентичность человека, помогает найти свое место в мире.

4. Способствует переносу энергии с удержания потери на созидательные аспекты жизни.

Стадии нормального течения горя (по Элизабет Кюблер-Росс, 1969)

Модель получила известность благодря швейцарско-американскому психиатру доктору Элизабет Кюблер-Росс, которая описала ее книге 1969 года «О смерти и умирании», которая была вдохновлена ее работой с неизлечимо больными пациентами. Эти стадии лишь отражение того, как люди обычно справляются с болезнью и смертью, а не отражение того, как люди скорбят. Более того, данная модель была описана еще в 1940-х годах такими авторами как Эрих Линдеманн, Коллин Мюррей Паркс и Джон Боулби. В книге, написанной в соавторстве с Дэвидом Кесслером и опубликованной посмертно (D.Kessler. Finding Meaning: The Sixth Stage of Grief. Simon and Schuster, 2019), Кюблер-Росс расширила свою модель, включив в нее любые формы личной утраты, такие как смерть любимого человека, потеря работы или дохода, разрыв отношений или развод, наркозависимость, лишение свободы, начало болезни, диагноз бесплодия и даже незначительные потери, такие как потеря страхового покрытия. Кесслер также предложил «Смысл» как шестую стадию горя и еще раз подчеркнул, что стадии горевания вовсе не линейный график, у котрого может быть «норма».

1. Шок + Отрицание: Шок от перенесенной утраты и отрицаине поверить в реальность происшедшего могут длиться от нескольких секунд до нескольких недель, в среднем 7–9 дней.

«Со мной такого не может быть». Это фаза неверия в реальность потери, стремление вернуть умершего и отрицанием безвозвратности утраты может длиться больше, чем первая шоковая стадия. Сразу после потери бывает трудно принять то, что произошло. Человек может не поверить в то, что потеря действительно произошла, или даже отрицать правду. Человеку, понесшему утрату, может даже казаться, что он видит умершего в толпе на улице, слышит его шаги в соседней комнате.

2. Гнев (агрессия): «Почему это происходит со мной? Кто виноват?». Данная стадия длится до 6–7 недель с момента утраты, хотя застревание на этой стадии может продолжиться годами. Она выражается в форме негодования, враждебности по отношению к окружающим, в обвинении в смерти близкого человека себя, родных, знакомых, лечащего врача

3. Торг: «Сделай так, чтобы этого не случилось, и я взамен ____». На этой стадии проявляется работа мистического мышления, сильна вера в чудо (чем активно пользуются священники, колдуны, медиумы и т.п., эксплуатируя горюющих людей), не исчезает надежда каким-то образом вернуть умершего, и скорбящий «встречает» его или ведет себя так, как будто бы тот вот-вот появится. У детей можно встретить высказывания «если я буду вести себя хорошо – он вернется и т.п.».

4. Депрессия: «Мне слишком грустно, чтобы что-то делать». Примерно через полгода после потери начинается стадия депрессии. Особенно тягостны периоды, связанные с утратой (праздники, дни рождения, общие даты), повседневные трудности. На этом этапе начинается осознание потери, поэтому проявляется тоска, уход в себя, пессимистичный взгляд на будущее. Глубокая грусть, вероятно, является наиболее часто встречающимся симптомом горя. Скорбящий может испытывать чувство пустоты, отчаяния, тоски или глубокого одиночества, много плакать или чувствовать себя эмоционально нестабильным.

Нередко и чувство вины. Человек может сожалеть или чувствовать себя виноватым из-за того, что что-то сделал или не сделал, не сказал. Нередко чувство вины из-за испытанного чувства облегчения, когда человек умер после долгой тяжелой болезни. Можно чувствовать себя виноватым за то, что чего-то не было сделано, чтобы предотвратить смерть, даже если ее совсем невозможно было предотвратить.

Существенная потеря может вызвать массу беспокойств и страхов. Человек может чувствовать тревогу, беспомощность или неуверенность. Могут быть даже приступы паники. Смерть любимого человека может вызвать опасения по поводу собственной смертности, столкновения с жизнью без этого человека или обязанностей, с которыми теперь придется справляться в одиночестве.

На эту стадию приходится большая часть работы горя, и на этой стадии могут возникать суицидальные мысли и поведение.

5. Принятие: «Я примирился с тем, что произошло». Принятие включает не только смирение с потерей, но и понимание, что с утратой, собственная жизнь не потеряла смысл. В этот период восстанавливаются физиологические функции, профессиональная деятельность. Человек постепенно примиряется с фактом утраты. Он по-прежнему переживает горе, но его приступы становятся реже и менее интенсивными.

6. Смысл (Д. Кесслер): стадия обретения надежды и новых смыслов жизни.

Каждому, кто испытывает подобные переживания необходимо знать, что все реакции вполне естественны, и что со временем горе уменьшится и пройдет. Однако вовсе не всем, кто скорбит, придется проходить все эти стадии — и это тоже нормально. Вопреки распространенному мнению, человеку не нужно переживать каждую стадию работы горя, чтобы исцелиться.

Сама Кюблер-Росс в своей последней книге перед своей смертью в 2004 году так сказала о пяти стадиях горя: «…нет типичной реакции на потерю, поскольку нет типичной потери. Наше горе так же индивидуально, как и наша жизнь». Фактически, у некоторых людей горе разрешается без прохождения ни одной из этих стадий, либо с перескакиванием через стадии. Поэтому не нужно беспокоиться четком последовательном их прохождения и о том, что «нужно» чувствовать на каждом этапе.

Нарушения нормальной работы горя

Если нормальный процесс работы горя нарушается, например, когда человек старается избежать тяжелых переживаний, не желает смириться с утратой, то длительность пребывания в состоянии скорби может существенно затянуться, а горе может приобрести патологическую форму, и вместо обретения надежд и новых смыслов, человек может оказаться а тяжелом кризисе. пределенную роль в формировании патологического горя играют существующие мифы о скорби:

Миф: Душевная боль уйдет быстрее, если ее игнорировать

Факт: Попытки игнорировать свою боль или удерживать себя от ее проявлений только усугубят ее в долгосрочной перспективе. Для настоящего исцеления необходимо принять свое горе и активно с ним справиться.

Миф: Важно «быть сильным» перед лицом потери.

Факт: Чувство грусти, страха или одиночества – это нормальные реакции на потерю. Плач не является признаком слабости. Не нужно «защищать» свою семью или друзей, проявляя смелость. Только признание и проявление своих истинных чувств может помочь всем.

Миф: Если нет слез, значит, нет и сожалений о потере.

Факт: Плач — нормальная реакция, но не единственная. Те, кто не плачет, могут чувствовать боль так же глубоко, как и другие. У них могут просто быть другие способы показать это.

Миф: Обычно период скорби должен длиться около года.

Факт: Не существует конкретных сроков для процесса работы горя. Сколько времени это займет, зависит от конкретного человека.

Миф: Жить дальше — значит забыть о своей потере.

Факт: Движение вперед означает принятие потери, но это не то же самое, что игнорирование или «забывание». Человек может продолжать жить своей жизнью и сохранить память о ком-то или о чем-то, что он потерял, как о важной части себя. Фактически, по мере того, как люди движутся вперед по жизни, эти воспоминания могут становиться неотъемлемой и важной частью личности.

Болезненные (патологические) реакции горя

Горе – это нормальный процесс, позволяющий восстановить целостность личности после тяжелой утраты. Однако если обычный процесс скорби затягивается, горе может стать «болезнью», а его здоровая функция переработки психологической травмы и адаптации человека к новым условиям жизни может быть нарушено. В этом случае переживший потерю человек как бы «задерживается» на определенной стадии работы горя. Чаще всего это происходит на стадии острого горя (синдрома утраты).

Осложненное горе. Печаль от потери любимого человека никогда не проходит полностью, но не должна оставаться в центре внимания. Если боль потери настолько постоянна и сильна, что не дает возобновить нормальную жизнь, возможно, наблюдается состояние, известное как осложненное горе. Сложное горе похоже на состояние сильной скорби. В таком состоянии могут возникнуть проблемы с принятием смерти спустя долгое время после того, как она произошла. Либо страдающий так сильно поглощен человеком, который умер, что это нарушает его повседневную жизнь и подрывает отношения с другими людьми.

Симптомы осложненного горя включают:

Сильная тоска и тоска по умершему любимому человеку
Навязчивые мысли или образы любимого человека
Отрицание смерти или чувство неверия
Фантазии, что любимый еще жив
Поиск умершего любимого человека в знакомых местах
Избегание вещей, которые напоминают о любимом человеке
Крайний гнев или горечь из-за потери
Ощущение, что жизнь пуста или бессмысленна

Если смерть близкого была внезапной, насильственной или иным образом чрезвычайно травмирующей, сложное горе может проявиться в виде острого стрессового или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Если чрезвычайно тягостные переживания не проходят в срок до 72 часов, то, возможно, развилось острое стрессовое расстройство, которое требует помощи специалиста по психическому здоровью. Если прошло более 30 дней, и к симптомам присоединились ночные кошмары, избыточное реагирование (агрессивность), притупление эмоций, странные ощущения выпадения из мира, времени или тела, нарушения памяти и внимания, постоянные возвраты к образам утраченного, тяга к алкоголю или медикаментам, то возможно развилось острое посттравматическое расстройство. ПТСР всегда требует помощи врача, чтобы предупредить хронизацию заболевания.

Отсрочка реакции горя. Такая ситуация возможна, когда утрата застала человека в процессе очень ответственной работы или функции, необходимости помощи другим, менее стойким. В этом случае реакция горя наступает, но позже, когда доминирующая по значимости ситуация разрешается. В этом случае реакция горя может застигнуть человека «на ровном месте» в самый неожиданный для окружающих момент, иногда спустя годы после утраты.

Хроническое горе. В этом случае не происходит переработки психологической травмы, или она протекает слишком медленно. Синдром острого горя в таких вариантах может возникать даже спустя годы при напоминании об утрате.

Искаженные реакции горя. Потери являются неотъемлемой частью жизни практически каждого человека. Однако тяжелые утраты могут разрушать защитные иллюзии контроля и безопасности жизни, размывать личные границы, что приводит к трансформации процесса переживания горя в развитие болезни: К таким вариантам относятся:

Гиперактивность, поиск острых ощущений и риска, иногда вплоть до смертельного.
Появление симптомов заболевания, повторение опасных ситуаций, которые привели к гибели значимого человека.
Появление психосоматических заболеваний (астма, язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, неспецифический язвенный колит, опухоли, сахарный диабет).
Социальная изоляция, агрессивность, паранойальные тенденции.
Саморазрушающее поведение, самонаказание с выходом в ажитированную депрессию с риском суицида.
Конфликтное (преувеличенное) горе. Чаще всего характеризуется искажением в сторону усиления чувств вины и гнева, способных образовывать патологический замкнутый круг реагирования, не позволяющий переработать утрату. Выход из состояния вероятен в стадию эйфории, перетекающую в депрессию.

Подавленное или отсутствующее горе. В этом случае симптомов горя может внешне не наблюдаться. При этом человек может полностью отрицать утрату, либо маскировать свои переживания. В этих случаях подавленные или отрицаемые переживания нередко проявляются в виде психосоматических заболеваний, в том числе остро возникающих.

Искаженные болезненные формы реакции горя чаще всего требуют оказания психологической, а иногда и психиатрической помощи. Однако они проходят, а горе возвращается к своему нормальному течению, которое со временем адаптирует человека к новой жизни после значимой утраты.

Как пережить утрату и последующее горе?

Хотя горечь утраты или потери — неизбежная часть жизни, есть способы помочь справиться с болью, смириться со своим горем и, в конечном итоге, найти способ собрать себя вновь из осколков, чтобы продолжить свою жизнь.

Признайте свою боль. Примите тот факт, что горе может вызвать множество различных и неожиданных тяжелых эмоций. Поймите, что ваш собственный процесс скорби будет уникальным. Ищите личную поддержку у людей, которые о вас заботятся. Поддерживайте себя эмоционально, заботясь о себе физически. Осознайте разницу между горем и депрессией.

Ищите поддержку! Переживание душевной боли во время горя часто может вызвать у вас желание отдалиться от других людей и замкнуться внутри себя. Но личная поддержка других людей жизненно важна для исцеления при утрате. Даже если вам неудобно говорить о своих чувствах в обычных обстоятельствах, важно выражать их, когда вы горюете. Хотя разделение своего горя с кем-то может облегчить ваше состояние, это не значит, что каждый раз, когда вы общаетесь с друзьями и семьей, вам нужно говорить о своей потере. Поддержку можно получить даже просто находясь рядом с теми, кто заботится о вас. Главное — не изолировать себя.

Обратитесь к друзьям и членам семьи. Пришло время положиться на людей, которые заботятся о вас, даже если вы обычно гордитесь своей силой и самодостаточностью. Вместо того чтобы избегать их, проводите время вместе с ними и принимайте предложенную помощь. Часто люди хотят помочь, но не знают, как это сделать, поэтому скажите им, что вам нужно — будь то плечо, на котором можно поплакать, помощь с организацией похорон или просто кто-то, с кем можно пообщаться. Если вы не чувствуете, что у вас есть кто-то, с кем можно регулярно общаться лично, никогда не поздно завести новых друзей или поучаствовать в психотерапевтических группах для людей, переживших тяжелую потерю.

Обратите внимание на то, что многие люди чувствуют себя неловко, пытаясь утешить скорбящих. Горе может сбивать с толку, а иногда и пугать многих людей, особенно если они сами еще не испытали подобной потери. Они могут не знать, как вас утешить, и в конечном итоге говорить или делать неправильные вещи. Но не используйте это как оправдание, чтобы замкнуться в себе и избегать социальных контактов. Если друг или знакомый обращается к вам, пусть даже и неправильно или некорректно с вашей точки зрения, то это лишь потому, что им не все равно.

Найдите утешение в вере. Если вы следуете какой-либо религиозной традиции, не отказывайте себе в возможности утешения, которое могут дать ее траурные ритуалы или общение с братьями и сестрами по вере и духовным наставником. Духовная деятельность, которая имеет для вас значение — например, молитва, медитация или посещение церкви — может принести утешение.

Присоединяйтесь к группе поддержки. Горе чаще всего рождает глубокое чувство одиночества, даже когда рядом есть близкие. Разделение своей печали с другими людьми, которые уже пережили подобные потери, может помочь вернуться к жизни.

Поговорите со специалистом. Если ваше горе кажется невыносимым, найдите специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт консультирования по вопросам горя. Опытный психолог может помочь вам справиться с сильными эмоциями и преодолеть препятствия на пути вашего исцеления.

Использование социальных сетей для поддержки. Страницы памяти в Facebook и других социальных сетях стали популярным способом информировать широкую аудиторию о кончине любимого человека и обращения за поддержкой. Эти страницы не только позволяют поделиться практической информацией, например, планами траурных мероприятий, но и позволяют друзьям и близким публиковать свои собственные соболезнования и воспоминания. Чтение таких сообщений часто может утешить тех, кто переживает утрату. Из соображений конфиденциальности такие группы или страницы лучше делать закрытыми.

Берегите себя, пока вы скорбите. Когда вы горюете, вам, как никогда, важно заботиться о себе. Сильный стресс может быстро истощить ваши энергетические и эмоциональные ресурсы. Забота о физических и эмоциональных потребностях поможет вам пережить это трудное время. Ум и тело тесно связаны. Когда вы чувствуете себя здоровым, вы лучше справляетесь эмоционально. Боритесь со стрессом и усталостью, высыпаясь, правильно питаясь и занимаясь спортом. Не употребляйте алкоголь или наркотики, чтобы заглушить боль горя или искусственно поднять настроение.

Посмотрите в лицо своим переживаниям. Вы можете попытаться подавить свое горе, но вы не сможете избегать его всегда. Чтобы исцелиться, вы должны признать боль. Попытки избежать чувства печали и отрицание потери только продлевают процесс печали. Неразрешенное горе также может привести к таким осложнениям, как депрессия, тревога, злоупотребление психоактивными веществами и к другим проблемам со здоровьем.

Выражайте свои чувства материальным или творческим способом. Напишите о своей потере в дневнике. Если вы потеряли любимого человека, напишите письмо, в котором говорите все то, о чем вы никогда не должны были говорить, создайте альбом для вырезок и фотографий, посвященный жизни человека. Вы можете продолжить дело, начатое ушедшим, либо сделать то, что он хотел сделать, но не успел.

Постарайтесь сохранить свои хобби и интересы. Возвращение к занятиям, которые приносят вам радость и сближают вас с другими, может помочь смириться с потерей и помочь процессу работы горя.

Личные границы. Не позволяйте никому указывать вам, как себя чувствовать, и не говорите себе, как себя чувствовать. Ваше горе — ваше собственное, и никто другой не может сказать вам, когда пришло время «двигаться дальше» или «преодолеть это». Позвольте себе чувствовать все, что вы чувствуете, без смущения и осуждения, принимая себя как есть. Это нормально — злиться, кричать в небеса, много плакать или совсем не плакать. Также нормально смеяться, находить моменты радости и отпускать потерю, когда вы будете готовы.

Планируйте встречу с «триггерами» горя. Юбилеи, праздники и памятные даты могут пробудить воспоминания и чувства. Будьте готовы к эмоциональным потрясениям и знайте, что это совершенно нормально. Если вы разделяете праздник или памятное событие с другими родственниками, заранее поговорите с ними об их ожиданиях и договоритесь о стратегиях воспоминаний об ушедшем.

Отпустить утрату. В случае длительного отрицания факта потери, фиксации на утраченном, Основоположник гештальт-терапии Фриц Перлз разработал пятиступенчатую схему прощания с ушедшим человеком:

1 . Принятие факта утраты. Многие, будучи совершенно здоровыми взрослыми людьми, не соглашаются признавать, что то, что случилось, случилось на самом деле: что данный человек действительно умер, что он действительно переехал жить в другую страну, что развод действительно произошел, что работа потеряна и т.п. Таким образом, психика старается защититься от травмы. Необходимо посмотреть фактам утраты в лицо и признать их. Хотя это страшно, но результат принесет облегчение, так как застопорившееся на отрицании горе сможет, наконец, продолжить свою исцеляющую работу.

2. Незаконченные дела. Нередко отпустить утрату мешают незавершенные дела. Проанализируйте, что мешает вам проститься с ушедшим. Все эти дела можно завершить в своем воображении или проиграть их в реальности. Иногда необходимо о чем-то серьезно поговорить, выразить какие-то чувства, сходить с ним на рыбалку или съездить в какое-то особое место.

3 . Прощальная церемония. Когда все незаконченные дела будут завершены, а вы будете готовы проститься по-настоящему, можно представить или провести прощальную церемонию или ритуал, итогом которых должно быть окончательное признание и прощание: «Ты умер. Прощай!» Отпустите его, позволив найти успокоение и счастье в иной жизни.

4. Оплакивание. Попрощавшись, постарайтесь выплакать все слезы, что только сможете. Это хорошо и естественно – плакать, это помогает работе горя исцелять вашу душу. Если слезы не желают появляться, попробуйте парадоксальную тактику, заявив себе, что вы не позволите слезам течь, всеми силами препятствуя их появлению. Обычно сдерживание слез завершается очищающим душу плачем.

5. Приветствие сегодняшнему дню. После оплакивания можно перейти к новой жизни и сегодняшним делам. Тут могут помочь друзья или члены терапевтической группы. Здесь вам понадобятся отвлекающие занятия и разговоры, отдых, забота о себе, и, что важно, забота о других людях. Можно даже провести воображаемую церемонию приветствия настоящего дня. Представьте новый день, такой свежий и солнечный, умытый дождем, и приветствуйте его, раскрыв перед ним объятия…

Разница между горем и депрессией

Не всегда легко отличить горе от клинической депрессии, поскольку у них много общих симптомов, но есть способы отличить их. Помните, что протекание горя может превращаться в американские горки. Оно включает в себя широкий спектр эмоций и сочетание хороших и плохих дней. Даже когда вы переживаете горе, у вас все будут моменты удовольствия или счастья. При депрессии же чувство пустоты и отчаяния — постоянно. Другие симптомы, указывающие на депрессию, а не только на горе, включают:

Сильное, всепроникающее чувство вины
Мысли о самоубийстве или озабоченность смертью
Чувство безнадежности или никчемности
Медленная речь и движения тела
Неспособность нормально функционировать дома, на работе или учебе
Способность видеть или слышать то, чего нет

Могут ли антидепрессанты помочь горю?

Как правило, обычное горе не требует приема антидепрессантов. Хотя лекарства могут облегчить некоторые симптомы горя, они не могут устранить причину, которой является сама потеря. Кроме того, облегчая боль, которую необходимо преодолеть, антидепрессанты задерживают процесс работы горя и только оттягивают момент исцеления.

Когда обращаться за профессиональной помощью при горе

Если вы испытываете симптомы тяжелого горя или клинической депрессии, сразу же обратитесь к психиатру. Если не лечить тяжелое горе и депрессию, это может привести к значительному эмоциональному ущербу, опасным для жизни проблемам со здоровьем. Но лечение может помочь вам поправиться. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, если вы:

Почувствуйте, что жизнь не стоит того, чтобы жить
Желаете умереть вместе с любимым человеком
Вините себя в потере или в том, что не смогли ее предотвратить
Чувствуете опустошение и изоляцию от других более чем две-три недели
С трудом доверяете другим после потери
Неспособны выполнять свои обычные повседневные дела

Если Вам может быть трудно самостоятельно справляться с имеющимися проблемами, всегда можно обратиться за профессиональной психологической помощью.

Андрей Демкин