Неврастения (астено невротический синдром) ≡ лечение и препараты для лечения неврастении

Выраженный невроз и неврастения астеническая

Реактивные тяжелые астении могут возникать при выраженных неврозах. Заболевание дополняется такими клиническими признаками:

рассеянность внимания;
забывчивость;
вегетативные расстройства – необъяснимые трудности с дыханием, потливость, перепады артериального давления, учащение пульса;
высокий уровень тревожности;
усиление страхов, фобий;
снижение полового влечения;
колебания аппетита;
повышенная восприимчивость к яркому свету, громким звукам;
нарушение скорости и качества мышления (когнитивная дисфункция);
сопутствующая депрессивная (аффективная) клиника.

Однако диагноз неврастении в настоящее время утратил актуальность, его убрали из МКБ 11-го пересмотра (2019). Проблема заключается в неточности патогенетических механизмов, а симптомы можно уложить в рамки других заболеваний и состояний.

У взрослых мужчин

Течение аффективных расстройств индивидуально, зависимость от пола почти не выражена. Однако мужчины могут иметь другие предпосылки к развитию заболевания. К примеру, они чаще становятся участниками боевых действий или тяжелее переносят финансовые (карьерные) неудачи.

Социальные роли, которые навязывают мальчикам с малых лет, повышают требовательность к себе. Юноши раньше начинают работать в стремлении достичь успеха, из-за чего подвергаются высокому уровню стресса. Нельзя забывать о том, что личностные особенности отличаются у всех людей, то есть не все могут выдержать оказываемое давление.

С течением лет состояние ухудшается из-за хронической усталости, проблем в семье, старения. Потеря работы или жены в среднем возрасте нередко становится критическим моментом, когда срываются адаптационные механизмы. При этом мужчины реже обращаются к врачам, не желая показывать собственные слабости, а то и вовсе отрицают наличие проблемы.

У женщин

Сейчас женщины стараются разделять те же социальные функции, что и мужчины, при этом ухаживая за детьми и поддерживая быт. Преувеличенное чувство ответственности приводит к тому, что они берут на себя слишком много обязанностей. Неофициально психиатры называют это синдромом «загнанной лошади».

Длительное интеллектуальное и психофизическое перенапряжение становится пусковым фактором развития аффективных нарушений. Другая частая причина астенической депрессии у женщин – пред/послеродовый период. Нарушения усугубляются на фоне гормонального дисбаланса, а также при отсутствии поддержки со стороны близких.

У детей

К сожалению, дети также подвержены развитию заболевания. Нормальное становление психики во многом зависит получением положительного эмоционального опыта, адекватного воспитания, «здоровой» социальной среды. Уязвимость определяется не только возрастом, но личностными особенностями человека.

У детей могут наблюдаться все симптомы, характерные для астенической депрессии. Однако они не всегда могут правильно сформулировать свои беспокойства или вовсе молчат о них. Болезненное состояние скрывается за жалобами на скуку, странные боли, беспокойный сон.

По мере усугубления расстройства ребенок начинает дистанцироваться от окружающих, перестает принимать участие в играх, отдаляется от сверстников. Снижение успеваемости в учебе приводит к конфликтам в семье и школе. Нередки прогулы уроков, побеги из дома, проведение времени в одиночестве.

Появление депрессивного поведения в юном возрасте должно насторожить родителей, учителей. Дети часто умалчивают об издевательствах в школе, случаях насилия (в том числе сексуального), дисгармоничных отношениях в семье. Отсутствие своевременного лечения становится причиной задержки психомоторного развития, возникновения более тяжелых заболеваний, суицидального поведения.

Признаки и симптомы астено-невротического синдрома

Синдром проявляется физической усталостью, слабостью, неспособностью к длительным физическим и умственным занятиям, повышенной раздражительностью. Заподозрить диагноз можно, если наблюдается такая клиническая картина: яркие расстройства вегетативной нервной системы; неспецифические субъективные жалобы на нарушения в работе различных органов, в отдельных случаях в действительности могут иметь место незначительные изменения их функций (например, метеоризм, икота). Однако в целом функционирование органов и систем сохраняется. Особенно подвержены проявлению синдрома люди истерического склада.

В общем симптомы астено-невротического синдрома можно разделить на:

Соматовегетативные расстройства: головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди, одышка, ощущение нехватки воздуха или комка в горле, дрожание рук, мышечный спазм, потливость, тошнота, дискомфорт в желудке, частые позывы к мочеиспусканию. Эти проявления нередко сочетаются с фобиями и тревогой.
Соматоформные расстройства: жалобы на различные симптомы заболеваний (кратковременная боль, жжение и т.п.), тяга к новым медицинским обследованиям при отсутствии реальных патологий.

Симптомы АНС

Характерные проявления астеноневроза — быстрая усталость и хроническая утомляемость. Дети плохо переключают свое внимание, у них заторможено мышление, слабая память. Школьники неспособны сконцентрироваться на уроке, они суетливы, заметны двигательные рефлексы. Начальные фазы синдрома учителя обычно признают невоспитанностью, поэтому жалуются родителям, а те не спешат посетить поликлинику.

Следующая типичная категория признаков — психоэмоциональные расстройства. Ребенок подвержен резким перепадам настроения без видимой причины, у него наблюдается нервозность и повышенная раздражительность. Обычно присутствует патологически плохое настроение, постепенно перерастающее в депрессию. Подростки даже на вполне незначительные события реагируют слишком эмоционально. Типичные симптомы заболевания такие:

капризность;
энурез;
частые головные боли;
перепады настроения;
слабый иммунитет, склонность к простудам;
раздражительность, проявления гнева, агрессия;
усиленное потоотделение;
потеря аппетита;
низкая успеваемость;
тошнота в транспорте;
слабая социальная адаптация.

Астеноневроз проявляется обидчивостью, наличием фобий, агрессией, поиском физических недугов. Дети ощущают себя разбитыми, больными, хотя в реальности ничего подобного нет.

Формы, стадии и виды астено-невротического синдрома

Болезнь развивается в острой или хронической форме. Первой присущ функциональный характер, она появляется после сильного стресса, инфекционного или другого тяжелого соматического заболевания. Вторая (обычно имеющая органический характер) имеет длительное течение. К этой форме относится также синдром хронической усталости.

Заболевание имеет несколько стадий, зависящих от силы, длительности и характера психической травмы:

Гиперстеническая стадия характеризуется гипервозбудимость, раздражительностью, быстрой утомляемостью, чрезмерной реакцией на незначительные раздражители. Со временем симптомы учащаются и сохраняются длительное время.
Гипостенической стадии присущи физическое и нервное истощение, угнетенное состояние, сонливость, пассивность, снижение работоспособности. Возможны тахикардия, кардиалгия, головокружение, дисфункция кишечника, расстройства мочеполовой системы, потеря аппетита.

С точки зрения этиологии различают реактивную неврастению, которая возникает на фоне стресса, чрезмерных эмоций, и вторичную (соматогенного, органическую).

Проявляться синдром может с преобладанием симптомов умственной утомляемости — неспособность сконцентрироваться, несобранность, рассеянность, ослабление памяти, или физического нездоровья — общая слабость, мышечные боли, невозможность расслабиться. Однако для обеих форм характерны следующие общие признаки: головокружение, головная боль, раздражительность, тревога, нарушение сна.

Астено-невротический синдром у детей

Для детей характерна лабильность нервно-психических процессов и быстрая утомляемость, поэтому любые соматические или инфекционные заболевания могут сопровождаться симптомами астении. Чем дольше длится заболевание, тем выше вероятность формирования невротического синдрома.

К предпосылкам астении относят повышенные нагрузки в школе и во внеклассной работе (кружки, секции). Риск развития невротического синдрома повышен у тех, кто имеет нездоровый микроклимат в семье, школе, проблемы в отношениях с ровесниками.

Особую категорию составляют дети, которые имели поражения центральной нервной системы в период внутриутробного развития, во время родов или в раннем неонатальном периоде. Это может стать дополнительным фактором риска развития астено-невротического синдрома.

Диагностика заболевания

Диагноз астено-невротический синдром устанавливает квалифицированный специалист — врач-невролог или психотерапевт после клинико-анамнестического обследования. Патопсихологическое исследования осуществляет медицинский психолог, фиксируя отклонения от нормы путем проведения специальных тестов на способ мышления, память, концентрацию внимания.

Для выявления причин такого состояния и исключения органических поражений центральной нервной системы проводят: эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную терапию. При необходимости назначают консультацию специалистов — невролога, сексолога, психиатра.

Профилактика астении

Сарклиник разработала эффективную программу «Профилактика астении«, которая позволяет избежать в будущем истощения нервной системы. Здоровая нервная система – это реальность сегодняшнего дня. Особенность заболевания заключается в том, что симптомы медленно, постепенно, но четко нарастают, состояние резко ухудшается. Не ждите грозных осложнений астении, астенического синдрома, обращайтесь в Сарклиник для своевременного лечения.

Запись на консультации. Имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: (©) B-d-s | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Комментарии ()

Как лечить астено-невротический синдром?

Цель лечения заключается в достижении стойкой ремиссии. Оно проводится по трем базовым направлениям:

етиопатологическое лечение;
неспецифическая, общеукрепляющее и иммунокорректирующая терапия;
симптоматическая терапия.

Положительный эффект дает медикаментозная терапия, дополненная психотерапевтическими методами. Психотерапевт помогает выяснить и осознать причины болезни, сформировать правильное отношение к ней посредством индивидуальных и групповых занятий, тренингов, арт-терапии, когнитивно-поведенческой терапии и прочее.

Основу лечения астено-невротического синдрома у детей составляют немедикаментозные методы, направленные на нормализацию образа жизни ребенка. Родители должны следить не только за соблюдением ребенком распорядка дня, диетой, не допускать перегрузок, но и за сохранением психологического комфорта в семье, учебном заведении (иногда может потребоваться сменить школу). Диета должна состоять из продуктов, богатых витаминами группы В (субпродукты, цельнозерновой хлеб, яйца), триптофанами (нежирное мясо, сыры). Рекомендуют исключить газированные напитки, чипсы, сухарики. С подростками следует провести дополнительные беседы по поводу вреда алкогольных напитков и энергетиков, которые дают ощущение бодрости на короткое время, а в целом ухудшают состояние больного. Для решения внутренних конфликтов, устранение психотравмирующих ситуаций или изменения отношения к ним показана длительная работа с психологами.

Лекарство от астено-невротического синдрома

В стратегии лечения можно выделить три базовых направления:

этиопатогенетическое лечение основного заболевания;
неспецифическая, общеукрепляющее и иммунокорригирующая терапия;
симптоматическая терапия.

Для психофармакологической терапии используют препараты разных групп: витаминно-минеральные комплексы, антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы и нейролептики.

Во время лечения астено-невротического синдрома рекомендованы витамины, макро- и микроэлементы. В частности, организм больного нуждается в большем поступлении витамина С, что характерно для восстановительного периода после тяжелых заболеваний или длительного пребывания в стрессовых ситуациях. Нехватка витаминов группы В фиксируется в случае соматогенной астении. А витамин В5 (пантотеновая кислота) вообще называют антистрессовым витамином. Витамин В2 (рибофлавин) участвует в энергетическом обмене, что также важно для повышения тонуса пациента. Железо, фосфор, марганец незаменимы для нормального функционирования ферментов, задействованных в энергетических процессах. Также значительную роль в лечении проявлений астено-невротического синдрома играют калий и магний.

Базовая терапия астено-невротического синдрома — транквилизаторы и антидепрессанты. Если синдром сочетается с выразительными истерическими, ипохондрическими проявлениями, фобиями, к базовой терапии добавляют невысокие дозы нейролептиков. Выбор препарата, дозу и курс лечения определяет врач.

Среди безрецептурных препаратов хорошо зарекомендовали себя гомеопатические средства (Хепель) и седативные лекарственные препараты растительного происхождения (экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит).

К немедикаментозным методам лечения заболевания (как и его профилактики) относятся: здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, полноценный сон, отказ от вредных привычек.

Лечение астеновегетативного синдрома

Если астеновегетативный синдром выявлен на ранних стадиях, то в этом случае можно обойтись без лечения медикаментами, достаточно будет отказаться от сильных нагрузок любого характера, нормализовать образ жизни и рацион питания, а иногда и просто отдохнуть. В случаях посложнее используется комплексная терапия, в которую включают: прием витаминов, массаж и лечебную физкультуру, электофорез, ванны с успокаивающими эфирными маслами. Также могут назначить нейрометаболические препараты и ноотропные средства растительного происхождения.

В самых тяжелых вариантах без медикаментозных препаратов не обойтись. Скорректировать состояние больного помогут антидепрессанты (антипсихотические средства и нейролептики). Очень важен индивидуальный подход с учетом возраста (у ребенка и взрослого отличаются нервные системы) и общего состояния организма. При уровне современной медицины развитие болезни легко свести к минимуму.

Список использованной литературы

Грищенко Е. В. Способы коррекции астенического синдрома в амбулаторной практике //“медицинский совет”, 2012 г. — c. 36-37
Колюцкая Е. В. Современные подходы к психофармакотерапии тревожных расстройств // фармацевтический вестник: информационно-аналитическая газета. 2005. — с. 112-116
Вейн Л. М, вознесенская Т. Г. , Воробьева О. В. И др. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. А. М. Вейна. М. : медицинское информационное агентство. — 1998. — 752 с.

Когда возникает и сколько длится

Официально признан факт, что в ряде случаев выздоровевший после коронавирусной инфекции человек в течение долгого времени страдает от ее последствий, причем, тяжесть постковидного синдрома не зависит от тяжести заболевания, возраста, состояния здоровья и других факторов. Принято относить к постковидному синдрому симптомы, длящиеся более 12 недель, изменчивые, характеризующиеся волнообразным течением, которые нельзя объяснить никакими другими причинами. Синдром может возникнуть сразу после перенесенного ковида или спустя некоторое время.