«А если он сошёл с ума?». Что делать, если ваш знакомый стал неадекватно себя вести

• Классификация и причины развития деменции
• Когда пожилой родственник перестает быть адекватным: клиническая картина
• Обустройство жилого пространства при деменции
• Старческое слабоумие — деменция. Как родственникам не сойти с ума
• Как вести себя родным с пациентом, страдающим деменцией
• Как кормить больного деменцией
• Особенности ухода за лежачим пациентом с деменцией
• Что делать родственникам? Преимущества обращения в пансионат для больных деменцией

Деменция – приобретенное слабоумие. Чаще всего она возникает в возрасте от 60 лет. Деменцию у пожилых людей характеризуют, как необратимое снижение когнитивных функций с потерей кратковременной памяти. Ее появление связано с органическим поражением головного мозга, нейродегенеративного заболевания. Болезнь сильно отражается на состоянии человека, полностью меняет его поведение. Рассмотрим подробнее, что делать родственникам при старческом слабоумии.

Классификация и причины развития деменции

Старческое слабоумие появляется при органическом поражении головного мозга (на фоне сильной травмы или сопутствующей патологии). Самая распространенная причина приобретенного слабоумия – болезнь Альцгеймера (встречается примерно в 65-70% случаев). Около 15-20% приходится на атеросклероз и другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Зачастую причин сразу две и больше. Выделяют несколько факторов, которые повышают вероятность развития слабоумия. Среди них:

• скачки артериального давления;
• отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет);
• психические расстройства;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление алкогольной и табачной продукцией;
• черепно-мозговая травма;
• аутоиммунные заболевания;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

В соответствии с учетом поражения конкретных участков мозга различают четыре вида деменции. При корковой повреждается кора больших полушарий. Это часто происходит при алкоголизме и болезни Альцгеймера. Подкорковая затрагивает подкорковые структуры, что приводит к неврологическим нарушениям (в частности, тремору конечностей и скованности мышц). Она наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона и болезнью Хантингтона. В случае с корково-подкорковая деменция, как видно из названия, происходит поражение сразу и коры, и подкорковых структур. Она характерна для людей, у которых диагностированы сосудистые болезни. При мультифокальной в нескольких отделах центральной нервной системы возникают множественные участки некроза и дегенерации.

Содержание:

1. Что происходит с нервной системой алкозависимого
2. Чего ожидать от выпивохи
3. Закономерности психологического портрета зависимого
4. Страдания родных
5. Что необходимо предпринимать, если живешь с алкоголиком. Советы

Алкоголизм — беда для общества в целом и для каждого отдельно взятого человека, который в силу обстоятельств вынужден контактировать с алкоголиком. Тот не контролирует свои действия, выходит за всяческие рамки — виной спиртные напитки, разрушающие личность. Но одно дело — кратковременное общение. А как жить с алкоголиком в одной квартире, чего ожидать, как защитить свою психику, здоровье и жизнь от его проделок?

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным: клиническая картина

Многие ошибочно принимают заболевание за обычные капризы, не обращаясь за помощью к специалистам. В большинстве случаев оно развивается безобидно. Иногда можно услышать рассказы о своих соседях или друзьях, что дома его не кормят, пытаются навредить, пускают в жилье опасные газы. Заболевание ускоренно прогрессирует, постепенно пожилые перестают всегда узнавать своих родственников, начинают винить их в ситуациях, которые не происходили (например, воровство, насилие), приносят со свалки ненужный мусор. Некоторые считают, что делается это специально, просто для того, чтобы поиздеваться над своими близкими.

Из-за разрушающего воздействия на мозг, пациент не понимает, что творит. Он не способен полностью усваивать, обрабатывать полученные сведения, сверхчувствителен к любой критике (реагирует остро на все замечания). Родственникам необходимо набраться терпения, быть внимательным, общаться на спокойных тонах. Когда больной чувствует в свой адрес агрессию, он начинает считать своих близких врагами, общаться с ними соответствующе.

Точная клиническая картина зависит от причины, которая спровоцировала заболевание , локализации пораженной части. При легкой степени деменции человек остается критичным к собственному состоянию, не утрачивает способность к самообслуживанию. Со временем ситуация ухудшается, деменция прогрессирует, клиническая картина становится ярко-выраженной, отмечаются:

• Когнитивные нарушения. Не может точно назвать, какой сегодня день, месяц и год. Возникают эпизоды потери в пространстве. Больной просто забывает, кто он, где находится и куда направляется. Речь в любом виде (устная и письменная) воспринимается с большим трудом. Возникает спутанность мышления – теряется нить разговора, к концу фразы больной не помнит, что было вначале;
• Двигательные нарушения. Характерна настойчивость походки, склонность к падениям. Из-за нарушения нормальной работы мышц и связок могут появиться трудности с произношением;
• Нарушение навыков опрятности. Больному становится все равно, как он выглядит, не стирает одежду, не принимает душ.

«На здоровье повлиял как страх заражения, так и сама болезнь»

Полина, 30 лет

Паническое расстройство, периодические депрессивные эпизоды, специфические фобии

Я болела ковидом в мае 2021 года и помню, что было очень страшно. Постоянно натыкалась на новости о том, как кто-то внезапно заболевал тяжело и попадал под ИВЛ спустя неделю относительно легкого течения болезни. Но было и что-то, кроме тревожности, на фоне страха за здоровье. Хуже всего ментально было, когда на неделю пропали запахи, — было ощущение будто из меня выкачали всю надежду и радость от жизни. Постоянная слабость также добавляла апатии и чувства беспомощности. В итоге после самой болезни я вышла в сильное обострение тревожного расстройства и преддепрессию. На восстановление, как физическое, так и ментальное, ушло около месяца.

Позже, после введения вакцины, из соматических симптомов все было стандартно: температура доходила до 39, озноб, ломота, боль в суставах, боль в месте прививки, головная боль. Из ментальных — сильнейшие панические атаки каждый день в течение нескольких дней после прививки (начиная с момента сразу после укола). Очень пугали экстрасистолы — они часто вызывали панику.

Сейчас лучше: тревога остается, но на привычном уровне. Панические атаки обычные — которые я могу контролировать. Чувствую себя так же, как и до прививки, даже лучше, так как жду антител.

ПолинаФото: Алена Агаджикова

На мое здоровье, в том числе ментальное, повлиял как страх заражения, так и сама болезнь год назад. Но мне кажется, что я в целом легко отделалась, учитывая мою сильную ипохондрию. Один из моих главных страхов — задохнуться. Поэтому болезнь пугает меня довольно сильно. А еще недоступность нормальной медицины: все силы брошены на ковид, боюсь, что это растянется на несколько лет. И, конечно, боюсь, что родные заболеют.

Если говорить о рисках обострения [ментальных расстройств] после прививки: нужно обязательно «подстелить соломку», то есть снизить все возможные факторы, которые негативно на вас влияют еще до прививки. Если вы уже сделали, вы молодцы и поступили суперответственно по отношению к здоровью и обществу. Советую со всей ответственностью отнестись и к восстановлению менталки после прививки (или ковида), чтобы в случае появления это обострение оказалось как можно короче.

Обустройство жилого пространства при деменции

Важно тщательно продумать, как обустроить жилое пространство, чтобы больному было находиться в нем не только комфортно, но и безопасно. По возможности из зоны доступа стоит убрать все электрические и газовые приборы. Перед уходом из дома следует перекрывать газовый вентиль, поскольку у людей со старческим слабоумием есть привычка зажигать плиту и забывать об этом.

На начальной стадии патологии пенсионер становится очень забывчивым и невнимательным. С прогрессированием деменции на первой стадии он уже будет не в состоянии всегда находиться в одиночестве – кому-то из родственников придется жить вместе с ним. Серьезную опасность представляют многие окружающие предметы, в частности, колющие и режущие. Рекомендуется выбирать посуду и столовые приборы из пластика, а не стекла и фарфора. Из поля досягаемости необходимо будет убрать всю бытовую химию и медикаментозные средства (бывали случаи, когда больные выпивали много таблеток, которые не были прописаны, что приводило к отравлению).

Мебель в квартире должна быть расположена таким образом, чтобы не было риска пораниться об острые углы. В ванной комнате обязательно должен быть противоскользящий коврик. Чтобы старик не упал, по всему дому важно организовать хорошее освещение. Если в частном доме несколько этажей, необходимо установите ручки вдоль стены на лестнице.

По возможности стоит откорректировать дизайн интерьера в доме. Так, цвет мебели в гостиной должен быть контрастным к цвету стен. Рекомендуется приобретать столы и другие предметы мебели с регулируемой высотой. Хорошо, если окна из гостиной будут выходить на улицу. На полочках рекомендуется держать личные вещи больного для декора, к примеру, рамку с фотографией близких. Стоит повесить шторы с возможностью контролировать блики солнечного света.

Спальню следует расположить на тихой стороне здания, подальше от лифта. Отдельное внимание важно уделить акустике и снижению шумового загрязнения. На кухне должны быть окна с максимальным количеством света. Двери на шкафчиках должны быть спроектированы таким образом, чтобы хорошо просматривалось содержимое.

Чтобы минимизировать затененные места в ванной комнате, стоит расположить на потолке минимум два светильника. Не рекомендуется использовать для стен и предметов мебели белый цвет. Хорошо, если внешний вид кранов будет знаком больному деменцией. Не лишним станет применение контрастного к полу и стенам плинтуса (это позволит показать конец пола и начало стены).

Старческое слабоумие — деменция. Как родственникам не сойти с ума

Когда у близкого появляется деменция, смириться и привыкнуть к этому становится очень проблематично. Сначала появляется чувство отчаяния и злости, а потом наступает апатия. Чтобы избежать проблем с собственным здоровьем, не впасть в депрессию, рекомендуется воспользоваться советами психологов:

• Обратиться за помощью к специалисту при появлении первых признаков заболевания деменцией;
• Смириться с заболеванием (при необходимости самому записаться к врачу-психологу);
• Не пытаться насильно вытаскивать больного из его выдуманного мира;
• Не назначать лечение самостоятельно;
• Не доверять уход несовершеннолетним членам семьи;
• Не ждать от родственника благодарности. из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
• Не зацикливаться на уходе, игнорируя свои потребности;
• Воспользоваться помощью специалистов.

Если у больного случается вспышка гнева, важно постараться не показывать страха, выслушать и попытаться успокоить его, не отвечать злостью.

«Появилась тревога, плаксивость, истерики»

Ксения, 21 год

СДВГ, тревожно-депрессивное расстройство

Как только я заболела, появилась слабость в теле. Очевидные проблемы с психикой проявились спустя неделю, уже когда я лежала в больнице. У меня СДВГ и тревожно-депрессивное расстройство. Во время ковида я закончила принимать антидепрессант. Не могу точно отследить — после или до этого, но мне сильно ударило по нервной системе: дикий тремор, дрожь, постоянная тревога, в больнице случилась пара истерик, и мне кололи нейролептик для успокоения. Не знаю как это назвать верно, но меня всю трясло после выписки еще дня три-четыре.

КсенияФото: Алена Агаджикова

В больнице же мне начали снится яркие, но очень негативные, тревожные сны. И дома мне теперь снятся фильмы ужасов с моим участием. Появилась тревога, плаксивость, истерики. Снова накрыла депрессия, но, как я упомянула выше, на это может влиять отмена препарата. С другой стороны, снижала я его плавно, как и говорил психиатр.

Сейчас меня беспокоят головные боли, отдающие в глаз. Я жду новую схему и надеюсь, что весь этот кошмар закончится. В диагнозе после выписки у меня стоит астено-невротический синдром — думаю, ковид внес свою лепту.

Как вести себя родным с пациентом, страдающим деменцией

Многие задаются вопросом, если у близкого диагностирована деменция, что делать родственникам в такой ситуации. К сожалению, средства, которое в состоянии устранить это заболевание, не существует. Но не стоит пренебрегать витаминно-минеральными комплексами и другими средствами, которые назначит врач: они усиливают кровообращение, стимулируют мозговую активность. Специалисты советуют каждый день выполнять простые упражнения на внимание, мелкую моторику. Арт-терапия, разгадывание кроссвордов и другие занятия позволяют замедлить прогрессирование деменции, поддерживать умственную деятельность.

Родственникам больного, у которого было диагностирована деменция, важно уметь адаптироваться под его желания. Необходимо включаться в «игры» с ним даже если они раздражают. Например, дедушка может начать жаловаться соседям, что его не кормят, и в доме не найти даже обычных сухарей. Это расстроит внука, который регулярно привозит ему разные продукты. Но огорчаться нет повода. В такой ситуации следует действительно привезти сухари. Так, дедушка поймет, что они есть в доме, значит внук о нем заботится, и перестанет жаловаться чужим людям.

Важно всегда входить в диалог с больным. Даже если наблюдается старческий маразм, нельзя отказываться от общения. Стоит делиться последними новостями, рассказывать о личных событиях и о том, что происходит в мире. Так он будет постоянно слушать и вникать в реальность, меньше переключаясь на воображаемые объекты. Говорить следует короткими и простыми предложениями (как с маленькими детьми). Формулировать вопросы стоит так, чтобы на них можно было дать односложные ответы: «да», «нет», «не знаю». Перед началом разговора стоит наладить зрительный контакт. Также, рекомендуется делать приятные сюрпризы (к примеру, купить вещь, о которой он давно мечтал).

Еще один важный момент при уходе за больным деменцией важна четкая организация режима дня. Не рекомендуется долго спать по утрам, лучше заводить будильник на одно и то же время. Гулять также стоит примерно в одинаковые часы.

Как кормить больного деменцией

С прогрессированием болезни престарелый часто забывает, как использовать столовые приборы. Из-за это рекомендуется ввести в рацион пищу, которую можно будет легко брать руками. Она должна быть комфортной температуры (не холодной и не горячей). В запущенных случаях, когда старик не в состоянии самостоятельно принимать пищу, ему дают жидкие блюда. Иногда наблюдается отказ от еды. В таких ситуациях следует выявить основную причину. Она может быть связана с отсутствием аппетита на фоне депрессии, неправильно подобранными зубными протезами, боязнью отравления и рядом иных причин. Найдя причину, удастся ее устранить, и проблема решится.

Особенности ухода за лежачим пациентом с деменцией

Нередко старческое слабоумие возникает у лежачих больных. В таких ситуациях родственникам приходится намного сложнее, поскольку кроме усиленных физических нагрузок, которые связаны с обслуживанием лежачего пациента, возникают проблемы психологического характера. Из-за нахождения в неподвижном состоянии, старик перестает контролировать естественные процессы организма.

От родных требуется выполнение множества мероприятий: проведение санитарно-гигиенических процедур, профилактика пролежней, введение лекарственных средств, назначенных врачом, кормление с ложки или через зонд. Часто уход за лежачим больным с деменцией доверяют профессиональным сиделкам, которые обладают всеми необходимыми знаниями и умениями.

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает?

В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.

Что делать родственникам? Преимущества обращения в пансионат для больных деменцией

К сожалению, болезнь неизбежно будет прогрессировать. Родственникам станет все труднее справляться с этим, они будут испытывать сильный стресс, наблюдая, как личность им близкого человека постепенно распадается. Кроме того, необходимость присматривать за больным 24/7 отнимает много времени и сил. Не обязательно нести это бремя самостоятельно. Сеть пансионатов для пожилых людей «Сердца Поколений» принимает больных с деменцией. Для постояльцев предусмотрены:

• Ежедневная проверка состояния здоровья;
• Постоянное наблюдение со стороны профессионалов;
• Шестиразовое питание;
• Круглосуточный уход;
• Комфортабельные палаты;
• Контроль назначенного врачом лечения.

«Сердца Поколений» расположен в живописном месте с чистым воздухом, вдали от городской суеты, что положительно сказывается на состоянии здоровья постояльцев. Уточнить подробную информацию или оставить заявку можно на сайте, указав контактные данные для обратной связи.

За помощью вы всегда можете обратиться в наш пансионат для пожилых, где мы сможем вам помочь.

«Психиатр сказала, что у нее много постковидных клиентов»

Даша, 26

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

До коронавируса из психических проблем у меня было разве что выгорание от работы. Ну и плюс переживала расставание, что тоже, конечно, не делало меня счастливой. В самом начале пандемии начались панические атаки, когда было очень страшно от того, что всех заперли дома и ничего не понятно.

Я заболела ковидом в декабре [прошлого года]. Не тяжело, но неприятно. Полторы недели болела голова, была двусторонняя пневмония, сильная слабость держалась около месяца. С января мое психическое состояние стало ухудшаться. Я часто плакала. Просыпалась и могла расплакаться без причины, не хотела вставать с постели. Потом реже стала выходить из дома. Мылась не как обычно, то есть не каждый день, а когда себя заставляла. Потом в голове начались мысли: «Я не вижу ни в чем смысла» и «Я не понимаю, зачем все». Я стала раздражительной, замученной, еще более уставшей. Если выпивала алкоголь, обязательно все заканчивалось слезами или нервным срывом. Начали выпадать волосы.

ДашаФото: Алена Агаджикова

Вскоре я осознала, что уже вообще ничего не делаю: не умываюсь, не гуляю с собакой, не убираюсь, только заставляю себя работать — и обратно в постель. Получила направление к психиатру. Психиатр диагностировала смешанное тревожно-депрессивное расстройство и сказала, что у нее много постковидных клиентов и я в их числе. Также она выписала мне два антидепрессанта, один от страхов, другой для сна. С волосами, к слову, я пошла к трихологу, и врач сказала, что это тоже влияние ковида.

В мае я сделала прививку. Я не знаю, какой уровень антител был, — не проверяла. После первой и второй все было хорошо, только рука в месте укола болела. Сейчас я чувствую себя прямо отлично! Очень ровное, хорошее состояние.

Лечить или «оставить в покое»?

— Виктор, если человек резко изменился, порвал с привычным кругом общения, утратил прежние интересы, стал подозрительным, это симптомы психического заболевания? Или у него просто личностный кризис, неприятности на работе, несчастная любовь?

— Это может понять только врач. Изменения в поведении могут быть вызваны не только психическим расстройством, но есть признаки, по которым можно его заподозрить.

Например, резкое изменение социального взаимодействия: человек ни с того ни с сего уволился с работы, поменял отношение к родственниками, к близким, друзьям — начал отгораживаться или, напротив, стал крайне общительным. Возможно, появилось странное увлечение: начал читать книги на определенную тему, разговаривает только о ней, сложно переключается с неё. Такой темой может быть какой-нибудь заговор или некое воздействие, другие странные идеи, отличающиеся от повседневной привычной жизни и не совпадающие с реальной картиной мира.

— Первый порыв в таком случае — переубеждать, взывать к логике. В этом есть смысл?

— Нет, переубедить психически больного невозможно. Как правило, это еще и настраивает близкого против вас.

Можно отвечать нейтрально: «Да-да, о’кей, наверное, так и есть. Я тебя понял, услышал. Давай поговорим о том, ел ли ты сегодня, как ты, чем вообще занимаешься?» Если не переключается, то тогда заканчивать разговор. Спорить с бредовым пациентом себе дороже, переубеждать его — трата времени. Для него это бесполезно. Для чего тогда переубеждать? Чтобы почувствовать себя молодцом? Но это глупость какая-то.

— А на что еще стоит обратить внимание?

— Нарушения сна. Либо бессонные ночи, либо инверсия: спит днем и не спит ночью или пытается спать урывками. При этом когда его спрашиваешь о причине изменений режима сна, он отвечает, что боится за свою жизнь, жизнь близких или бросает многозначительные фразы в духе: «Разве не понятно?», уходит от темы. Довольно характерная ситуация для таких случаев — пациент сообщает, что ему «запретили» об этом рассказывать.

Также пациенты часто считают, что за ними следят, что против них строится заговор. Они пытаются найти преследователей, ищут в квартире камеры и прослушивающие устройства, могут даже вскрывать полы или электроприборы.

— А если человек перестают за собой следить — не моется, не причесывается, становится крайне неряшливыми, это характерный симптом?

— Да, такое поведение характерно для ухудшения состояния при некоторых психических расстройствах. Это может быть шизофрения, некоторые деменции или тяжёлая депрессия. Окончательно может разобраться только психиатр, но сам по себе признак настораживающий.