Что такое мания величия и как она проявляется у взрослых

Мания величия – расстройство психики, при котором пациент ощущает себя великим человеком, не имея на это никаких объективных оснований. Многие думают, что мания величия – это когда человек считает себя Наполеоном. На самом деле, далеко не у каждого «наполеона» есть мания величия – у большинства можно говорить лишь о бредово-галлюцинаторного синдрома.

В вот если пациент считает, что именно он нашел лекарство от всех болячек, захватил (или захватит) мир – высока вероятность того, что у него действительно мания величия. Сам пациент при этом будет рьяно отрицать свое болезненное состояние – будет твердо уверен в том, что его способности истинные, ему предначертаны великие роли и миссии.

Мания величия: особенности личности пациента

Каждая мысль пациента с манией величия сосредоточена на его истинной ценности для социума и исключительности его идей. Как следствие, каждый его поступок и любой разговор, каждая мысль и каждое действие будут направлены на признание в социуме именно этой самой великой ценности, оповещение максимального числа слушателей о существовании пациента и его исключительности.

Такой пациент не может просто поверить, что на планете существуют еще люди, которые в силу своей неграмотности и убогости не знают о нем, его идеях и великих планах. Он искренне верит в то, что все им обязаны восхищаться и хвалить, ставить в пример и любить его идеи, как свои. Пациента сложно (практически нереально) убедить в том, что озвученные им идеи не столь уж и важны и замечательны, а дела – обычны. Человек с манией величия будет вовлекать в свои круги все большее число слушателей.

Симптомы и признаки

Помогают понять, что такое мания величия признаки, проявляющиеся на определенных стадиях развития этого расстройства.

1. На 1-й стадии – начальные проявления: признаки расстройства почти не заметны для окружающих, пациент пытается выделиться из социальной среды как чем-то примечательная и выдающаяся личность.
2. На 2-й стадии – прогрессирование расстройства: активизация бреда величия, когда пациент навязчиво убеждает всех в своем особом положении, гениальности, влиятельности и т.п.
3. На 3-й стадии – патологическое развитие: явное усугубление признаков в физическом и психическом плане, могут наблюдаться попытки свести счеты с жизнью (суицид), развиться слабоумие.

Симптоматика МВ чаще проявляется в следующем:

• усиление активности, что проявляется в поведении и эмоциях (пациент суетлив, неадекватно весел, болтлив сверх меры, мало спит, почти не устает);
• непомерно завышенная самооценка (от окружающих ожидают и требуют почтительного, даже раболепного отношения к себе) при недопущении даже малейшей критики в свой адрес;
• скачкообразное настроение (то оно излишне приподнятое и оптимистичное, то навязчивое, подозрительное и агрессивное);
• неадекватное реагирование на критику (либо полное игнорирование веских аргументов по поводу допущенных ошибок и просчетов, либо агрессивное отстаивание своей «непогрешимости»);
• безоговорочная вера в ошибочность (необъективность, банальность, шаблонность, несамостоятельность) идей и мнений других по сравнению с собственными воззрениями;
• в физиологическом плане: нарушается режим сна (он становится малопродолжительным, поверхностным и тревожным, больной часто просыпается), после фазы излишней активности приходит фаза истощения (не только физического, а и психического).

У мужчин

Особенности мегаломании у мужчин проявляются в преобладании эмоций агрессивного плана, что в поведенческих реакциях реализуется:

• в психологической сфере – деспотизмом, эмоциональным прессингом, тиранией как чертой характера;
• в физической сфере – демонстрацией своего превосходства в силе, домашним насилием (побои и т.п.).

Хвастовство, пренебрежение мнением других людей, возвышение собственного мнения – также является присущим для мужчин с МВ.

У женщин

Статистически мегаломанию у женщин фиксируют значительно реже (по сравнению с мужчинами). Женщину с МВ можно отличить:

• по стремлению доказать, что она выглядит лучше всех (если даже объективные причины для этого отсутствуют);
• по перфекционизму в оценке своих достижений («я это сделала превосходно, другим до меня просто далеко»);
• по «непревзойденности» в воспитании детей, ведению быта (в интерпретации самой женщины с мегаломанией).

Симптоматика патологии при мании величия

Не у каждого пациента патологическое состояние (собственно, сама мания величия) будет проявляться достаточно ярко и активно, сопровождаться сильными бредовыми идеями и попытками донести и навязать собственные взгляды окружающим. Симптоматика патологического процесса также может включать и другие проявления:

1. Чрезмерную активность пациента. Наиболее ярким симптомом мании величия является активное продвижение самим пациентом его идей, гипертрофированная энергичность и отсутствие видимого ощущения усталости.
2. Пациента беспокоят частые и необоснованные перепады настроения. У человека ступор может сменять чрезмерное возбуждение, депрессивное состояние резко сменяться эйфорией, и так далее. Такие перепады практически не контролируются самим пациентом, протекают вне его воли и власти.
3. Высокая самооценка пациента. Человек считает, что его идеи имеют высокую ценность, а он сам – это возвышенный носитель бесценного знания. При этом пациент требует от своего окружения такого же признания и почитания.
4. Пациент неспособен адекватно воспринимать окружающую его действительность, воспринимать реальность. Каждое замечание будет восприниматься в штыки, советы – игнорироваться или же резко и весьма грубо пресекаться.
5. Пациент попросту не способен воспринимать чужое мнение и позицию – он будет отрицать любую критику и каждое существующее в его окружении альтернативное мнение.
6. Пациента регулярно беспокоит бессонница – она обусловлена чрезмерной активностью, которой всегда сопровождается мания величия. Нормально засыпать человеку с «манечкой» мешают навязчивые мысли о своём величии.

У мужчин мания величия диагностируется гораздо чаще, чем у женщин – им присуще большее проявление агрессии в процессе донесения собственных мыслей и идей, что может вылиться, в том числе, и в физическое проявление агрессии. Мужчины активны и настойчивы, стараются нейтрализовать каждого, даже мнимого соперника, пытающегося оспорить величие пациента.

У женщин мания величия протекает в более мягких формах и приступы яркого проявления агрессии – большая редкость. Основной мотив «великих женщин» – быть лучшей во всем. Мания величия часто принимает формы эротомании и бреда, в качестве показателей своего величия женщины часто выдумывают интимные связи со знаменитостями. У женщин мания величия часто сопровождается приступами депрессии и суицидальными наклонностями, чего практически не бывает у мужчин.

Масштабы и виды бредовых идей

Бредовая идея равнозначна ложному суждению, которому свойственны такие характеристики:

— бред, что возникает на фоне болезни,

— чрезвычайное определение своей значимости,

— неоспоримость идей и действий.

На фоне различных форм проявления и возникновения бредовых идей, выделяется их несколько видов:

— бред преследования – это параноидальный бред, когда у человека постоянно присутствует ощущение, что его преследуют, угрожают и даже хотят убить,

— бред самообвинения – депрессивный вид бреда, который четко проявляется в ощущении вины за якобы совершенный поступок. Запущенное такое состояние может привести к суициду,

— бред величия – маниакальный бред, который подразумевает явную переоценку своей личности. Именно это состояние зачастую стоит за разрушением отношений в семьи, на работе и в обществе.

В науке понятие «мания величия» называется мегаломания или экспансивный бред. Это патопсихологический синдром, который проявляется искаженным самовосприятием и проявляется через глобальную переоценку собственной личности.

Факторы и риски развития мании величия

Опираясь на статистические данные, выделяются основные «группы риска» по мании величия:

1. Пациенты с психическими патологиями, в особенности с преобладанием шизофрении и маниакально-депрессивным психозом.
2. Мужчины с алкогольной или наркотической зависимостью.
3. Пациенты, перенесшие травмы головы или тяжелые психические переживания (особенно в детстве).

В течение патологического процесса у пациентов чередуются следующие стадии:

• Слабые симптомы.
• Развернутое проявление патологии (бредовые проявления).
• Период декомпенсации (депрессия, физическое/психическое истощение).

Методы диагностики

Для диагностики бреда величия используется специально разработанный коллективом психиатров тест Янга. Он включает одиннадцать вопросов, к каждому из которых есть пять вариантов ответов. В ходе этого теста оцениваются настроение пациента, его энергичность, уровень активности, качество сна, психическая устойчивость и уровень раздражительности, расстройства мышления и качество речи, внимательность к собственной внешности и опрятности, сексуальная активность.

Еще один важный момент — признание или отрицание больным патологических изменений в своем поведении.

Тестирование дает достаточно большое количество ложноположительных результатов. Поэтому проводящий его психиатр должен сопоставлять полученные при прохождении теста Янга данные со сведениями, которые ему могут сообщить сам больной или его близкие, а также с клиническими проявлениями заболевания, возникающими в процессе беседы с пациентом.

Обратите внимание! Больному, страдающему бредом величия, требуется лечение у психиатра. Также ценную помощь такому пациенту могут оказать психотерапевт и невролог.

Словарь терминов

В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.

Бредово-галлюцинаторный синдром

– вид галлюциноза, который сопровождается бредом. По содержанию, этот бред соответствует галлюцинациям, из-за чего достигается стойкая уверенность пациента в реальности вымышленных (галлюцинаторных) событий.

Биполярное аффективное расстройство

• Жизнь с БАР

Заболевание может начаться как с депрессивной, так и с маниакальной фазы. Чаще БАР начинается с депрессивной фазы, в период которой люди и обращаются к специалисту. В гипоманиакальной фазе пациенты становятся чрезмерно активными, для них свойственно повышенное настроение, множество идей, они не боятся рисковать, многие из них успешно начинают бизнес. Но при переходе в манию они становятся все более неусидчивы, раздражительны, конфликтны, могут возникать идеи величия, не свойственные человеку ранее.
Нередко больные БАР не осознают всей тяжести ситуации. До определенного момента наличие гипоманиакальной фазы их не беспокоит. Многих даже наоборот, радует – они чувствуют себя полными идей, сил, работоспособными энтузиастами. Когда наступает депрессивная фаза, они довольно быстро утрачивают высокую работоспособность. Некоторые больные пробуют вернуть ее различными стимуляторами – от чая, кофе и энергетиков до наркотических препаратов. Делать это опасно, поскольку прием стимуляторов провоцирует учащение чередования фаз. Параллельно может развиться и зависимость от препаратов.

• Фазы и симптомы

Симптомы БАР в маниакальной и депрессивной фазах отличаются. Поведение больных в маниакальной фазе часто не соответствует общепринятым нормам – к примеру, они могут смеяться над трагическими событиями. В маниакальной фазе пациент проходит несколько стадий.

Гипомания

– больной постоянно находится в приподнятом настроении, возбужден, говорит быстро, перескакивая с темы на тему, неусидчив, беспокоен, у него сильное желание работать, творить, общаться. Пациент нередко становится вспыльчивым.

Маниакальная фаза.

В маниакальной фазе у больных хороший аппетит, порой они едят больше, чем обычно, мало спят, после чего чувствуют себя бодрыми и полными сил. Повышается либидо. На пике мании все эти симптомы достигают высоты проявления, деятельность становится непродуктивной из-за высокой отвлекаемости, невозможности сосредоточиться, они часто провоцируют конфликты, могут возникать проблемы с правоохранительными органами.

Депрессивная фаза.

Ей свойственно суточное колебание настроения — утром больной просыпается уже подавленным и тревожным, к вечеру же настроение может несколько повышаться. Аппетит снижен, больной теряет вес. Уходят интерес и удовольствие от той деятельности, которая раньше нравилась. Нет сил выполнять даже простейшие необходимые действия, приходится постоянно «себя преодолевать и заставлять выполнить то, что раньше делал легко», либидо снижается. На пике фазы могут возникать идеи никчемности, виновности, бред самообвинения, деперсонализация. Из-за отсутствия ощущений радости и смысла жизни возможны самоповреждающее поведение и попытки суицида.

Смена фаз.

Самое тяжелое состояние, по описаниям больных БАР, даже не пик мании или пик депрессии, а момент смены одного состояния на другое. Иногда больной с сияющих вершин мании довольно быстро обрушивается в темную глубину депрессии. Помимо ощущения крушения мира, человек нередко ощущает это событие как физическую боль. Даже когда глубина эмоции невелика, когда смена фаз ощущается, как смена настроения, все равно это доставляет серьезные неудобства. Беспричинные смены настроения изматывают и пациента, и окружающих его людей. Случается, что в мании на пике либидо люди, больные БАР, сильно влюбляются, женятся или выходят замуж. Фаза сменяется, и партнер больного БАР перестает узнавать его, будто выходил замуж (женился) на одном человеке, а жить пришлось с совсем с другим, депрессивным.

Соматизированная депрессия.

Одна из разновидностей депрессивной фазы — так называемая «скрытая или соматизированная» депрессия, которую бывает трудно диагностировать за фасадом соматовегетативной симптоматики. Проще говоря, депрессия может «прятаться за масками» различных симптомов (боли различной локализации, нарушение сна, изменение массы тела и др.), а также заболеваний кардиологических, урологических, гастроэнтерологических и др. Поэтому часто бывает необходимо совместное лечение соматических заболеваний врачом узкой специальности и психотерапевтом.

• Социальные последствия

БАР в целом имеет отрицательное влияние на социальную адаптацию человека. Если больной БАР не лечится и не обучен врачом вовремя замечать возникновение фаз и своевременно обращаться за помощью, ему трудно адаптироваться в социуме. В социальном смысле депрессивный эпизод приносит вреда больше, чем маниакальный: больные не выходят на работу, не идут на улицу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. В фазе мании больные хоть и совершают странные поступки, но нередко работают и даже пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.

• Лечение медикаментами

Лечение БАР – это непрерывное «жонглирование» разными препаратами. Есть базовая терапия — нормотики, стабилизирующие настроение. Есть терапия в маниакальной фазе, есть терапия в депрессивной фазе. Выбор препаратов затруднен, потому что большая их часть усиливает цикличность: пролечили депрессию не тем препаратом, и пациент через 2 недели ушел в манию. Пролечили манию не тем препаратом – пациент ушел в депрессию. Пациент с БАР нуждается в постоянном контакте с врачом.

• Психотерапия

Для лечения биполярного аффективного расстройства применяется психотерапия. Задача психотерапевта — помочь пациенту восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Пациенту нужно научиться адаптироваться к симптомам маниакальной и депрессивной фаз, чтобы не растерять свои профессиональные навыки и социальные связи. Важным пунктом является психопрофилактика, которую может осуществлять сам пациент, ее программа будет индивидуальна в зависимости от образа жизни человека.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, пациент сохраняет социальную активность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, это решение принимает психиатр на приеме. Длительность нахождения в стационаре должна составлять не менее 2 – 3 недель.

Причины

Мания вызывается преобладанием процессов перевозбуждения в головном мозге, что запускает целый каскад сложных физиологических и химических реакций в нервной системе, и, как следствие, во всем организме.

Врачи выделяют несколько групп причин развития мании:

1. Внутренние причины (эндогенные). К ним относятся нарушения обмена белка в нервной системе, иммунные нарушения в мозговой ткани, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (во время послеродового периода, климакса, переходного возраста).
2. Последствия органического поражения центральной нервной системы вследствие травм, отравлений, атрофических процессов, новообразований, нарушения кровоснабжения мозга и др.
3. Инфекции и отравления.