Что такое плацебо и эффект плацебо простыми словами, примеры и принцип работы

Пациент проглатывает сахарную пилюлю, в которой отсутствует активное лекарство, или подвергается «хирургической операции», при которой делаются только надрезы, — так выглядит испытание эффекта плацебо. Разум может оказать сильное влияние на тело, а в некоторых случаях даже помочь ему вылечиться. Боль утихает, тошнота уходит, а настроение поднимается. Насколько велики возможности плацебо и чем опасен его двойник — эффект ноцебо, разбирались «Известия».

Вред ли получится: больше половины россиян не заботятся о здоровье

Особенно много равнодушных к своему самочувствию — в возрасте около 50 лет

Что такое эффект плацебо простыми словами: принцип действия

Термин эффект плацебо впервые ввёл американский военный врач Генри Бичер, опубликовав статью в 1995 году под названием «Могущественное плацебо». Обнаружил он его во время Второй мировой войны в 1944 году. В нужное время под рукой не оказалось морфина. Генри Бичер пошёл на крайние меры – вместо обезболивающего вколол солдату в бедро физраствор. И к его удивлению, солдату стало лучше.

Эффект плацебо – это субъективное чувство облегчения после приёма лекарств-пустышек, или после процедур, которые вряд ли значительно повлияют на организм пациента. Что за процедуры, спросите вы? Это может всё что угодно, что заставит поверить пациента в эффективность терапии, от разговора с врачом до прочтения заклинания.

Простыми словами эффект плацебо – это ситуация, когда человеку становится лучше, если он уверен в том, что его действительно лечат.

Как он работает? Эффект плацебо построен на внушении и самовнушении. Под его воздействием активизируются ряд нейрофизиологических механизмов, которые вызывают улучшение самочувствия больного. Эти же механизмы (эндоканнабиноидная, эндорфинная, дофаминергическая системы) активизируются во время смеха или секса.

Плацебо крайне редко излечивает болезнь, но может улучшить состояние пациента или убрать симптомы.

Перемолотый мел и металлические палочки

Эффект плацебо, пожалуй, самое удивительное явление в медицине. Впервые его обнаружил британский врач Джон Хейгарт в 1799 году. Тогда он прознал про одного шарлатана, который продавал металлические палочки, «высасывающие недуги» из организма. Что интересно, довольные покупкой люди хвалили «волшебный» инструмент: 4 из 5 пациентов с ревматизмом сообщили, что их боль уменьшилась. Другой интересный случай наблюдения эффекта плацебо случился в России. В 19–20 веках успешную клиническую практику вел известный врач Матвей Мудров. В лечении пациентов тот активно использовал «золотой и серебряный» порошки. Уже после его смерти выяснилось, что на деле главным компонентом этих «лекарств» был перемолотый мел.

Почему плацебо работает: причины

1. Ожидание улучшения, психологический эффект плацебо. Тут всё просто, если человек рассчитывает получить эффект от лечения, то он его получает. Врач может быть слишком убедительным, подкрепляя всё кучей процедур. Тут хочешь не хочешь, но поверишь в эффективность лечения. Но плацебо не всегда может помочь, объективные показатели, например, уровень сахара в крови, останутся на том же уровне. Человек может почувствовать какое-то облегчение, но только за счёт веры.
2. Условный рефлекс. У собак Павлова слюнотечение вызывает звонок, даже если нет пищи. Для плацебо таким звонком являются таблетки, врач, белый халат, инъекции и т.д. Человек в течение жизни привыкает, что после приёма таблеток, порошка, введения инъекции ему становится легче. Пустышка за счёт рефлекса вызывает те же ощущения. Виды плацебо могут по-разному воздействовать на человека.
3. Естественное выздоровление. Организм может справиться с болезнью сам, что может совпасть с периодом приёма настоящих лекарств или пустышек, из-за чего пациенты и врачи могут заблуждаться.

Какое плацебо действует эффективнее и что на это влияет?

Есть ли разница, чем лечиться, если всё равно помогает

Может сложиться впечатление, что плацебо — этакое волшебное средство и что достаточно поверить, чтобы исцелиться от любой болезни. Это не так. Согласно анализу A. Hróbjartsson, P. C Gøtzsche. Placebo interventions for all clinical conditions / Cochrane Database of Systematic Reviews , таблетки-пустышки не имеют серьёзных клинических эффектов. Лучше всего плацебо влияет на боль и тошноту. Но это настолько субъективно, что измерить настоящую силу невозможно.

Поэтому плацебо используют только в том случае, если отсутствие настоящих лекарств не навредит. Исследований О. И. Мохов, Д. Ю. Белоусов. Методология планирования клинических исследований / Качественная клиническая практика это тоже касается. Например, при проверке лекарств от рака или СПИДа нельзя прекращать настоящую терапию, так что для сравнения используют другое средство и просто не говорят, какое из них новое.

Эффект плацебо не спасает от серьёзных заболеваний.

И это особенно опасно, когда время играет большое значение. Например, если отказаться от лечения рака традиционными способами в пользу народной медицины, шансы выжить резко снижаются.

Для каких целей используется плацебо: примеры

Было бы странно, если люди не использовали бы исцеляющий бонус от организма в своей жизни. Где же применяется эффект плацебо и когда это целесообразно?

В фармакотерапии

Лечить человека с помощью плацебо в медицине считается неэтичным. Ведь назначать пациенту какие-либо препараты, не имеющие ничего общего с лекарственными препаратами в обычном понимании – это обман.

Согласно рекомендациям международных и национальных организаций врачам не следует использовать плацебо как часть терапии. В особенности для лечения серьёзных заболеваний, например, аутоиммунных, инфекционных и онкологических.

Оксфордский и Саутгемптонский университет провели совместное исследование, в котором выяснили, что 97% британских врачей хоть раз в своей врачебной практике давали пациентам плацебо.

Несмотря на отсутствие показаний, говорящих о необходимости применения плацебо, врачи порой назначают лекарство-пустышку определённому кругу пациентов. Например, чтобы проверить, требуется ли медикаментозное лечение или будет достаточно психотерапии.

Особенно такая методика актуально для внушаемых людей, ипохондриков (люди, которые чрезмерно беспокоятся о своём здоровье) или же для людей с тревожным расстройством.

Таким образом можно избежать применения различных лекарств. Кстати, гомеопатия основана всё на том же эффекте плацебо.

В США производят интересные таблетки Obecalp (достаточно прочитать название наоборот, чтобы понять, как работает лекарство). Таблетки состоят из сахара и выдаются детям для «лечения от лени».

Эффект плацебо лучше всего помогает при психосоматических заболеваниях. Он активирует неврологические и психические механизмы, тем самым повышая активность префронтальной коры головного мозга, прилежащего ядра и «центра удовольствия».

Работа этих областей способствует выработке веществ, уменьшающих тревогу и страх, а также обладающих расслабляющим эффектом. Положительное эмоциональное состояние может помочь человеку выздороветь, но не гарантирует этого.

Плацебо также применяют для облегчения боли в случае, если нужный препарат недоступен. Ну и ещё плацебо может применяться по незнанию, например, если врач думает, что препарат эффективен, но на самом деле он не работает.

В наркологии

Эффект плацебо используется и в наркологии. Кодирование и вшивание эксплуатируют эффект плацебо.

Авторитет и уверенность врача, подкреплённые таблетками, ампулами и разными процедурами помогают человеку поверить в эффективность лечения. Неосведомлённость и необразованность также играют важную роль в лечении зависимости.

В конце терапии пациент уверен, что если он ещё раз злоупотребит алкоголем или наркотиком, то он умрёт.

Для того чтобы убедить пациента в эффективности лечения и вселить в него страх, в процессе терапии врач использует разнообразные методы.

Кроме таблеток, ампул и гипноза, может использоваться контракт, согласно которому всю ответственность за возможный срыв несёт пациент. Имитация хирургических операций также часто используется для введения пациента в заблуждение.

Во время проведения процедуры врач может использовать метод, основанный на провокации. Внутривенно вводится раствор никотиновой кислоты или магния сульфат, а они, в свою очередь, вызывают жар и удушье. Потом пациент выпивает спиртное, ему начинается казаться, что жар и удушье вызваны именно алкоголем. Что мы получаем в итоге? Страх смерти усиливается.

В клинических испытаниях

Зачем ещё нужно плацебо? Чаще всего его применяют в клинических испытаниях в качестве контрольного препарата, то есть проверяют эффективность новых лекарственных средств. Новые препараты, которые создают фармкомпании, должны работать лучше, чем плацебо. Как проходят испытания?

Испытуемых делят на две группы: первой группе дают экспериментальный препарат, другой группе – плацебо. Состояние здоровья первой группы должно не просто улучшиться, а быть значительно лучше, чем у второй, чтобы препарат мог считаться лечебным. То есть если лекарство показало себя хуже или ненамного лучше, чем плацебо, то его отправляют на доработку.

Клиническое исследование называется «слепым плацебо-контролируемым», если о том, кто что получает знает только лечащий врач.

Но самым надёжным считается «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Его суть состоит в том, что ни персонал, ни испытуемые не знают о том, кто получает плацебо, а кто препарат. Оно считается самым надёжным, так как врач будет убедительнее, плюс к этому доктор не сможет случайно мимикой или жестами раскрыть тайну пациенту.

Все эти исследования могут быть ещё рандомизированными, то есть пациентов в группы отбирают случайным образом.

В последнее время появляется всё больше предложений, чтобы в плацебо-контролируемых исследованиях участвовало три группы. Первые две получали бы плацебо и экспериментальный препарат, а третья не получала бы ничего. Для чего это нужно? Чтобы отделить плацебо-эффект от настоящего эффекта (самоисцеление организма) и других неучтённых факторов.

От чего помогает плацебо

Плацебо облегчает L. Colloca, R. Klinger et al. Placebo analgesia: Psychological and neurobiological mechanisms / Pain боль и помогает T. J. Kaptchuk, E. Friedlander et al. Placebos without deception: A randomized controlled trial in irritable bowel syndrome / PLoS ONE при синдроме раздражённого кишечника, восстанавливает A. C. de Araujo, F. G. da Silva et al. The management of erectile dysfunction with placebo only: Does it work? / The Journal of Sexual Medicine эрекцию и справляется R. Eccles. The powerful placebo in cough studies? / Pulmonary Pharmacology & Therapeutics с кашлем. Таблетки-пустышки уменьшают C. G. Goetz, J. Wuu et al. Placebo response in Parkinson’s disease: Comparisons among 11 trials covering medical and surgical interventions / Movement Disorder симптомы болезни Паркинсона, могут вполовину снизить I. Niklson, P. Edrich, P. Verdru. Identifying baseline characteristics of placebo responders versus nonresponders in randomized double-blind trials of refractory partial-onset seizures / Epileptic Disorders частоту припадков при эпилепсии.

Также плацебо применяют A. Hróbjartsson, P. C Gøtzsche. Placebo interventions for all clinical conditions / Cochrane Database of Systematic Reviews при бессоннице, тревожности, усталости, гипертонии, депрессии A. Khan, N. Redding, W. A. Brown. The persistence of the placebo response in antidepressant clinical trials / Journal of Psychiatric Research , ожирении, курении, астме, деменции и иногда прописывают 1. A. Hróbjartsson, M. Norup. The use of placebo interventions in medical practice — А national questionnaire survey of Danish clinicians / Evaluation & the Health Professions 2. Questionnaire survey on use of placebo / BMJ пациентам, которые очень хотят лечиться, но не имеют показаний к этому.

Если вы использовали для борьбы с перечисленными заболеваниями методы альтернативной медицины, стоит задуматься об их эффективности.

Эффект плацебо может проявляться в спорте и творчестве: примеры

Для чего ещё применяют плацебо? С каждым годом появляются всё больше новых исследований, которые свидетельствуют о том, что эффект плацебо может воздействовать на разные сферы. Например, улучшает когнитивные и творческие способности, повышает выносливость.

Невероятная выносливость

Иногда даже не нужно ничего принимать, достаточно всего лишь убедить человека в его уникальных способностях. Учёные из Стэнфорда это доказали. Как обычно, испытуемые были поделены на две группы, и у каждого исследовали ген, отвечающий за выносливость, – CREB1.

Участникам эксперимента не сообщили о результатах, потом группы перемешали между собой. Одной группе сообщили, что природа наделила их уникальной выносливостью, другой группе сообщили о том, что спорт не для них. Всех испытуемых отправили на беговые дорожки. Что из этого вышло?

А результат таков: те кому сообщили о невероятной выносливости пробежали больше и быстрее (по сравнению с результатами до эксперимента), вне зависимости от реальной генетики.

Творчество и запах

Ещё один пример эффекта плацебо. Для эксперимента над творческими способностями исследователями использовался плацебо в форме запаха. Начало исследования не меняется: участников поделили на две группы. Только в этот раз обе группы находились под воздействием одного и того же запаха.

Первой группе сказали, что запах, который они вдыхают повышает креативность, второй группе ничего не сказали. Люди из первой группы показали более высокие результаты в тестах, по сравнению с предыдущими результатами.

Ноцебо: что это?

Противоположность плацебо. С латинского ноцебо – повредить, а плацебо – угодить.

Это такой феномен, когда люди добровольно верят и убеждены в то, что плохие события, негативные приметы, порчи, заговоры, колдовство способны повлиять на них и причинить вред. Вот такая обратная сторона внушаемости. Человек искренне верит, что проклятье способно убить его. Но ещё один важный фактор – это воздействие на жертву общественного мнения, особенно близкого окружения, которые также убеждены в печальном исходе. Такой человек в прямом смысле иссохнет на глазах. Даже если реальных физических показаний нет. Тело просто включает программу самоуничтожения. Представляете?

То есть. Все начинается с наших мыслей. С нашей веры в происходящее. Мы способны, как убить себя, так и излечить от самых страшных болезней, если искренне верим в это. Всего лишь силой мысли. Это невероятно!

В Японии проводили эксперимент: детям с ярко выраженной аллергией на листья ядовитого плюща, натирали одну руку этим растением, но говорили, что это обычные листья сакуры. А другую руку натирали листьями сакуры, но говорили, что это ядовитый плющ. И у 11 из 13 детей не появилось даже намёка на аллергическую сыпь. Более того сыпь появлялась на той руке, которую потёрли безобидной сакурой. Вы только вдумайтесь. Велением мысли мы способны сами себе создать проблемы.

А что же говорить про реальную жизнь? И сколько таких негативных убеждений уходит в массы?

Простой пример: осень – сезон простуд. Люди уже на автомате верят в то, что осенью их иммунитет снижается и сопротивляемость к болезни будет низкой. Вот он эффект ноцебо в действии. А вера в чудодейственные противовирусные – тот самый пример плацебо. Ну, или пример: вы верите в сглаз, и как бы не пытались «защититься», вас все равно настигают неприятности.

Это мы к чему? Давайте перестанем слепо верить в то, что кто-то или что-то способны нам навредить. А возьмём управление своей жизнью в свои же руки и собственными убеждениями изменим свою реальность.

Проявляется ли эффект плацебо у животных?

Думаете, что плацебо-эффект действует только на людей? Тогда вы ошибаетесь, животные тоже ему подвержены, как минимум собаки.

Проводилось исследование с участием собак больных эпилепсией. Их также, как и людей поделили на две группы: контрольная группа получала лекарство, экспериментальной группе давали плацебо.

Учёные выяснили, что у 79% собак экспериментальной группы появились улучшения. У учёных есть три версии, объясняющих, почему плацебо сработало.

1. Ожидания хозяев. Уверенность хозяев в том, что лечение даст положительный эффект, передаётся их питомцам.
2. Ожидания животных. Тут всё основано на условном рефлексе. Если животному раньше уже приходилось принимать какие-либо лекарства, то оно знает, что после них состояние улучшится.
3. Эпилепсия проявляется циклами. Собаки экспериментальной группы находятся на пике болезни, поэтому вполне вероятно, что болезнь ненадолго отступает сама, и симптомы уменьшаются.

Кто больше подвержен эффекту плацебо

Всё зависит либо от определённых черт личности либо от генетики. Начнём с генетики.

• Было проведено несколько исследований на людях с определёнными заболеваниями. Например, среди людей, страдающих социофобией, наиболее чувствительны к эффекту плацебо обладатели определённой формы гена 5-HTTLPR. Это подтвердили исследователи из Гарварда, которые установили, что сила плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина.
• Несколько исследований утверждают, что и черты личности играют не последнюю роль. Так, обезболивающее плацебо больше влияет на оптимистов, а в стрессовой ситуации на пессимистов.
• Культурные факторы, формирующие черты личности тоже оказывают определённое влияние, поэтому люди из разных стран с разными заболеваниями по-разному подвержены эффекту плацебо. Например, язвенники из Германии более чувствительны к плацебо, чем люди с таким же диагнозом из Бразилии.

Ну и напоследок можно выделить ещё несколько людей, которым плацебо помогает лучше, чем другим. Как уже было написано эффективность плацебо зависит от внушаемости, поэтому пустышки наиболее сильно влияют на:

• неуверенных людей, с заниженной самооценкой;
• слабохарактерных людей;
• людей со слабой или неокрепшей психикой, сюда можно отнести стариков и детей.

Влияние плацебо на организм человека

Влияние плацебо различается по силе в зависимости от многих факторов.

Например, инъекция вызывает более сильный эффект плацебо, чем таблетки. Две таблетки работают лучше, чем одна, капсулы сильнее таблеток, а таблетки большего размера вызывают более сильные реакции.

Рекомендуем к прочтению → Что будет, если перестать пить алкоголь на 2 недели?

Даже цвет таблеток влияет на результаты. Красный, желтый и оранжевый связаны со стимулирующим эффектом, а синий и зеленый с успокаивающим.

Плацебо может уменьшить симптомы многих заболеваний, включая болезнь Паркинсона, депрессию, беспокойство и усталость.

Эффект плацебо также варьируется географически. При лечении язв желудка эффект плацебо низок в Бразилии, выше в северной Европе и особенно высок в Германии. Однако эффект плацебо при гипертонии в Германии ниже, чем где-либо еще.

Эффект плацебо может работать, даже если вы знаете о нём

Логично предположить, что для эффективного лечения не стоит говорить больному, что его будут лечить бесполезными таблетками. Так ли это?

Логика в этом есть, но оказывается, что плацебо работает, даже если пациент осведомлён о составе принимаемого лекарства.

Это доказывает исследование, проведённое в стенах Гарвардского университета. Участники эксперимента страдали от мигрени. Их поделили на три группы, одной из которых выдавали препарат от мигрени, вторая группа не получала ничего, а третьей доставалось плацебо, только в этом случае на упаковке была информация об этом.

В конце исследования учёные установили, что плацебо уменьшало мигренозную боль так же эффективно, как и настоящее лекарство.

Глава программы изучения плацебо в Гарвардской медицинской школе Тед Капчук утверждает, что исцеляющий силой является сам процесс, то есть распаковка лекарства, приём таблетки.

Даже если человек знает, что перед ним пустышка, на подсознательном уровне ритуал приёма лекарственного препарата ассоциируются с оздоровительным эффектом.

Вид таблетки и процесс приёма заставляет мозг думать, что препарат поможет организму излечиться.

Интересные факты об эффекте плацебо

• Плацебо может вызывать побочные эффекты, характерные для того препарата, под видом которого подаётся пустышка;
• у людей принимающих пилюли-пустышки может возникнуть привыкание. Даже уже у здоровых людей, которые прекратили принимать плацебо может наблюдаться синдром отмены: состояние пациента начинает ухудшаться;
• около 50% врачей назначают своим пациентам лекарства, которые не принесут пользу, рассчитывая на эффект плацебо;
• эффект плацебо можно зафиксировать позитронно-эмиссионной томографией мозга;
• дети более подвержены препаратам, не имеющим лечебных свойств;
• механизм действия плацебо не изучен в полной мере.

Вместо вывода

Плацебо – это аптечка, которая всегда находится вместе с нами и в бесплатном доступе. Она пока не всегда работает, но учёные ещё полностью не изучили это явление.

Кто знает, возможно, в будущем учёные смогут разобраться в механизме работы плацебо и создать эффективные лекарства, которые будут работать за счёт внутреннего потенциала организма.

А вот и тест. Не поленитесь и проверьте свои знания. Удачи! P. P. S. Если тест не отобразился, подождите немного, он загружается.

Что-то не понравилось в данной статье, есть что добавить или вы нашли ошибку? Обязательно напишите об этом в комментариях. Ни один комментарий не останется без внимания!