Психосоматика или опасная болезнь. Что скрывает в себе «синдром хронической усталости»?

Если вы постоянно, в течение нескольких месяцев чувствуете беспричинный упадок сил, изнуряющее переутомление, которые не снимаются даже после длительного отдыха, возможно, вам необходима помощь специалиста. Синдром хронической усталости (СХУ) не имеет ничего общего с естественным временным состоянием утомления после напряженного физического или умственного труда, которое исчезает после нескольких часов отдыха.

СХУ – это не диагноз, который может поставить врач, а симтомокомплекс, который чаще используется в научно-популярной литературе и во вневрачебной аудитории, иногда в качестве описания нераспознанного состояния постоянной слабости и утомляемости. На самом деле или в большинстве случаев речь идёт о неврозе (неврастении), который сопровождается такой симптоматикой. (см. Статью про астенический невроз – неврастению).

Провоцируют болезнь эмоционально-психические нагрузки современных мегаполисов, жители которых наиболее подвержены синдрому хронической усталости, ухудшающаяся экология и особенности образа жизни. Большей частью заболеванию подвержены амбициозные люди молодого и среднего возраста, строящие карьеру и нагружающие себя непомерными объемами работы и несущие ответственность за ее выполнение. Процент женщин среди страдающих СХУ выше, чем представителей сильного пола.

Клиническая картина синдрома хронической усталости характеризуется его маскировкой под другие патологии. Только опытный врач-психотерапевт может дифференцировать это заболевание от симптомов других болезней.

Симптоматика

Специфическим симптомом СХУ является невозможность избавиться от изнуряющего упадка сил даже после снижения нагрузок или продолжительного отдыха при отсутствии заболеваний, которые могли бы вызвать такое состояние. Заболевший не может точно назвать событие, после которого стал испытывать постоянное переутомление, а медикаментозное лечение не помогает выйти из этого состояния. Это так называемые большие критерии при выявлении заболевания. Остальные симптомы хронической усталости (малые критерии) характерны для многих психических и соматических расстройств и патологий организма:

• нарушения сна – чрезмерная сонливость или бессонница, которая вызывается усиливающимся к ночи безосновательным чувством страха, тревоги, поверхностный, прерывистый сон;
• частые головные боли различного характера;
• боли различной локализации: в мышцах, горле, лимфатических узлах, суставах;
• нарушение интеллекта (умственной деятельности) – возникают трудности с концентрацией внимания, запоминанием, логическими построениями, размышлением, творческими идеями и их воплощением;
• изменения эмоционального фона – вспыльчивость, раздражительность, депрессии, апатия, ипохондрия, фобии;
• мышечная слабость;
• ломота в суставах;
• нарушение двигательной активности, тремор рук;
• подверженность простудным и вирусным заболеваниям по причине снижения иммунитета;
• нарушение терморегуляции тела, субфебрильная лихорадка.

В связи с тем, что клиническая картина характерна для многих заболеваний, страдающий СХУ человек часто обращается за помощью к врачам, лечащим соматические болезни, а в худшем случае – занимается самолечением, принимая средства от бессонницы, болеутоляющие и седативные препараты. Но медикаменты без психотерапевтической помощи не способны снять большинство симптомов, что является еще одним признаком СХУ.

Вирусы: виновники или маркеры?

Патогенез заболевания изучен мало. Но всё-таки принято считать, что помимо генетической предрасположенности важную роль в развитии СХУ играют вирусные инфекции, прежде всего вирусы герпеса. Но не простого герпеса, который приводит к появлению «простуды» на губе, а вирусов 4-го, 6-го и 7-го типов. Чаще всего провокатором болезни является вирус герпеса 4-го типа Эпштейна – Барра, который также может приводить к мононуклеозу и даже к назофарингеальной карциноме. Однако наличие этой инфекции ещё не означает 100%-ное развитие СХУ, ведь вирус герпеса размножается в иммунокомпетентных клетках, поэтому активируется лишь при иммунодефицитных состояниях, например при ВИЧ-инфекции.

Поэтому всё же нельзя сказать, что вирусы герпеса и есть причина СХУ. Скорее они просто ассоциированы с этим синдромом (он их активирует в организме), тогда как основа заболевания – изменения в иммунитете. Патология может выражаться в снижении числа клеток-киллеров иммунной системы (Т‑лимфоцитов), которые должны защищать нас от вирусов и бактерий.

Причины возникновения

При естественной усталости от умственного или физического перенапряжения любой человек может точно обозначить событие, которое привело к временному упадку сил с последующим восстановлением в течение непродолжительного отдыха. Один из критериев при диагностике синдрома хронической усталости – невозможность заболевшего определить напряженный рабочий момент, который стал причиной заболевания. Это и не удивительно, поскольку такого конкретного события не существует, а болезнь вызывается совокупностью факторов.

В некоторых случаях причины синдрома хронической усталости кроются в практически непреодолимых обстоятельствах жизни и работы, которые человек не способен устранить, но может изменить свое к ним отношение. Большинство же причин СХУ обусловлены поведенческими особенностями и привычками, которые можно преодолеть, если осознать их значение в негативном воздействии на физическое и психическое здоровье.

Обычно синдром хронической усталости вызывается сочетанием сразу нескольких факторов риска, среди которых:

• хронические заболевания инфекционного и вирусного характера, воспалительные процессы, снижающие иммунитет, что ослабляет физиологические и психические функции организма;
• длительные психологические расстройства: частые стрессы, депрессии, тревоги и страхи, обусловленные производственными или семейными проблемами, постоянным состоянием цейтнота;
• нездоровый образ жизни: переработки и перенапряжение на производстве, недосыпания, нарушение режима труда и отдыха, принятия пищи, злоупотребление спиртными напитками, бесконтрольное применение медикаментов, отсутствие физической активности, недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• несбалансированный рацион – отсутствие минеральных веществ и витаминов снижают поступление необходимой организму энергии, вызывая упадок сил;
• плохая экологическая обстановка на производстве или в регионе проживания – организм растрачивает много сил на защиту от внешнего воздействия.

Далеко не каждый человек способен самостоятельно осознать и тем более – исключить из своего образа жизни перечисленные факторы риска, вплоть до смены места работы. Действенную помощь в выявлении причин возникновения синдрома хронической усталости и их устранении может оказать только опытный врач-психотерапевт.

Принимайте витамины!

Согласно исследованиям, большинство людей в нашей стране страдают от гиповитаминоза – недостатка витаминов и микроэлементов. Особенно остро эта проблема встает в конце зимы – начале весны, когда запас накопленных за лето-осень организмом витаминов иссяк, а получить новые из зимних, привозных, тепличных продуктов сложно.

Витамины не образуются в организме человека, за исключением витамина Д и витаминов, синтезируемых бактериями кишечника, поэтому должны постоянно присутствовать в составе пищи. У большинства современных людей просто чисто физически нет возможности питаться разнообразно и правильно, да и многие витамины и микроэлементы получить из пищи в нужном количестве малореально. Даже при самом рациональном питании рацион человека сегодня «недоукомплектован» витаминами на 20–30%. Усвояемость витаминов из «искусственных» препаратов зачастую выше, чем из обычной еды. Поэтому необходимо регулярно принимать поливитаминные препараты.

Не все принимаемые витамины усваиваются организмом человека. Важно то, в какое время суток вы принимаете витаминные препараты, что входит в их состав, делится ли суточная норма на несколько приемов, употребляются ли они вместе с пищей или натощак. Поскольку человек всегда получал витамины из пищи, лучше принимать их во время еды, так они усваиваются полнее. Витамины лучше усваиваются, если суточную дозу разделить на несколько приемов, основной прием препаратов лучше назначить на первую половину дня, так как вечером и ночью обмен веществ в организме замедляется и витамины усваиваются хуже.

Потребность в тех или иных витаминах зависит от общего состояния организма. В период болезней, стрессов, депрессий, повышенной нагрузки, беременности, при курении и злоупотреблении алкоголем, приеме антибиотиков потребность в витаминах возрастает.

Продолжительность их непрерывного приема определяется врачом, и обычно составляет 1–3 месяца, курсы желательно повторять 2–4 раза в год.

Диагностика

Выявление признаков СХУ и его причин проводится в процессе сбора анамнеза по результатам первичного осмотра пациента, беседы с ним и его родственниками. Диагноз устанавливается на основании наличия определенного сочетания больших и малых критериев симптоматики СХУ. При необходимости для дифференциации с другими патологиями и расстройствами соматического и психического характера назначаются лабораторные и аппаратные исследования: общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ, МРТ и др.

Список литературы:

1. IACFS/ME: Primer for Clinical Practitioners . Members of the IACFS/ME Primer Writing Committee, Fred Friedberg, Ph.D., Chairperson Stony Brook, 2014, New York, USA.
2. Yunus, M. B. (2007). Role of central sensitization in symptoms beyond muscle pain, and the evaluation of a patient with widespread pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 21(3), 481-497.
3. Nakatomi Y, Mizuno K, Ishii A, Wada Y, Tanaka M, Tazawa S, Onoe K, Fukuda S, Kawabe J, Takahashi K, et al. J Neuroinflammation in Patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: An C-(R)-PK11195 PET Study. Nucl Med. 2014 Jun; 55(6): 945-50. Epub 2014 Mar 24.
4. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
5. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
6. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
7. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
8. M. B. Royo-Salvador (1992), “Aportación a la etiología de la siringomielia“, Tesis doctoral (PDF). Universidad Autónoma de Barcelona.
9. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
10. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.

Психотерапевтическое лечение

При обращении к врачу-психотерапевту на ранней стадии заболевания синдром хронической усталости можно преодолеть без использования медикаментов. Психотерапевтическое лечение в нашем Центре направлено на то, чтобы пациент осознал причины формирования у него синдрома хронической усталости и захотел изменить свой образ жизни или свое отношение к существующему положению дел на работе, в семье и других сферах.

Врач-психотерапевт поможет справиться со стрессовыми ситуациями, изменить приоритеты в жизни, повысить самооценку и уверенность в своих силах. Ведь у заядлых трудоголиков СХУ часто развивается на фоне депрессии, которую вызывает ложное впечатление, что они не справляются с работой. Хотя на самом деле они просто взвалили слишком большой объем обязанностей и обладают чрезмерным чувством ответственности. Среди всех обязанностей врач поможет пациенту выбрать те, от которых можно отказаться без ущерба для карьеры, или поменять к ним отношение. Это один из самых сложных моментов в лечении синдрома хронической усталости.

Чтобы убедить пациента расстаться с нагрузками, которые требуют чрезмерного психического напряжения, используются гипнотерапия, методы аутотренинга, релаксирующие и другие методики психотерапии. В процессе этих сеансов психотерапевт освобождает пациента от необоснованных страхов и тревожности, депрессии, помогает восстановить нормальный сон без медикаментов.

Краткие выводы

• Эмоциональное выгорание напрямую связано с рабочей рутиной, либо с тяжелыми личными обязательствами.
• Официально оно не считается болезнью, однако данное состояние сопровождается множеством различных симптомов.
• Стадии эмоционального выгорания условно делят на 5 этапов.
• Бернаут может привести к серьезным последствиям для здоровья, если вовремя не диагностировать его.
• Для успешной коррекции синдрома рекомендуется обращаться к врачам интегративной антивозрастной медицинымедииины.

Медикаментозное лечение

В силу того, что симптомы синдрома хронической усталости часто воспринимается как временные, которые пройдут после отдыха, или как проявления соматических заболеваний, обращения к профильному специалисту происходит поздно. В таких случаях психотерапевтической помощи бывает недостаточно, и приходится прибегать к использованию лекарственных препаратов.

В нашем Центре для медикаментозной терапии используются самые современные препараты, назначение которых проводится строго индивидуально в зависимости от физиологических особенностей и психического состояния пациента. Записывайтесь на прием или бесплатную первичную консультацию в Центре здоровья психики «Неопси» по указанному номеру телефона или через сервисы сайта.