Завершая серию статей о характерах, опираясь на исследования Нэнси Мак Вильямс, предлагаю рассмотреть обсессивных и компульсивных личностей.
Важно подчеркнуть, что думание и делание – ведущие мотивы человека в современное время. И менее ценятся понимание причин поступков, эмоциональные аспекты.
Общая характеристика обсессивных и компульсивных личностей
Эти люди испытывают удовольствие от мыслительного процесса. Прогнозируется, что они будут достаточно успешными в тех сферах деятельности, где требуется скрупулёзное выполнение задач.
Психологи отмечают, что это классический тип организации личности невротического уровня. У них отмечается ритуализированность действий. Это их успокаивает, уравновешивает. Например, с периодичностью в три дня, производить генеральную уборку квартиры. Сами клиенты, которые про это рассказывали на психологических сессиях, отмечали, что это их успокаивает, дает возможность расслабиться и переключиться от тревожных мыслей.
Обессивно-компульсивное расстройство личности в DSM-5
Людям с этим личностным расстройством свойственны перфекционизм, аккуратность, приверженность к порядку, открытость, самоотдача, контроль в противовес гибкости. Они чрезмерно беспокоятся о мелочах, правилах, планах и предписаниях. Их перфекционизм мешает справиться с задачей из-за чрезмерно строгих стандартов. Они отдают себя работе и стремлению к продуктивности вплоть до отказа от отдыха и дружеских отношений. Когда речь идет о ценностях, морали, этики, такие личности проявляют негибкость, щепетильность, совестливость. Часто им трудно выбросить изношенные или ненужные вещи, которые не имеют личной ценности. Они не передадут часть работы в руки других, пока не убедятся, что она будет сделана на их условиях. Не удивительно, что такие люди негибки и упрямы. Кроме того они скупы в денежном отношении, и эта бережливость объясняется «черным днем».
“Альтернативная модель ДСМ-5 для расстройств личности» предлагает другое определение этого расстройства (Американская ассоциация психиатров, 2013). Оно описывается как наличие трудностей в установлении и поддержании близких отношений, связанных с перфекционизмом, ограниченностью в проявлении эмоций и негибкостью. Отмечаются характерные нарушения в идентичности, саморегуляции, эмпатии и близости, а так же сдерживание аффектов, избегание интимности, персеверации и ригидный перфекционизм.
Доминирующая потребность в контроле внутреннего и внешнего мира обязывает этих людей вести сверх структурированную и управляемую жизнь. Они склонны к застреванию в сомнениях, с готовностью берут на себя обязательства и стремятся к совершенству. Им нужно учесть все обстоятельства, чтобы предсказать будущее развитие событий и подготовиться к любой случайности.
Чтобы поддерживать иллюзию совершенства, они никогда не должны совершать ошибок или признавать поражений. Более того, их склонность к оттягиванию решения обусловлена тенденцией сомневаться. По существу они глубоко амбивалентны, что позволяет им сохранить безопасность ценой продуктивности, позитивных чувств и отношений. Подобные личности считают гнев и зависимость сознательно неприемлемыми и защищаются от этих чувств с помощью таких психологических защит, как реактивное образование и эмоциональная изоляция, а также угодливого и подстраивающегося поведения.
Психоаналитический взгляд на ОКРЛ
Ранние психоаналитические авторы определяли обсессивно-компульсивную личность как регрессирующую с эдипальной фазы на анальную фазу развития. Из-за карающего суперэго у обсессивно-компульсивных людей наблюдались защиты: интеллектуализация, эмоциональная изоляция, аннулирование действия, реактивное образование. Предполагалось, что эти люди испытывали трудности в выражении агрессии, возникшей в процессе приучения к туалету.
Так или иначе, современные исследователи видят истоки этой модели поведения намного шире, чем анальная фиксация. Будучи детьми, эти люди не получали любви заботящихся о них взрослых в достаточной степени. Они не испытывали ощущения собственной ценности, и впоследствии развили сомнения в себе. Обсессивная модель главным образом служит для предотвращения любой мысли или чувства (будь то враждебность, сексуальность или другие), которые могут вызвать стыд, потерю статуса, ущемление гордости, чувства поражения или слабости, отсутствие уважения. Он рассматривает обсессивно-компульсивные паттерны, как невротичную стратегию. Она защищает от разоблачения любых чувств или мыслей, потенциально угрожающих физическому или психологическому благополучию.
Близкие отношения вызывают массу тревог у обсессивных личностей. Они боятся быть переполненными желаниями, которые придется выносить, испытывая одновременно фрустрацию и страх потери контроля. Эти люди думают, что если бы они стали идеальными, то получили бы родительское одобрение и поддержку, которых не хватало в детстве. Психоаналитики отмечают, что особенность когнитивного стиля обсессивно-компульсивных людей заключается в целеустремленности, вниманию к деталям, недостатке спонтанности и застревающем мышлении.
Драйвы, аффекты и темперамент обсессивных и компульсивных личностей
Психологи отмечают, что такие клиенты гиперсензетивны. Чувствительны к различным аспектам и нюансам беседы.
Психоаналитики указывали на наличие у данного типа личности анальной проблематики – фиксация примерно в период от 18 месяцев до 3 лет.
Чистоплотность, упрямство, сдерживание и утаивание – сценарий приучения к туалету. Таких детей родители приучали контролировать свой стул. И такие дети приобретают ранний телесный опыт.
Отказ от того, что естественно, вместо того, что ему естественно приемлемо. Ребенок обречен на поражение. Он порождает агрессивные фантазии, чувствует себя грязным.
В связи с этим важно поддержание самоидентичности. Человек обладает совершено разными, в том числе, и физиологическими проявлениями.
Отмечается повышенная чувствительность к этическим вопросам. Скорее всего, это следствие интроектов из детства. Например, трансляция всем окружающим того, что «мужчины не должны плакать».
Базовый конфликт – гнев, борется со страхом быть наказанным. Это рационализировано. Часто скрывают чувства. Предпочитают говорить о том, что думают, а не чувствуют.
Также у таких личностей часто возникает гнев. У них можно констатировать достаточно часто раздражение. Но отрицают это и злятся. Это может быть пассивной агрессий. Например, бесконечная ирония.
Также в психологической сессии у таких клиентов присутствует стыд. Предъявляют к себе высокие требования. То же проецируют и на других. Стыд осознается в виде легкой грусти.
Признаки обсессивно-компульсивного расстройства личности
В поведении это расстройство проявляется в перфекционизме. Люди с этим расстройством часто страдают работоголизмом. В дополнении к безотказности они склонны быть упрямыми и собственниками. Также они имеют тенденцию тянуть время и откладывать принятие решения.
В отношениях с людьми они тонко чувствуют социальный статус и ранг, и меняют поведение в зависимости от этого. Таким образом, они стараются быть почтительными и подобострастными с вышестоящими, а с подчиненными и равными ведут себя надменно и авторитарно.
Обсессивные личности могут упорно настаивать на том, чтобы другие действовали в соответствии с их требованиями. Они не принимают во внимание и не интересуются, как люди воспринимают такие требования. В своих лучших проявлениях они вежливы и лояльны к организациям и идеологиям, которые они поддерживают.
Их стиль мышления можно охарактеризовать как ограниченный рамками и правилами. Они испытывают сложности в расстановке приоритетов и видении перспективы. Они люди «деталей» и часто теряют широкое видение проекта. Другими словами, они «не видят леса среди деревьев». Их нерешительность и сомнения мешают сделать выбор. Ригидность мышления в сочетании с отсутствием воображения и устойчивостью к внешним влияниям предопределяют бедность и ограниченность их фантазии. Подобно пассивно-агрессивным людям, обсессивно-компульсивные личности демонстрируют конфликт между ассертивностью и сопротивлением и стремлением угодить и послушанием, но причины этого конфликта отличаются.
Мрачность и неприветливость — преобладающий у них эмоциональный фон. Они испытывают трудности в выражении чувств близости, таких как нежность и теплота. Они стремятся избежать «мягких» чувств, при этом могут выражать гнев, фрустрацию, раздражительность довольно свободно. Эта угрюмость, манера избегания чувств проявляет себя в натянутом, одеревенелом поведении в отношениях.
В отношениях привязанности доминирует тема принижения себя и позитивной оценки другого. Эти люди чрезмерно обеспокоены внешними суждениями и оценками и склонны ориентироваться на них при самоопределении.
Поведение человека с обсессивно -компульсивным расстройством личности характеризуется рядом высоко профилированных действий, некоторые из которых специфичны для этого расстройства личности, а другие совпадают с похожими или такими же действиями, которые встречаются в других расстройствах личности и в также в норме.
Из этого следует, что многие варианты поведения, обнаруженные в обсессивно-компульсивном расстройстве, не требуют лечения, eсли только они не затягиваются, не захватывают все внимание и не причиняют проблем человеку. К примеру, человек, который возвращается дважды к машине, чтобы убедиться, что она закрыта, вряд ли нуждается в лечении, даже если он понимает что, делая это вопреки своей воле, он очень раздражает себя и близких.
В этой главе я попробую провести различие между поведением и мыслями. Однако это не всегда очень просто сделать. Зачастую поведение сильно определяется мыслями, также как многие мысли имеют врождённое/фактическое поведенческое значение.
Компульсии
Обсессивно-компульсивное мышление обостряет выполнение действий, также как страх обостряет необходимость совершать защитное поведение, на самом деле саморазрушающее и парализующее, очень похожее на компульсивное. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности так же как те, кто страдает от обсессивно-компульсивного расстройства, часто, но не всегда, обнаруживают себя пытающимися выполнять что-то (определённое действие) снова и снова.
Компульсии могут быть наполненными смыслом и продуктивными или бессмысленными и не продуктивными. В любом случае компульсии часто начинаются с предкомпульсивной идеи, эквиваленту тревоги из-за суждения, что всё не очень хорошо, а чтобы все стало хорошо, пациенту только нужно совершить простое специфическое и комплексное действие.
И продолжая действовать компульсивно, пациент обнаруживает то, что называется посткомпульсивная идея: что поведение не приносит удовлетворение и не снижает тревогу.
Таким образом, действие может повторяться до тех пор, пока не будет выполнено правильно или не принесёт хотя бы минимальный эффект. Пациент обычно ощущает, что действие не выполнено правильно или не выполнено достаточное количество раз, и, таким образом, одно и тоже действие (обычно без вариаций), но иногда с минимальными изменениями повторяется как минимум один раз, но обычно гораздо больше раз, пока человек не будет достаточно удовлетворён результатом.
Как правило, такое завершение требует следования придуманным произвольным правилам, которые утверждаются самостоятельно и удовлетворяют( например, 60 достаточно, я могу остановиться, так будет хорошо), которые имеют тенденцию к предотвращению распространения за пределы текущей ситуации.
Чем большее количество повторений требуется, тем более серьезные компульсивное проблемы будут, и более вероятно, что пациенту диагностируют обсессивно-компульсивное расстройство, а не обсессивно-компульсивное расстройство личности. Вероятно, самый распространённый пример компульсивного действия, который совершают страдающие от обсессивно-компульсивного расстройства личности – это повторяющаяся проверка света в ванной: выключен ли он? Потому что если нет, то может случится пожар, который распространиться на весь дом. Он будет уничтожен и потерян.
Чрезмерная организованность (анальность)
Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности устроены так, что для них даже самые незначительные вещи должны быть приемлемо организованы. Например, чеки в кошельке должны быть в определённом порядке, чтобы не увеличивать дискомфорт из-за вероятности совершить ошибку, выполняя ритуал или не достаточно совершить ритуал, что для них на первом месте.
Часто черезмерно организованные люди являются перфекционистами.
Сверхдисциплинированные, они обычно создают строгие в основном символические и противоречивые правила для регуляция себя и окружающих. Таким образом, босс не позволяет своим подчинённым приходить на встречу без повестки дня и эта повестка включала пункт, включать ли повестку дня в качестве части повестки дня.
В скрупулёзности, в частности с религиозным компонентом, идея и практика распространяются дальше, чем у других людей в таких же обстоятельствах.
Когда религиозность становится обсессивно-компульсивной, люди становятся идиосинкразическими практиками личной, подобной культу религии.
Эти в основном заключается в том, что они игнорируют основную предпосылку религии — отношения с богом, а на передний план выходят периферийные аспекты: правильно или неправильно они выполняют ритуалы, выполняют ли в соответствии с предписаниями, вместо того, чтобы оставить вещи как запретные.
Сверхозабоченность, которая является причиной того, что религия пересекает черту и становится религиозностью, включает типичную обсессивно-компульсивную озабоченность: не кого включить, а кого исключить, и по каким именно причинам.
Соматизация
Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности ведут себя бунтарски, не с помощью проявления упрямства в форме иррациональной эмоциональной зацикленности, которая усиливается во время спора и просьб (и имеет обратный эффект из-за выявления оппозиционных тенденций, отвергая правила соматически, анальностью: плохой гигиеной, привычками типа плевания на людях, кашля без прикрытия рта, отрыжки, ковыряния в носу, метеоризма, и игнорования социальных условностей в одежде, парикмахерских услугах, неохотно принимая душ и т.д. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности часто со матизируются, чтобы противопоставить себя другим, которые, как им кажется, требуют, чтобы они что-то сделали со своим телом.
Эта категория включает тех , кто страдает анорексии , также тех, кто страдает от трихотилломании и других расстройств, включая некоторые формы Мюнхаузена, который характеризуется жалобами на воображаемые болезни, а также, тех, кто режет себя.
Для людей с обсессивно-компульсивным расстройством личности их соматизация зачастую лучший, если не единственный, способ, который они знают, чтобы проверить решительность других и в конечном итоге победить тех , кто мудро хочет установить разумные границы саморазрушающего, упрямого и соматического реагирования. Соматизация затрудняет споры и вселяет надежду, что все, кого это касается, будут отвечать безнадёжными и заранее обречёнными на провал попытками сдерживать телесные проявления.
Озабоченность получить наказание. Навязчивые тревожные размышления о физических наказаниях (побоях) толкают человека с обсессивно-компульсивным расстройством личности принимать меры предосторожности, чтобы быть уверенным в безопасности и оставаться физически не тронутым.
Однако в некоторых случаях эта деятельность носит парадоксальный характер, так как люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности участвуют в мазохистических действиях и подвергаются избиению, для того, чтобы вызвать то, чего они больше всего боятся, и с этим покончить на своих условиях и в свое время.
Нерешительность/страх обязательств.
Нерешительные люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности не могут принимать решения или придерживатся тех, которые они совершили.
Они не могут начать или завершить задачи, потому что уверены, что все что они делают будут будет несовершенно, и это не стоит того, чтобы быть выполненным. Пациентка хронически не могла решить после смерти мужа, отдать ли свою квартиру с двумя спальнями и переехать в более дешёвую с одной спальней или остаться и платить больше, зато иметь больше пространства и наслаждаться дополнительной комнатой.
Писатель не мог решить, оставаться ли ему работать днём официантом или оставить эту работу чтобы быть полноценным писателем. Поэтому он попытался попробовать оба варианта, и ничего не вышло. Сперва он обслуживал столы, ожидая пока его талант раскроют. Потом он бросил эту работу потому что, хотя он заработал достаточно денег, он не занимался искусством. Потом он бросил рисование и нашел другую работу, потому что, пока он творил прекрасные вещи, он не мог оплачивать счета.
После обеих попыток он почувствовал, что совершил огромную ошибку. Он потратил огромное количество времени и энергии, сожалея об этой ошибке и исправляя её, все это время размышляя о своей маленькой ничтожный жизни и озадачиваясь такими вопросами: «Почему художество не приносит денег? Почему то, что приносит деньги не является художеством?». Он злился на себя за неспособность идти на компромисс, из-за того что у него проблемы, и одновременно злился на общество которое вынуждало его идти на эти компромисс, хотя это очень трудно. И на то, что общество так организовано, что художники бедные, а не художники — богаты.
Защитные и адаптационные процессы у обсессивных и компульсивных людей
Ведущая защита у таких личностей – изоляция (у обсессивных) и уничтожение того, что сделано (у компульсивных).
Также можно отметить у таких клиентов рационализацию, морализирование, интеллектуализацию. На психологической сессии это может выглядеть, как некоторая отстраненность, долгое «объяснительство», рассуждение с доказательной базой.
Если говорить о когнитивных защитах, которые используются против драйвов, аффектов и желаний, то можно отметить, что для обсессивных личностей большую ценность представляют мыслительные процессы и познавательные способности.
Чувства могут обесценивать, считая, что их проявление связано с детством, слабостью, грязью. А тем более им очень трудно говорить о каких-то промахах, неудачах, которые произошли в их жизни.
Нэнси Мак Вильямс в своей книге приводит пример со вдовой, которую невозможно утешить. Она занята и очень сильно погружена во все детали похорон умершего мужа. Это совершенно адекватная ситуация произошедшему событию, однако, если чрезмерно погрузиться в суету, то нет доступа к чувствам.
Обсессивные руководители на предприятии изматывают себя и сотрудников. Как правило, они очень тревожные, часто проводят совещания ради совещаний. Такие люди могут быть эффективны при исполнении формальных социальных ролей. Но при этом им сложно выражать нежные чувства, не испытывая тревогу, стыд.
Часто переводят эмоциональное взаимодействие в угнетающе когнитивное. Можно очень долго о чем-то говорить, разными словами, избегая прямого обращения к чувствам.
В состояниях обсессии, приближающийся к пограничным состояниям, отстраненность может выглядеть как шизоидность (отстраненность).
Поведенческие защиты против драйвов, аффектов и желаний
Часто отмечается уничтожение сделанного компульсивными людьми.
Пьянство, переедание, сексуальные приключения часто отмечаются у таких личностей.
Компульсивность отличается от импульсивного действия в повторяющейся настойчивости.
Компульсивные паттерны не всегда разумны. Отмечается чрезмерная вовлеченность. Могут преувеличивать какие-то отдельные аспекты ситуации.
Фантазии о всемогущественном контроле. Им важно предупредить что-то. Мысли и поступки важно разграничивать.
Обсессивные и компульсивные люди считают, что они могут контролировать неконтролируемое, если только сделают все правильно. Психолог при работе с ними обращает внимание на то, что есть вещи, на которые они не способны повлиять. А также разграничивают ответственность за совершенные поступки и действия. Например, такой клиент может жаловаться психологу на то, что не способен повлиять в полной мере на супругу. Степень его влияния ограничена психологическими границами. Осознанность позволяет выстраивать межличностные отношения более корректно.
Если говорить о реактивном образовании, как психологическом защитном механизме психики, то важно отметить, что обсессивные и компульсивные личности направлены против желания быть плохими. Происходит фиксация на обоих сторонах конфликта – чистоплотность и беспорядок. Их пугают внутренние импульсы, стремятся от них избавиться.
Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности: внутренний мир и формирование
Ребенка обсессивного и компульсивного типа родители рано приучают к ответственности – ходить на горшочек, содержать в чистоте одежду, контролировать эмоции.
Мать кормит по расписанию, укладывает спать в одно время, устанавливает законы в ванной комнате, запрещает мастурбировать и шуметь, наказывает за разговоры не по делу. У ребенка формируются завышенные ожидания к себе, перфекционизм и жесткие моральные нормы.
Родители обсессивно-компульсивного ребёнка транслируют ключевое семейное послание – «время проводи с пользой». «Нельзя тратить время зря», «делу – время», «займись делом, нечего ерундой страдать» — эти и прочие родительские фразы вспоминают люди обсессивно-компульсивного типа личности. В итоге человек не научается «бить баклуши», не умеет отдыхать без плана, и вообще отдыхать, так как чувствует вину, если позволит себе провести время без пользы.
В семье было принято доедать еду с тарелки, меня заставляли доедать против желания. «Нельзя оставлять еду, когда в мире люди голодают» — говорила мама. До сих пор я съедаю еду с тарелки до конца, не могу выкинуть старый хлеб, делаю из него сухари.
Из терапевтической беседы
Обсессивно-компульсивным характером могут обладать старшие дети в семье. Родители заняты работой и бытом, устанавливают стандарты поведения и ожидают их соблюдения в раннем возрасте ребенка. Старший ребенок должен хорошо учиться, правильно себя вести с соседями, родственниками и помогать. Родители поощряют правильное поведение и наказывают за неправильное.
Если родители любящие, то ребенок вырастает с обсессивно-компульсивным типом личности, много от себя ожидает, имеет список жизненных целей, и опыт детских достижений.
Если родители неразумно требовательны и щепетильны, наказывают не только за проступки, но порицают за сопутствующие проступку желания и мысли, то характер ребенка становится более выраженным в сторону патологии.
Что подумают люди, если ты будешь толстой? Никто не захочет дружить с тобой, если ты будешь так себя вести! Ты уже большая и могла бы лучше убираться в доме! — вспоминает морализаторские послания матери клиентка, с компульсивной психопатологией – нервной булимией.
С обсессивным и компульсивным типом личности связан также противоположный вариант семейного уклада. Это воспитание в семье некомпетентных родителей-разгильдяев в отличие от контроля и морализма опекающих родителей.
Тогда ребенок принимает решение не походить на родителей – стать организованным, образованным, компетентным, держать все под контролем. Такие стандарты не практиковались в семье, поэтому становятся жесткими и соблюдаются без чувства меры.
Я решила, что никогда и ни за что не стану такой, как мои родители. Я добивалась всего сама – перевелась в другую школу, поступила в ВУЗ, работала по ночам. Но сексуальному искушению противодействовать крайне трудно, я ненавижу себя за это.
Из терапевтической беседы
Обсессивный тип личности склонен к размышлениям, не чувствует побуждений реализовывать свои идеи. Компульсивный тип личности склонен действовать и «рваться в бой», прежде чем обдумает происходящее.
В ситуациях выбора обсессивный тип личности сильно переживает из-за потери вариантов в результате выбора. Бесконечные сомнения одолевают обссесивный тип личности, решение откладывается до тех пор, пока не придет «идеальное». Люди этого типа составляют списки «за» и «против», используют техники принятия решений, раскладывают по полочкам возможные варианты, желая избежать потери альтернатив.
Прокрастинация иногда продолжается до крайнего срока, когда обстоятельства определят выбор.
Компульсивная личность в ситуации выбора чувствует побуждение к действию. Общая причина в обоих случаях – прокрастинации или поспешных выборов – страх ошибки и чувство вины, если совершить хоть малюсенькую ошибку.
Таким образом, страх принять неправильное решение приводит либо к бесконечному обдумыванию, либо к поспешным бездумным действиям.
Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности боятся собственных негативных чувств или черт характера и внутренне критикуют себя за них. Причем предмет критики зависит от посланий семей, в которых компульсивный или обсессивный человек вырос – сексуальность, жадность, лень или зависть.
Личность человека с обсессивным и компульсивным типом организована вокруг идеи контроля и моральной чистоты. Правильное поведение приравнивается к удержанию в узде плохих частей собственного Я – агрессии, гнева, лени, зависти, похоти, жадности, трусости.
Один священник сказал, что дьявол мысли человека не слышит, только Бог слышит. Я поняла, что не стоит укорять себя за плохие помыслы, ведь важно не то, что думаю, а как поступаю. Раньше я ругала себя даже за недостойные мысли!
Из терапевтической беседы
Некоторые обсессивные люди испытывают гордость за строгость собственных требований к себе.
Поскольку обсесивные и компульсивные люди ценят самоконтроль, порядок, надежность, верность и испытывают трудности с ослаблением контроля, то снижаются способности в сферах, связанных со спонтанностью – сексуальность, игра и юмор.
Объектные отношения
Родители таких людей, как правило, задают высокие поведенческие стандарты и требуют подчинения. Наказывают за проступки.
В связи с этим часто отмечается педантичное стремление к идеалу и планомерное движение к цели.
Чрезмерная строгость, могут требовать многое от детей, в том числе, и в эмоциональной сфере. Отмечается суровое воспитание. В таких семьях нет места любви и привязанности, происходит искоренение искушений.
Психологи отмечают нравственно возвышенную роль у таких клиентов, когда они говорят про социальные статусы.
Контроль находится в центре внимания в таких семьях. Наказание за свободу выражения.
Сдержанность родителей в эмоциях не позволяет детям распознавать свои чувства и ощущения у себя. И, тем более, говорить о них. В кабинете психолога с клиентом можно заново учиться это делать.
Контроль выражается в морализированных высказываниях. Например, родители могут транслировать своему ребёнку примерно следующее: «Что о тебе подумают соседи? Как ты мог?». Или «Это правильно!» Родители так это объясняют.
Самоконтроль и далее вознаграждение. Это приветствуется в семье. Воспитывают с использованием чувства стыда.
Или наоборот, дети могут быть заброшены. Руководствуются возможностью выжить по правилам, которые получили вне дома. Стремление воспитать в себе противоположные качества.
Обсессивное и компульсивное собственное «Я»
Основано на чувстве вины. Озабочены вопросами контроля и нравственности. Нравственность в терминах удержания отрицательных проявлений.
Состояния, похожие на паралич, могут возникать при невозможности сделать выбор. При этом психолог помогает клиенту почувствовать свое тело, а уже потом и приблизиться к эмоциям, которые возникают в связи с ситуацией, про которую говорит человек в сессии.
Как правило, у таких клиентов отмечается откладывание принятия решения пока не будут достигнуты идеальные условия.
От таких клиентов во время психологической сессии можно услышать обороты «Да, но». Они вроде как соглашаются с утверждением психолога, однако ищут способы уйти от ответственности за это решение, или найти «лазейку», которая позволит решить вопрос неоднозначно.
Обсесссивные личности, как правило, склонны откладывать принятие решений, особенно важных. Выбор предполагает ответственность за свои действия. А компульсивные люди решают до того, как обдумали.
Могут быть альтруистами. Если клиент рассказывает про это на психологической сессии, то важно выяснить, какая потребность за этим стоит.
Психологическая опора у компульсивных личностей заключается в делании, а обсессивных – в думании. Боятся собственных враждебных чувств. Ценят самоконтроль выше других личностных качеств.
Акцентированы излишне на деталях, вместо воспринятия целостного явления или события. На психологической сессии важно прояснять, что за этим стоит. Это приводит к осознанности.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности: симптомы
- Чрезмерная обеспокоенность деталями, правилами, списками, порядком, организацией или расписанием до такой степени, что суть деятельности утрачивается.
- Настойчивое требование, чтобы другие в точности следовали их способам осуществления деятельности, или безосновательное нежелание позволить другим выполнить работу из-за предубеждения, что они не сделают ее правильно.
- Чрезмерное пристрастие к работе и стремление к продуктивности, вплоть до исключения деятельности, связанной с отдыхом и дружескими отношениями (которые не принимаются в расчет, как не имеющие очевидной экономической необходимости).
- Нерешительность: избегание принятия решений, оттягивание, откладывание (но не по причине преувеличенной потребности в получении советов или поддержки от других).
- Чрезмерная совестливость, строгость и негибкость в вопросах морали, этики или ценностей.
- Искаженное выражение симпатии и привязанности.
- Недостаточное проявление щедрости и великодушия (уделить время, подарить подарок или деньги) при отсутствии личной выгоды.
- Неспособность избавляться от потрепанных или ненужных предметов, даже если они не представляют ценности.
Есть типичные ситуации, обстоятельства или события, которые наиболее часто запускают или активируют характерный дезадаптивный ответ при обсессивно-компульсивном расстройстве личности. Обычно это неструктурированные ситуации с отсутствием авторитета и/или наличием требований близких и интимных отношений.
Терапевтические рекомендации при работе психолога с обсессивными и компульсивными клиентами
От психолога при работе с такими клиентами требуется соблюдение доброжелательности.
Важно учитывать, что они уязвимы от стыда. Исключить советы.
А борьба за власть может привести к ранним объектным отношениям. Нуждаются в теплых доверительных отношениях. Это следует учитывать.
Создание эмоционального комфорта – одна из ведущих задач психолога на сессии. Можно спросить, как много психолог может говорить. Дожидаться окончания рационализации. Когда клиент бесконечно рассказывает о чем-то.
Можно использовать арт-методы, метафоры, творчество. Это позволит выразить свои чувства и мысли через дополнительные средства.
Во время сессии важно идентифицировать аффект, признать его. Что хорошего будет, если я позволю себе чувствовать все это? Ответы на эти вопросы придает живость. А иногда просто важно быть, а не делать.
Также следует не осуждать и не контролировать клиента.
Дифференциальный диагноз
Обсессивные и компульсивные линочтси в сравнении с шизоидными: обсессивные личности в стадии ухода изолируются. Им важно чувствовать себя в безопасности.
В сравнении с нарциссическими личностями: критичность и самокртитичность абсессивных и компульсивных личностей. Могут подозревать психолога в нравственной несостоятельности.
В сравнении с органическими поражениями: ригидность решений, это может быть похоже на то, как будто у клиента имеются органические поражения.
Важно отметить, что поддержка психолога позволит сохранить эмоциональную близость с клиентом.
