Параллельные миры алкоголика или алкогольный галлюциноз

Это заболевание относится к категории тяжелых нарушений психики. При этом патологическом состоянии у пациента появляются неконтролируемые зрительные и звуковые иллюзии. Пациенты могут видеть несуществующие картинки, расплывчатые фигурки, изображения. Появление образов не связано с какими-либо внешними поводами и провокациями в виде внешних раздражителей.

При этом сознание больного остается полностью сохранным, без изменений. Своевременно начатое лечение галлюцинозы обеспечивает снижение проявлений диагноза.

Содержание:

1. Основные формы и симптомы заболевания:

1.1. Острый («классический») галлюциноз. 1.2. Хронический алкогольный галлюциноз.

2. Лечение.
3. Профилактика рецидива.

Помимо негативного влияния на состояние здоровья, алкоголь вызывает серьезные, тяжело поддающиеся терапии нарушения психики. Одним из самых распространенных является алкогольных галлюциноз (в специализированной литературе подобное расстройство также называют галлюцинаторным помешательством или галлюцинаторным бредом алкоголиков). Этот синдром является одной из форм алкогольных психозов, возникает обычно на 10–15 году зависимости, чаще встречается у женщин, длится от 4–5 недель до полугода и более.

Причины

Кратковременный преходящий АГ (сроком до 4-х недель) может возникать из-за разрыва нейронных связей, вызванных гибелью значительных объёмов клеток коры головного мозга (например, при запое).

Продолжительно сохраняющийся АГ (от месяца до года) возникает, как правило, на фоне прогрессирующей алкогольной энцефалопатии (очагового или диффузного поражения структур головного мозга).

Определённую роль в развитии АГ играют уже имеющиеся у пациента сосудистые заболевания, неврологические расстройства и наследственная предрасположенность.

Основные формы и симптомы заболевания

Патологию классифицируют на основании продолжительности сохранения и выраженности клинических проявлений.

Острый («классический») галлюциноз

В подавляющем большинстве случаев возникает при попытках самостоятельного выхода из запоя на фоне абстинентного синдрома. Сопровождается:

• слуховыми галлюцинациями, которые зависимый интерпретирует в соответствии с одному ему известной логикой;
• паническими атаками, сильным страхом;
• тревожностью;
• параноидальным бредом;
• сопутствующими вегетативными расстройствами.

Начинается резко, хотя иногда основным симптомам может предшествовать продромальный период, проявляющийся беспокойством, подавленным состоянием, головокружением, слабостью. Приступ манифестирует вечером или ночью. Больной или не может уснуть, или просыпается в страхе после непродолжительного сна.
На начальном этапе появляются простые иллюзии (шум, шаги, треск, шепот, отдельные слова). В дальнейшем они принимают трансформируются во вполне осмысленный и последовательный диалог. Содержание галлюцинаций часто носит угрожающий характер. Это обвинения, осуждение за какие-либо поступки или мысли. Больной прислушивается к ним, иногда участвует в таком «общении», впадает в состояние, напоминающее ступор.

Возникающий на фоне галлюциноза бред связан с его содержанием. Превалирует страх, тревога и отчаяние, пациент и ведет себя соответствующим образом. Под гнетом чувства вины он может совершать суицидальные попытки, спасаться бегством, прибегнуть к самозащите: забаррикадировать окна и двери, отключить телефон, устроить своеобразные «ловушки» в квартире, вооружиться подручными средствами в ожидании «врагов». В подобном состоянии больной по-настоящему опасен: он может броситься на любого человека, его невозможно переубедить.

Без лечения острый алкогольный галлюциноз длится от нескольких дней до месяца, заканчивается резко, после глубокого сна. После этого алкоголик помнит как содержание бреда, так и происходившее вокруг, но при этом самокритика возникает далеко не всегда, более вероятен повторный запой.

Выделяют несколько форм острого алкогольного галлюциноза:

• Редуцированная.
  Отличается непродолжительным течением (до 2–3 дней). Может ограничиваться нейтральными по содержанию галлюцинациями, проходит самостоятельно либо трансформируется в более сложный и опасный психоз.
• Смешанная.
  Сочетается либо с выраженным бредом преследования, либо с делириозными расстройствами и зрительными (реже тактильными) иллюзиями.

Наркологи также сталкиваются с атипичным галлюцинаторным психозом, который может протекать в нескольких вариантах:

• С частичным помрачением сознания.
  Зависимому обычно представляются картины катаклизмов мирового масштаба, разнообразные фантастические сценарии.
• Алкогольный ступор.
  На пике галлюцинаций больной полностью обездвижен, не реагирует на внешние раздражители. Подобное состояние иногда резко сменяется психомоторным возбуждением.
• С психическими автоматизмами.
  Человек уверен, что его мысли известны и управляются окружающими.
• Подострый.
  При такой разновидности расстройства сохраняется упорядоченное поведение, однако присутствуют невыраженные слуховые иллюзии, настроение пациента подавленное, депрессивное. Не исключен бред ревности и преследования.

Хронический алкогольный галлюциноз

Встречается относительно редко. Начинается с острого приступа или же с эпизода алкогольного делирия. Для начальной стадии типичны ярко выраженные реалистичные зрительные и слуховые галлюцинации, длится она до 2 недель. Затем недуг приобретает хроническое течение и может проявляться в одном из следующих вариантов:

• Расстройство без бреда.
  Наиболее распространенная форма. Начинается с тревоги, нарушений сна. Засыпая, человек слышит, что к нему кто-то подкрадывается, хочет схватить или убить. Вскоре присоединяются слуховые иллюзии, иногда — телесные (насекомые, нереальные существа, тени и т.д.). Сначала возникает сильный страх, но впоследствии алкоголик привыкает к иллюзорным ощущениям, и даже возвращается к повседневной деятельности. Со временем галлюцинации ослабевают, обостряясь под влиянием внешних раздражителей.
• Бредовые расстройства, которые носят постоянный и систематический характер.
  Поведение алкоголика кардинально меняется: он все время прячется от мнимых преследователей, скрывается, опасается слежки, мести и т.д.
• Смешанная форма хронического алкогольного галлюциноза.
  Самая тяжелая разновидность недуга. Симптомы напоминают проявления шизофрении и других серьезных психических расстройств. Типичны резкие перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии, от ступора до агрессивного психомоторного возбуждения. Алкозависимый мнителен, постоянно подозревает окружающих, уверен, что они виноваты в звучащих в его голове голосах.

Общая симптоматика галлюцинозов

Общим признаком для всех галлюцинозов является сохранение человеком сознания. Пациент понимает, кто он такой, какое сейчас время, и где он находится. В остальном клиническая картина проблемы зависит от разновидности заболевания. При синдроме Шарля Бонне возникают:

• мультипликационные видения;
• люди с искажением черт лица;
• появляются галлюцинации и исчезают внезапно;
• картинки сохраняются в полном объеме.

Часто это явление сочетается с атеросклерозов, а иногда сопровождает старческое слабоумие, в этом случае проводится устранение галлюциноза и лечение Альцгеймера.

При болезни Лермитта галлюцинозы проявляются несколько иначе:

• наблюдаются в темное время;
• имеют вид расплывчатых образов зверей или людей.

При вербальной форме болезни отмечаются:

• голоса (один или сразу несколько);
• они обсуждают его и окружение;
• приказывают совершать определенные действия.

Лечение галюциноза алкогольного происхождения проводится после консультации нарколога, для этого вида психического нарушения характерны такие признаки:

• высокая тревожность;
• страх без оснований;
• яркие и правдоподобные зрительные образы;
• голоса, идущие от предметов;
• навязчивые мысли о смерти или гибели родных;
• нарушение сна;
• суицидальные попытки.

Лечение

Терапия проводится исключительно в условиях специализированного стационара. При этом доктору необходимо одновременно решить сразу несколько задач:

• очистить ткани от этилового спирта;
• нормализовать обменные процессы и функции организма в целом;
• восстановить полноценную работу нервной системы.
• С этой целью применяют:
• препараты для активизации метаболизма (электролитные растворы, адсорбенты, аминокислоты, кокарбоксилазу и т.д.);
• ноотропы;
• гепатопротекторы;
• анальгетики;
• лекарства для коррекции сопутствующих расстройств (кардиопротекторы, препараты для нормализации кровообращения и тонуса сосудов, диуретики и др.).

Дезинтоксикация сама по себе способствует снижению проявлений галлюциноза. Но дополнительно в обязательном порядке назначают сильнодействующие успокоительные препараты. Режим их введения подбирают строго индивидуально, применяют под круглосуточным медицинским контролем, чтобы избежать передозировки.

Цена услуги

• СТАЦИОНАР Дневной стационар5 000
• Дневной стационар с интенсивной терапией8 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)12 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение24 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта36 000
• Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
• Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)6 000

Галлюциноз — болезненное состояние, характеризующиеся постоянным наличием галлюцинаций (обманы восприятия) при ясном сознании.

При наличии феномена псевдогаллюцинаций говорят о псевдогаллюцинозе. Псевдогаллюцинации — ложные восприятия, локализующиеся в пределах тела (в голове, в теле), характеризующиеся ощущением сделанности кем-то со стороны. Например, звучащий в голове голос воспринимается как «наведенный кем-то и целенаправленно воздействующий».

Профилактика рецидива

Интенсивное лечение в стационаре не означает, что алкогольный галлюциноз не повторится вновь. Чтобы предотвратить повторный эпизод, необходима комплексная терапия алкоголизма. Оптимальный вариант — в условиях клиники пройти курс физиопроцедур, аппаратного очищения, психотерапии.

После нормализации самочувствия необходима комплексная диагностика, консультации узкопрофильных специалистов. Как правило, при столь продолжительном периоде злоупотребления алкоголем диагностируются хронические заболевания печени, поджелудочной железы, сердечная недостаточность. И лечения требует не только алкоголизм, но и сопутствующие патологии.

Завершающий этап терапии — реабилитация. Современные наркологические клиники предлагают различные схемы реадаптации. Самой распространенной является система 12 шагов и одна из ее разновидностей (миннесотская модель), отличный результат отмечают после реабилитации по методике Шичко.

Протекание алкогольного галлюциноза

Лечение галлюциноза, спровоцированного приемом спиртосодержащих крепких напитков, осуществляется в наркологической клинике или специализированном отделении. Основное его отличие от алкогольного делирия заключается в том, что пациент остается в сознании и способен ориентироваться в пространстве.

У человека при этом отмечаются преимущественно слуховые галлюцинации, чаще всего их сопровождает бред. Он слышит голоса со стороны, которые его грозят убить или крики своих детей и близких, просящих о помощи. Звуки могут иметь монотонный или нарастающий характер, пропадать и появляться снова.

Данное явление обусловливает формирование паранойяльных тенденций, когда может потребоваться лечение мании преследования, выраженного страха и тревожности. Предваряет появление такого нарушения перемена настроения, которое больной характеризует как сильную тоску и нежелание жить.

Алкогольный галлюциноз формируется при длительном потреблении больших доз алкоголя. Чаще всего его регистрируют у людей, которые пьют 10-15 лет и более, на второй или третьей стадии зависимости. Толерантность к этиловому спирту у таких пациентов обычно выше, чем у лиц с проявлениями делирия. Существуют исследования, доказывающие, что галлюцинозы возникают при поражении этанолом и продуктами его распада в организме гипоталамуса. А синдром абстиненции еще больше провоцирует формирование этого отклонения.

Литература:

1. Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов. Аликулов Б.А.
2. Тешабаева Г.Д. Журнал «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», 2014г
3. Алкогольные психозы: клиника, классификация. Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна / Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2010 г.
4. Особенности патоморфоза алкогольных психозов. Уманская П.С. / Журнал «Тюменский медицинский журнал» 2010 г.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7