Предменструальное дисфорическое расстройство / синдром (ПМДР/ПМДС)

У каждого из нас бывают «плохие дни», когда все валится из рук, то и дело возникают неприятности на работе, «на ровном месте» появляются поводы для конфликтов с друзьями или членами семьи. Естественно, все это не лучшим образом сказывается на настроении. Но в большинстве случаев угрюмость, раздражительность, желание «сорваться» на окружающих проходят быстро: достаточно хорошо отдохнуть, «отключиться» от работы, провести день с близкими, посмотреть пару любимых фильмов. Однако дисфория кардинально отличается от обычного «плохого настроения», подобное состояние рассматривается в современной психиатрии как патологический синдром, требующий как минимум помощи психолога, а чаще — применения лекарственных препаратов. Но кроме того, дисфория может быть одним из проявлений тяжелых душевных недугов. Доктора медицинского проведут комплексное обследование пациента и индивидуально подберут схему лечения.

Что такое дисфория

Для дисфорического расстройства характерно постоянное мрачное, угрюмое настроение с беспричинной раздражительностью, гневливостью, истеричностью, причем вспышки агрессии возникают совершенно спонтанно, без видимого повода. Патогенетической причиной такого состояния является нарушение процессов выработки и обратного захвата нейромедиаторов — веществ, которые «отвечают» за передачу нервных импульсов и определяют все, испытываемые человеком эмоции.


Именно дефицит норадреналина, дофамина и серотонина и вызывает все характерные для дисфории симптомы. Кроме того, подобные сбои в работе центральной нервной системы нередко становятся причиной и других заболеваний, которые в соответствии с современной классификацией объединены в группу психосоматических расстройств. На сегодняшний день доказана связь дисфории с аутоиммунными патологиями, онкологией, заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Гиперболизированная реакция на даже незначительные неурядицы повышает риск инфарктов и инсультов в раннем возрасте, хронической гипертонии, серьезных метаболических расстройств. Высока вероятность поражений желудочно-кишечного тракта (гастритов, колитов, панкреатита), уже установлено, что дисфория — один из основных этиологических факторов дисфункции желчного пузыря.

В психологии

С точки зрения психологов дисфория — негативная эмоция, проявляющаяся сниженным настроением с угрюмостью, раздражительностью и злобностью. В состоянии дисфории человек нетерпелив и несдержан, даже легкий раздражитель может вызвать бурную реакцию злобы и агрессии. Как и любая негативная эмоция возникает на ситуацию, субъективно оцененную как нежелательная или неприятная. Дисфорию может испытать любой человек, но усталый или больной испытывает ее часто, а отдохнувший и здоровый — редко.

Причины

Следует четко дифференцировать дисфорию от вызванного внешними обстоятельствами плохого, угнетенного настроения. По мнению специалистов, в основе дисбаланса нейромедиаторов лежат:

  • наследственные особенности функционирования ЦНС;
  • систематическое злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • органические поражения головного мозга в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, хронической гипоксии, перенесенного инсульта.

Однако даже при наличии перечисленных нарушений дисфорическое расстройство развивается далеко не всегда. Спровоцировать симптомы недуга могут:

  • переутомление, слишком интенсивные физические и умственные нагрузки;
  • нарушение режима дня, хроническое недосыпание;
  • стресс, вызванный какими-либо проблемами в семье или на работе;
  • синдром отмены из-за резкого отказа от психостимуляторов;
  • конфликты с близкими, коллегами;
  • психотравма;
  • гормональные сбои, вызванные каким-либо заболеванием или физиологическими возрастными изменениями;
  • диагностированная у себя или родственников тяжелая болезнь и др.

Дисфория является симптомом и ряда других психоневрологических заболеваний:

  • депрессии;
  • посттраматического, генерализованного тревожного расстройства;
  • психозов;
  • неврозов и неврастении;
  • шизофрении и т.д.

Симптомы

В состоянии дисфории человек выглядит угрюмо, напряженно-настороженно. При общении такие люди грубы, склонны к мелочной обидчивости и придирчивы. Характерна повышенная чувствительность к звуку, запаху, яркому свету, к прикосновению. Практически всегда есть соматические проявления в виде учащения пульса, дыхания, нарушения мышечного тонуса (судороги, подергивания, тики) и вегетативных симптомов. При тяжелой дисфории возможно агрессивное поведение к себе (нанесение самопорезов, самоповреждений) или к окружающим (оскорбления, угрозы, побои и т.п.).

Клинические проявления

К основным признакам дисфории относят:


  • апатию;
  • тоску;
  • снижение работоспособности, непереносимость физических нагрузок;
  • тревогу, беспокойство;
  • непредсказуемые вспышки гнева и агрессии, не исключено и физическое насилие, попытки нападения;
  • обидные, злобные высказывания в адрес окружающих.

Кроме того, дисфория нередко сопровождается и соматическими нарушениями:

  • бессонницей с кошмарными сновидениями;
  • слабостью, разбитостью;
  • одышкой;
  • головной болью, тахикардией;
  • пульсацией в висках и ушах, особенно во время приступов гнева;
  • приступообразной или хронической болью в области груди, живота;
  • расстройствами пищевого поведения (ухудшение аппетита или, наоборот, переедание, анорексия, булимия);
  • ухудшением состояния кожи, волос и ногтей;
  • расстройствами менструального цикла, снижением либидо, у мужчин — импотенцией.

Дисфорическое расстройство также вызывает серьезные нарушения в работе иммунной системы, что снижает сопротивляемость организма к различного рода вирусным и бактериальным инфекциям.

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированной дистимии характерны жалобы на общее плохое самочувствие, сердцебиения, одышку, запоры, слезливость, плохой сон с частыми пробуждениями. Сниженное настроение обычно слабо выражено с преобладанием тревоги. Нередко телесные ощущения перекрываются расстройствами настроения с формированием общих симптомов. При этом подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника, «леденящий холод» «под ложечкой»
). На первых этапах интенсивность сниженного настроения, а также тревожное опасение за своё здоровье колеблются в связи с меняющимися условиями жизни. В дальнейшем внешние события всё меньше сказываются на динамике клинических проявлений. При этом либо на первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности, физическим бессилием, а напряжённость — вялостью), либо, наоборот, расширяется круг аномальных телесных ощущений, обостряется самонаблюдение.

Характерологическая (характерогенная) дистимия]

Синоним: конституционально-депрессивный тип личности по П. Б. Ганнушкину. В клинической картине преобладают стойкие, сохраняющиеся на протяжении жизни расстройства в виде ангедонии, склонности к «хандре», пессимизма, мыслей о бессмысленности жизни. С годами постепенно формируется депрессивное мировоззрение, в центре которого лежит «комплекс неудачника». Как указывает П. Б. Ганнушкин, «картина мира как будто покрыта для них траурным флёром, жизнь кажется бессмысленной, во всём они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирождённые пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей, прошлое же доставляет только угрызения совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям, иной раз очень остро реагируют на них, а кроме того, какое-то неопределённое чувство тяжести на сердце, сопровождаемое тревожным ожиданием несчастья, преследует постоянно многих из них. … Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. … Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты, — от всего этого так и веет безнадёжным унынием. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от неё утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит — столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. К тому же большинство из них обычно неспособно к продолжительному волевому напряжению и легко впадает в отчаяние. Всё это делает их крайне нерешительными и неспособными ни к какой действенной инициативе. Интеллектуально такого рода люди часто стоят очень высоко, хотя, большею частью, умственная работа окрашена для них неприятно, сопровождаясь чувством большого напряжения…» Следует уточнить, что в настоящее время подвергается сомнению идея о том, что склонность к депрессии является чертой характера или особенностью темперамента индивида. Предполагается, что на самом деле имеет место хроническое депрессивное или дистимическое расстройство, возникшее в детстве под влиянием внешних факторов.

Методы диагностики и лечения

Чтобы определить, как лечить дисфорию, специалистам медицинского необходимо выяснить точную причину расстройства, выявить возможные сопутствующие заболевания. Нередко анкетирования и психотерапевтического тестирования недостаточно, и нужны дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • ЭЭГ, допплерография, томография головного мозга;
  • определение гормонального фона;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ, ЭХО-КГ;
  • по показаниям — скриннинг на аутоиммунные и онкологические заболевания.


Основным методом лечения дисфории являются регулярные консультации психолога. Психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия помогут пациенту справиться с внутренним напряжением, легче переживать конфликтные и стрессовые ситуации.

Большое значение имеют немедикаментозные методы коррекции дисфории:

  • арт-терапия;
  • полноценное питание (при необходимости, мы помогаем составить рациональную диету для снижения/набора веса);
  • физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия, отвлекающие от работы и повседневных хлопот.

Стоимость услуг

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.)6 000 руб.
Повторная консультация5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.)5 000 руб.
Консультация психолога3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут)12 000 руб.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия (сеанс)7 000 руб.
Психотерапия (5 сеансов)30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов)60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек)3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут)12 000 руб.
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Палата 4-х местное размещение10 000 руб./сутки
Палата 3-х местное размещение13 000 руб./сутки
Палата 1 местное размещение VIP23 000 руб./сутки
Индивидуальный пост5 000 руб.
ПИТ15 000 руб./сутки

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают при отсутствии видимого эффекта от психотерапии. Для минимизации риска побочных реакций и осложнений схему терапии всегда подбирают в индивидуальном порядке. Применяют:


  • нормотимики (соли лития);
  • седативные и снотворные средства (кратковременным курсом до нормализации общего психоэмоционального состояния);
  • витамины группы В, антиоксиданты;
  • медикаменты для коррекции сопутствующих болезней.

Но чаще всего применяют антидепрессанты, которые действуют непосредственно на патогенетические механизмы развития дисфории.

В идеале лечение нужно начинать как можно быстрее, не дожидаясь усугубления депрессивного состояния и развития сопутствующих психосоматических заболеваний. Для записи на прием звоните нам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.

Кто этому подвержен?

До недавних пор исследования посткоитальной дисфории проводились на женщинах. В одном из них среди 230 студенток примерно 46% признались ученым, что хотя бы раз в жизни испытывали грусть после секса. 5% участниц рассказали, что испытывали эти симптомы в течение последних четырех недель. Еще одно исследование, проведенное среди той же целевой группы — студенток вузов, — показало похожие результаты.

Но более свежие исследования показывают, что эти переживания знакомы и мужчинам. Одно из них, опубликованное в научном журнале «Секс и брачная терапия» (Journal of Sex & Marital Therapy) в 2018 году, выявило, что из 1200 опрошенных мужчин 41% испытывали посткоитальную дисфорию хотя бы раз за всю жизнь, 20% — хотя бы раз за последние четыре недели, 3% — регулярно.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]