Почти 6 миллионов россиян обращались за профессиональной психологической помощью в 2014 году. Цифра кажется внушительной, но это всего 4% населения. Данные собирал Ходят ли россияне к психотерапевтам? ФОМ, и пока они остаются самыми свежими.
78% опрошенных тогда указали, что вообще ни к кому не обращаются за советами в личных делах. Тем не менее подавляющее большинство тех, кто пользовался помощью психотерапевта, результатом оставались довольны (три из четырёх человек). Поэтому есть основания полагать, что за последние несколько лет картина могла значительно измениться.
Кроме того, стали появляться сервисы онлайн-психотерапии. В блогах, на телевидении, в научно-популярных книгах всё чаще говорят о том, как важно поддерживать психическое здоровье и не держать проблемы в себе. Разберёмся, какие задачи решает психотерапия, сколько это стоит и как распознать плохого специалиста.
Обозначьте свои цели
К специалисту стоит сходить, если долгое время вы испытываете эмоции, которые доставляют вам дискомфорт. Например, злитесь на кого-то и не можете перестать об этом думать. Завидуете, ревнуете, скучаете, расстраиваетесь… И это занимает вас слишком сильно. Отвлекает от других дел, которые приносили бы радость, а не сеяли тоску или гнев.
Вы часами смотрите на странички бывших или листаете ленту Instagram. Перебираете с алкоголем на вечеринках по пятницам. Психотерапия в таком случае будет означать, что вам уже надоело тратить на это время. И вы готовы идти вперёд.
Когда вы окажетесь на приёме, вас обязательно встретит тишина. Психологу или психотерапевту важно знать, с чего начнёте вы сами, с какой проблемой пришли. Чтобы эффективно потратить оплаченное время, заранее для себя обозначьте, что именно вас тревожит. Можно сделать это по пунктам в порядке приоритета.
Транспортная доступность
Как выбрать психолога в Москве или в любом другом городе? Возможно, это неглавный вопрос, но всё же.
- Насколько удобно вам добраться до своего психолога?
- Психотерапия зачастую требует значительного времени и регулярных встреч. Сможете ли вы поддерживать эту регулярность, если на дорогу до психолога вам приходится тратить больше часа в одну сторону?
- А зимой, когда холодно и не хочется никуда идти?
- А летом, когда тепло и хочется погулять, и отдохнуть, а не стоять в пробке или трястись в маршрутке?
К сожалению, это неудобство может перевесить все остальные плюсы, и вы прервёте вашу работу.
Платформы типа Helppoint полностью снимают эту проблему. Ваш онлайн-психолог доступен вам 24/7 в Москве, Санкт-Петербурге и в любом месте, где бы вы ни находились.
Избегайте тех, кто даёт обещания
Психолог, психотерапевт и психиатр — это три типа специалистов, к которым мы обращаемся за помощью. Их услуги оплачиваются по-разному, а навыки подкреплены разным уровнем образования. Но у них есть кое-что общее: ни один из них не даст вам рецепта счастья. И не скажет, что так делать нормально, а так — нет. Их задача — изучить ваши эмоции и опыт, попытаться найти причины негативных переживаний и предложить траекторию изменений.
«Программируем на успех», «Выдаём замуж за 10 дней», «Сделаем вас счастливыми за месяц» — эти фразы должны быть для вас красными флажками. Лучше проходить мимо таких консультаций.
Если вы страдаете от неразделённой любви или недовольны вялотекущей карьерой, специалист научит, как перестать это делать. И начать чувствовать себя нормальным, и, возможно, даже счастливым. Без партнёра, без работы мечты, а самому по себе.
Как долго он практикует?
Выбор по опыту. Первый порыв отправит вас к хорошему опытному, много всего повидавшему психотерапевту. И это, действительно кажется и является логичным. Он имел дело с большим количеством клиентов, он точно знает, что работает, а что нет, он знает свои возможности и не даст ложных обещаний, в конце концов, у взрослых людей богатый жизненный опыт, что тоже является хорошим подспорьем в работе, связанной с людьми.
Однако, это не значит, что вы должны полностью отказаться от идеи работы с молодым специалистом. Если вы сами молоды, вам, возможно, будет легче наладить контакт с человеком своего возраста.
И в целом на успех психотерапии сильно влияет эта невидимая связь, которая или устанавливается, или нет. И не всегда это зависит от опыта психолога.
Выберите тип специалиста
Психолог-консультант
Выпускник психологического факультета. У него нет медицинского образования. И он не имеет права ставить диагнозы или выписывать лекарства. Работает с психически здоровыми людьми, которые попали в сложные эмоциональные ситуации, переживают кризисы и недовольство собой.
Психолог изучит ваш характер и поведение и поможет найти выход из конкретных конфликтов в дружбе, семье или коллективе. Такие специалисты помимо частной практики могут работать консультантами в школах и вузах, банках, клиниках, в армии и, например, на производствах.
Психотерапевт
Врач с последипломной подготовкой или специализацией в психиатрии. По сравнению с ним психолог-консультант смотрит более поверхностно и решает только конкретную проблему. Он работает с эмоцией или поведением, которое клиента в себе не устраивает. К психотерапевту же люди скорее приходят с некоторым страданием, которому на терапии они ищут истинную причину. Это требует более глубокой и долгой работы.
Если главный инструмент психолога-консультанта — навыки и техники, основной инструмент психотерапевта — он сам.
Это человек, готовый выслушать и не осуждать. Он применяет свои знания в психологии для поиска истинной основы тревог пациента.
Психиатр
Врач, который занимается лечением нарушений психики в случаях, где есть органические изменения. И где простым разговором делу не поможешь.
Например, депрессия чаще всего успешно лечится работой с психотерапевтом. Но иногда обнаруживается депрессия клиническая, при которой сбивается система поощрения и выработки дофамина. Тогда человек в принципе не способен испытывать радость. Именно психиатр это диагностирует и подбирает лекарства. Так и с другими нарушениями психики, при которых изменения проходят на органическом уровне и лечение требует медикаментов.
Квалификация
Как выбрать терапевта по его квалификации? Психотерапевты тратят годы и годы на своё обучение. Расспросите его об образовании.
- Есть ли у него диплом о высшем психологическом образовании, или, может быть, он защитил кандидатскую диссертацию?
- Где именно он получил свой диплом, в каком учебном заведении, в Москве или в другом городе, стране?
- Есть ли у него сертификат о квалификации? В каком методе он работает? К какой психотерапевтической школе принадлежит?
Нет, это не досужие расспросы, образование — это инструмент, с помощью которого данный специалист сделает вашу жизнь лучше, или не сделает. Качественное образование — один из ответов на вопрос, как выбрать хорошего психолога. Каждый психолог Helppoint имеет, по крайней мере, высшее психологическое образование и 3 года опыта работы.
Если вы спросите психолога об образовании, и ему нечего скрывать, а в лучшем случае есть чем похвастаться, он с удовольствием ответит на все ваши вопросы и разъяснит непонятные моменты. Если это не так, вряд ли это ваш человек.
Ищите тех, кто регулярно проходит супервизию
Психотерапевты сами ходят к психотерапевтам. Как мы отметили выше, их рабочий инструмент — собственное сознание и личность. Но периодически настройки сбиваются, и тогда нужна калибровка.
Наступает момент, когда психотерапевт или психолог идёт к своему супервизору. Этот процесс называется супервизией.
Делают это с двумя целями: получить дополнительное мнение по случаям из своей практики и получить консультацию по личным проблемам. Супервизия важна, потому что она позволяет специалисту «обнулиться» и не вешать неосознанно свои проблемы на клиентов.
Частота супервизий индивидуальна. Разные школы психотерапии рекомендуют проводить их от раза в месяц до раза в год. В России такая практика не закреплена нормами. Поэтому обязать психотерапевта проходить супервизию невозможно.
Обращайте внимание на членство специалиста в различных организациях. Некоторые из них требуют от своих представителей проходить супервизию. Проще всего открыто спросить у специалиста, которого вы выбрали, проходит ли он эту процедуру. По реакции вы сможете понять его отношение к своей работе. Избегайте тех, кто говорит, что супервизия им не нужна.
Как выбрать психолога/психотерапевта?
В прошлой статье и в канале, который веду о психологии и soft skills в IT (PSYvIT) часто поднимается вопрос — как выбрать психолога? На что смотреть? Что важно помнить? Я уже писала об этом в небольших заметках, но решила подробно раскрыть эти рекомендации в статье. Итак: как же выбрать психолога и как вообще понять, что пора к нему обратиться?
Психолог — специалист помогающей профессии. Его деятельность направлена на то, чтобы помочь справиться с сложными ситуациями. Есть несколько дополнительных понятий, которые здесь важно учитывать. Это особенно актуально в России, где правовой статус психологии все еще находится в подвешенном состоянии. Я в рамках статьи буду рассматривать работу психотерапевта по европейским стандартам и называть его психологом-практиком. Потому как такая формулировка больше привычна многим из нас.
Какие бывают психологи
Итак, различают несколько видов специалистов-психологов.
Психолог — специалист, оказывающий консультационные услуги. Как правило, это 5-10 встреч. Это специалисты, которые работают с нормой. И разбираться со сложными, глубинными случаями не должны. В нашей стране часто случается иначе, но при выборе специалиста важно обратить внимание на это. Чуть позже раскрою этот момент.
Психотерапевт (он так называется по европейским стандартам) или психолог-практик — специалист, чья помощь направлена на более глубинную проработку. Может оказывать поддержку и помощь при расстройствах, но только с сопровождением от психиатра или психотерапевта с медицинским образованием. Это специалисты с высшим образованием, которые прошли дополнительное обучение (а часто и не одно) в области психологии. Как правило, в рамках какого-то терапевтического подхода. Например, психоанализ, гештальт-терапия и т.д.
Психиатр (в российских стандартах еще может называться психотерапевтом, но есть разница в области практики) — специалист с высшим медицинским образованием. Проводит диагностику и выписывает лечение. Только он может рекомендовать лекарства любого рода. Может оказывать психотерапевтическую работу. Как правило, для этого обладает дополнительным образованием.
И уже здесь мы можем обратить внимание при выборе специалиста на следующие моменты:
- наличие высшего образования и то, какое оно,
- наличие дополнительного длительного образования,
- терапевтический подход, в котором работает специалист.
Вот тут и давайте вернемся к психологам, которые работают в рамках консультативной работы, не терапии. В нашей стране, как правило, это молодые специалисты, которые окончили ВУЗ, пока еще не проделали путь по получению дополнительного образования, но уже начали работу. К ним можно обратиться, но стоит обращать внимание на свои ощущения. С травмой, кризисным состоянием, переживанием горя или выгоранием рекомендуется пойти к психотерапевту (психологу-практику).
Психотерапевт работает в разных модальностях и подходах. Не буду на них подробно останавливаться, т.к. фактически на своих знаниях и опыте могу говорить только об экзистенциальном анализе, но давайте перечислю самые известные из них, чтобы у вас был повод почитать про каждый. Кроме уже указанного экзистенциального анализа есть когнитивно-бихевиоральная терапия, клиент-центрированная, психоанализ, гештальт-терапия, нарративная терапия и т.д. При выборе специалиста стоит изучить его метод работы и понять, насколько он подходит для вашего запроса.
Не бойтесь спрашивать об этом самого специалиста. Почитайте статьи и о различиях подходов. Их сейчас достаточно много.
Обратите внимание на то, где обучался специалист (ведь есть те, кто только книги читал) и как долго это происходило.
Почему образование важно и недостаточно только книг? Потому что образование подразумевает под собой много часов практики. Очень много. Прям оооочень. И в этой практике, как правило, есть супервизор, который корректирует, направляет. Там много рефлексии, много анализа своих вопросов, ответов, действий. В рамках некоторых подходов даже анализируют то, как располагаешься в стуле.
Психологи и психотерапевты при обучении проходят супервизии и собственную терапию. Это важная часть становления в профессии для этих специалистов. Важно прорабатывать свои чувства, уметь рефлексировать о своей жизни и — как итог — отделять свои переживания и переживания клиента. Супервизия тоже необходима. На ней прорабатывается то, как специалист строит работу. Если провести аналогию с разработкой, это некое код ревью. Необходимо для роста и повышения эффективности.
Поэтому, выбирая психолога или психотерапевта, если у него не указано это на странице, спрашивайте его, проходит ли он личную терапию и супервизии.
Это корректные вопросы к данным специалистам. В некоторых подходах принято проходить супервизии по конкретным темам. Как правило, специалист указывает это в своей анкете. (И это говорит о еще большей его подготовке в данной теме).
Важно обратить внимание на то, где принимает специалист и как организовывает свою работу.
Этический кодекс не допускает проведение встреч с клиентом в кафе, парках и общественных местах. Психотерапевтическая работа — очень интимный процесс. Важно, чтобы работа была организована таким образом, чтобы эта интимность не нарушалась. И клиент мог чувствовать себя безопасно и комфортно.
Психолог не может уговаривать клиента работать с ним. Не может предлагать свои услуги без запроса. В некоторых подходах не допускается никакое общение между клиентом и специалистом вне кабинета. Например, если вы перестали ходить на встречи, психолог не может написать вам: «Куда пропали?». В большинстве подходов запрещена дружба или близкие отношения с клиентом. Не допускаются романтические или сексуальные отношения. На все это также нужно обратить внимание при выборе специалиста.
С каким запросом приходить к психологу или психотерапевту?
С любым.
Если вы чувствуете, что есть беспокойство, волнение, переживания о работе, доме или будущем, смело можно обратиться к психологу и обсудить с ним стратегии и какие-то возможности. Если у вас было сложное детство, юность или период взросления, вы чувствуете, что есть какие-то непрожитые обиды, мысли и т.д., попробуйте обратиться к психотерапевту.
Сделайте это при проживании горя, утраты, насилия любого характера. Выгорания. Страхов и тревоги.
Проживание себя, как неудачника. Нелюбовь к себе, своему телу, внешности. Тот самый синдром самозванца. Страх выступлений. Страх оценки. Болезненное восприятие критики. Как видите, спектр вопросов совершенно разный.
Ко мне очень часто приходят тимлиды, которые проживают чувство беспомощности или нереализованности в работе. Из-за этого часто бывают переработки, люди предъявляют очень высокие требования к себе. Как следствие — выгорание. Когда мы разбираем этот клубок, может оказаться, например, что в детстве недолюбили. Или в подростковом возрасте дали все готовое, лишив возможности выбирать и бороться. Или в более зрелом возрасте был тяжелый развод, который скосил ощущение уверенности. Эти чувства нужно разобрать, чтобы дойти до каких-то изменений в жизни и изменить ее качество.
И ещё один вопрос, который часто задают — нужно ли, чтобы психолог понимал ИТ? Сложно на него ответить объективно. Когда у специалиста есть понимание той среды, в которой живет и работает клиент — это всегда плюс. Особенно при обсуждении рабочих вопросов. В ИТ есть своя специфика, как она есть в любой из сфер. Понимание динамики рынка, требований, культуры — всё это упрощает диалог.
Однако никак нельзя сказать, что без этого ваша работа с специалистом будет неэффективной.
Итого
Работа с психологом — трудоемкий процесс, требующий порой мужества. Но проработка вопросов, которые беспокоят, дает возможность увидеть свою жизнь с нового ракурса.
В работе с специалистом говорите о чувствах и переживаниях, которые возникают в контексте вашей работы. Это поможет вам и психологу выстроить контакт.
И еще: не всегда нам удается найти своего специалиста сразу. Порой на это уходит много времени и бывает так, что поиск оказывается болезненным. Не думайте, что психологи чем-то отличаются от других людей. И раз один не смог быть эффективен, то и остальные не помогут. Человеческий фактор работает всегда и везде.
Между клиентом и специалистом складываются терапевтические отношения, которые требуют внимания, времени и готовности быть в них. Это происходит не всегда быстро. Облегчение от работы не приходит в одночасье. Порой вы можете злиться на терапевта. Или не хотеть приходить. К пониманию того, что специалист вам подходит, ведет ощущение безопасности, возможности быть в контакте с специалистом. И этому нужно время.
И я вам желаю, чтобы эти отношения сложились хорошо для вас.
Не ведитесь на рекламу — изучайте варианты
Самым надёжным ориентиром остаётся сарафанное радио. Обратите внимание на специалистов, которых вам рекомендуют друзья и знакомые.
Кроме того, выбрав тип специалиста, определите, какой уровень образования вы хотели бы у него видеть. Изучите, какие психологические факультеты самые авторитетные в вашем регионе.
Просмотрите несколько страниц поисковика. Ищите тех, кто работает в удобном вам месте. Запишите цены их услуг и длину сеансов. Это позволит обозначить для себя рамки расходов. Чтобы не переживать уже на приёме, что вы переплачиваете.
Определите для себя частоту приёмов
Каким бы грамотным ни был специалист, он заинтересован в том, чтобы вы приходили к нему на постоянной основе. И делали это как можно чаще. Тем не менее регулярность сеансов действительно защищает клиента и делает терапию более эффективной.
Идеальное начало — это один-два сеанса в неделю.
Всё зависит от глубины проблемы, с которой вы пришли. И интенсивности страданий, которые она вам приносит. После первого месяца частота посещений может становиться реже.
Предугадать заранее, скольких приёмов хватит, — невозможно. Однако прислушиваясь к своим ощущениям, уже в процессе терапии вы сможете определить оптимальную для себя частоту и количество сеансов.
Помните, что вы всегда вправе остановить терапию. Если вы хотите оплатить сразу курс сеансов, убедитесь на пробном приёме в том, что специалист вам подходит. И вы с ним на одной волне.
В США, где услуги психотерапии — норма психологической гигиены, набирает вес дискуссия о злоупотреблении доверием врачами. Психотерапевты убеждают клиентов в том, что, бросив сеансы, они станут несчастными. На это обращает In Therapy Forever? Enough Already внимание The New York Times.
Согласно исследованию 2010 года, которое приводит газета, 42% людей, проходящим психотерапию, достаточно от 3 до 10 сеансов. Всего 1 из 9 человек требуется больше 20 сеансов для курса.
Для этих 11% терапия становится тупиковой. Исследование показывает: зачастую чем терапия дольше, тем меньше вероятность, что она будет эффективной. Но психотерапевты отказываются признавать своё поражение.
The New York Times
Психотерапией не стоит злоупотреблять. Она не должна длиться вечно. Воспринимать её стоит как эффективный инструмент, чтобы навести порядок в собственной голове и пойти дальше. Уже более спокойным и счастливым человеком.
Выделите бюджет
Оцените свои финансовые возможности. Долги вряд ли помогут вам чувствовать себя комфортно. Финансовый фактор косвенно сформирует для вас и частоту посещений.
Если вы чувствуете, что ваши тревоги выходят за рамки конкретной проблемы и скорее похожи на страдание, с которым вы хотели бы расстаться, потребуется серия сеансов. Распишите свои расходы на терапию на месяц вперёд. И сократите другие, чтобы поместить психотерапевта в свой обычный бюджет и избежать сюрпризов под конец месяца.
Вы чувствуете доверие?
Один из вопросов, связанных с тем, как правильно выбрать специалиста — это доверие. Конечно, если это и есть ваш запрос «Я не доверяю никому», ответ будет — нет. В ином случае должно возникнуть ощущение доверия и безопасности. Окончательно оно установится позже.
Но, если вы чувствуете опасение, недоверие, тревогу рядом с человеком, который должен вам помогать, вероятно, вам не нужно останавливать на нём свой выбор и будет разумнее продолжить поиски.
Попробуйте бесплатную консультацию
Бесплатные консультации — хороший способ определить, нужна ли вам психотерапия. Если вы студент крупного вуза, наверняка там предусмотрена психологическая служба, в которой работают профессора и аспиранты психологического факультета. Обратите на это внимание.
Кроме того, во многих городах есть муниципальные психологические службы. Как правило, минус бесплатных консультаций не в качестве. А в том, что записываться на приём нужно заранее. В некоторых случаях даже за месяц. Но это отличный способ решить, хотите ли вы продолжать и какой объём консультаций вам нужен.
Может получиться так, что вы найдёте ответы на все волнующие вас вопросы на первом сеансе.
Компромиссом может стать онлайн-приём. В США такие сервисы уже завоевали популярность. В России их всего два — «Ясно» и Sreda. Оба проекта запустились в конце 2021 года. Цена сопоставима с офлайн-приёмами.
Устраивает ли вас стоимость консультации?
Как выбрать стоимость консультации? Возможно, у вас есть полис добровольного медицинского страхования, который покрывает стоимость выбранного вами психолога. Регулярное посещение психотерапевта стоит недёшево, и для успеха может понадобиться множество сессий.
Это, безусловно, ценно и важно, вы действительно можете изменить свою жизнь. Инвестиции в себя — самые окупаемые инвестиции из всех. Но вряд ли вы хотите, чтобы эти инвестиции требовали больше половины вашего ежемесячного дохода. И добавить к переживаниям ещё и финансовые проблемы.
Цена психотерапии должна быть ощутимой, но не неподъёмной. К счастью, появились интернет-платформы, которые предоставляют вам услуги хороших психологов по адекватной цене. Онлайн-консультация, значительно дешевле очных встреч.
Следите за «красными флажками» плохого специалиста
Термином «красные флажки» обозначают показательные ситуации, которые требуют вашего внимания. То, над чем стоит задуматься. Заметили что-то подозрительное в общении — поставьте мысленно для себя красный флажок. Если их наберётся много, вы поймёте, что дело нечисто.
Значимая причина отказаться от специалиста — личная антипатия. Она неуместна в выборе любого другого врача, от которого вам нужны лишь его навыки и ответственность. Но для успешной психотерапии это важно, отмечает Finding the Right Psychiatrist and/or Psychotherapist доктор медицинских наук Фредрик Нойман.
Фредрик Нойман
директор Центра лечения тревожности и фобий (США), доктор медицинских наук
Пациенту не нужно любить хирурга, который проводит операцию. Но это важно в случае с психотерапевтом или психиатром. Терапия с пациентом, которому вы неприятны, невозможна. Какой бы она ни была причина.
Красный флажок стоит поставить, если после непродолжительного общения терапевт уговаривает вас заключить контракт на долгий срок. Второй ставьте, если он уверяет, что, бросив терапию, вы потеряете весь наработанный результат. И упадёте в бездну отчаяния и несчастий. За такое можно поставить сразу и третий.
Как указывает супервизор Московского Гештальт Института Дарья Рязанова в интервью Помоги себе сам: как выбрать психотерапевта , вас не должно настораживать, если терапевт попросит оплатить только последнюю встречу заранее.
Дарья Рязанова
супервизор Московского гештальт института
Дело в том, что на каком-то этапе у клиента возникает сопротивление. Это связано с тем, что пациент и психотерапевт совместно добрались до каких-то болевых точек. А когда больно, то хочется немедленно всё бросить. Заплаченные деньги обычно являются гарантией того, что этого не произойдет. И сквозь неприятный этап клиент прорвется.
Нормальной практикой является и то, что нельзя вернуть деньги за приём, если вы отказались от него менее чем за сутки. Это страхует и терапевта, и вас.
«Чтобы понять, подходит ли вам специалист, — говорит Рязанова, — и отличить естественное сопротивление от всего прочего, я бы посоветовала опираться на впечатление от первых двух встреч. Оно должно быть достаточно позитивным. И если на третий-четвертый раз эйфория сменилась отторжением, то через это надо прорываться. А если и с первого, и со второго раза у вас были серьезные сомнения в специалисте, то лучше сразу его сменить».
Дополнительные критерии
Помимо обязательных критериев, можно проанализировать ещё несколько дополнительных. Они не столь важны, но иногда даже мелочи определяют успешность лечения у того или иного психотерапевта.
Что будет плюсом:
- учёная степень;
- публикации;
- сертификаты о посещении конференций, семинаров, тренингов;
- допобразование по другим психотерапевтическим направлениям;
- членство в ассоциациях;
- работа в специализированных центрах.
В вопросе, какой психотерапевт лучше — мужчина или женщина, однозначного ответа быть не может. Если проблема глубоко личностная, связанная только с вашими переживаниями, желательно выбрать сеансы со специалистом своего пола. Если дело — в межличностном конфликте с любимым человеком, то с противоположным.
Данные рекомендации помогут правильно выбрать психотерапевта, лечение у которого будет успешным и эффективным. Однако большинство критерий относительны. Так что не стоит слишком строго оценивать кандидатур. Ведь во многом результаты будут зависеть от желания клиента изменить свою жизнь к лучшему.
